綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用

李銀湞

（鹽城市亭湖區人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用

李銀湞

（鹽城市亭湖區人民醫院婦產科，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討分析綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用效果。方法 在我院自2014年1月至2016年12月收治的有宮縮乏力性產后出血風險的產婦80例作為研究對象，按實施護理干預措施的不同分成兩組，觀察組（40例）實施綜合護理干預為；對照組（40例）實施常規護理干預；觀察比較兩組產后出血發生率、在產后2 h和24 h時的出血量以及護理滿意率。結果 兩組產婦的產后出血發生率比較，觀察組10.0%顯著低于對照組22.5%（P＜0.05）。兩組產婦在產后2 h和24 h時的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。兩組產婦的護理總滿意率比較，觀察組（92.5%）顯著高于對照組（72.5%）（P＜0.05）。結論 對產婦實施綜合護理干預可有效預防宮縮乏力性產后出血，提高護理滿意率，應在臨床上大力推廣。

綜合護理干預；宮縮乏力性產后出血；出血量

為了解綜合護理干預在預防產婦宮縮乏力性產后出血中的應用效果，現在我院收治的有宮縮乏力性產后出血風險的產婦80例作為研究對象，詳情報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院自2014年1月至2016年12月收治的有宮縮乏力性產后出血風險的產婦80例作為研究對象，按實施護理干預措施的不同分成兩組，觀察組（40例）：年齡25～36歲，平均年齡（27.2±3.6）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.2±2.8）周；剖宮產有17例（42.5%）、陰道分娩有23例（57.5%）；初產婦有29例（72.5%）、經產婦有11例（27.5%）；對照組（40例）：年齡24～37歲，平均年齡（27.8±3.2）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.5±2.2）周；剖宮產有19例（47.5%）、陰道分娩有21例（52.5%）；初產婦有28例（70.0%）、經產婦有12例（30.0%）；兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組實施綜合護理干預，對照組實施常規護理干預。綜合護理干預措施為：①心理干預；很多產婦在產前都具有巨大的心理壓力，尤其是初產婦對分娩的恐懼感和緊張感非常嚴重，而這是引起宮縮乏力性產后出血的一個主要因素，所以護理人員應當對產婦做好心理指導，耐心安慰、鼓勵產婦，告知她們分娩的基本流程，使之做好心理準備，盡量減輕負面心理，提高信心[1]；②健康教育：在分娩前，護理人員要向產婦詳細介紹分娩的注意事項，告知其易引起宮縮乏力性產后出血的危險因素，指導產婦正確呼吸和放松軀體，囑咐產婦食用高熱量和易消化的食物，做好健康教育工作[2]；③產中干預：在三個產程中，都要密切監測產婦的各項體征；在第一產程要格外注意其宮縮情況，并做好胎心監護，如有必要可對產婦使用適量的鎮靜劑；在第二產程要耐心教給產婦正確使用腹壓，待胎肩分娩出后立即對產婦肌注縮宮素；在第三產程要密切監測產婦的出血量，正確處理胎盤娩出征象，若出現胎膜未破情況要及時以溫熱皂水對產婦灌腸，然后行人工破膜，如果產婦有出現繼發性宮縮乏力征兆，要及時給其注射催產素、維生素B1、縮宮素等[3]；④產后干預：產后及時壓出產婦的宮腔內積血，檢查其宮底高度，若發現產婦子宮下段出現收縮不良情況，應給予按摩促進恢復，另外協助刺激產婦盡快排空膀胱，對其會陰有效消毒[4]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦的產后出血發生率、在產后2 h和24 h時的出血量以及護理滿意率。

1.4 統計學分析

對數據均利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采取x2檢驗；計量資料以“±s”表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產后出血發生率

兩組產婦的產后出血發生率比較，觀察組10.0%顯著低于對照組22.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產后出血發生率對比（n，%）

2.2 產后2 h和24 h時的出血量

兩組產婦在產后2 h和24 h時的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦在產后2 h和24 h時的出血量對比（±s，ml）

表2 兩組產婦在產后2 h和24 h時的出血量對比（±s，ml）

組別 產后2 h時的出血量 產后24 h時的出血量觀察組 188.5±19.6 270.8±27.4對照組 252.2±27.3 364.1±36.9

2.3 護理滿意率

兩組產婦的護理總滿意率比較，觀察組92.5%顯著高于對照組72.5%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦的護理滿意率對比[n（%）]

3 討 論

產后出血是產后嚴重并發癥之一，是指產后24 h后出血量超過500 mL的情況[5]。很多原因均可導致產后出血，而宮縮乏力性生產是其中最常見的一個原因。宮縮乏力性產后出血嚴重者可導致產婦死亡，所以要格外引起重視。在臨床上，護理人員要通過科學有效的護理干預措施來有效預防宮縮乏力性產后出血，以保證母嬰安全。綜合護理干預是在常規護理干預的基礎上，重視對產婦的心理指導和細節干預，護理涉及到各方面問題，更加系統和全面，因此護理效果也更好[6]。

根據本次研究結果示：兩組產婦的產后出血發生率比較，觀察組10.0%顯著低于對照組22.5%（P＜0.05）。兩組產婦在產后2 h和24 h時的出血量比較，觀察組（188.5±19.6）ml、（270.8±27.4）ml顯著少于對照組（252.2±27.3）ml、（364.1±36.9）ml（P＜0.05）。兩組產婦的護理總滿意率比較，觀察組92.5%顯著高于對照組72.5%（P＜0.05）。可以得出結論：對產婦實施綜合護理干預可有效預防宮縮乏力性產后出血，提高護理滿意率，應在臨床上大力推廣。

[1] 曹 晶,曲紅梅,李珊珊,李迎波.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中外女性健康研究,2017,(03):79+120.

[2] 葉慧珍.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果[J].包頭醫學院學報,2017,(01):80-82.

[3] 李 艷,孫 璐,紀娜娜.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中外女性健康研究,2016,(10):93+98.

[4] 朱 琳,李 琳.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用價值探討[J].中國社區醫師,2015,(19):151+153.

[5] 陳惠珍.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用價值探討[J].中國繼續醫學教育,2015,(13):235-236.

[6] 劉慧卿.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,(32):74-76+79.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.19.132.02