全面流程管理運用于急診護理質(zhì)量管理的影響效果分析

楊小麗，姜麗娟*，黃春霞，嚴海霞

（南通大學附屬醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

全面流程管理運用于急診護理質(zhì)量管理的影響效果分析

楊小麗，姜麗娟*，黃春霞，嚴海霞

（南通大學附屬醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

目的 分析全面流程管理對急診護理質(zhì)量的影響。方法 選擇2015年8月～2016年7月我院急診科收治的患者132例，隨機分成對照組和研究組，各66例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施全面流程管理，觀察兩組護理滿意率、護理質(zhì)量及搶救時間。結(jié)果 研究組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護理質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組搶救過程中的檢查、轉(zhuǎn)運時間、搶救時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急診護理管理中實施全面流程管理能提高護理滿意率，改善護理質(zhì)量，縮短搶救時間，可推廣應用。

全面流程管理；急診護理質(zhì)量；效果分析

急診科收治的患者大多病情危急，導致護理工作量大，任務繁重，常規(guī)護理越來越不能滿足患者的需求，容易造成護理差錯，導致醫(yī)患糾紛，嚴重影響患者的治療效果[1]。全面流程管理是一種以規(guī)范化流程為中心，以持續(xù)提高組織業(yè)務績效為目標的系統(tǒng)化方法，主要包括規(guī)范流程、優(yōu)化流程、再造流程三方面[2]。有研究表明[3]，在急診護理管理中實施全面流程管理能使急診科各項護理工作有效銜接，快速提高護理滿意率，改善護理質(zhì)量。為驗證此觀點，本研究對我院急診科收治的患者實施全面流程管理，并與常規(guī)護理效果對比，觀察兩組護理滿意率、護理質(zhì)量及搶救時間，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年7月我院急診科收治的患者132例，隨機分成對照組和研究組，各66例。對照組中男43例，女23例；年齡33～64歲，平均年齡（48.6±4.8）歲。研究組中男44例，女22例；年齡32～64歲，平均年齡（48.9±5.1）歲。納入標準：首次入院患者；意識清晰者；均簽署知情同意書積極配合此次研究者。排除標準：依從性差者；患有精神疾病者；患有腫癌者；臨床資料不全或不能配合研究者。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括心理護理、按醫(yī)囑護理等。研究組實施全面流程管理，方法如下。

1.2.1 制定全面流程管理計劃

由急診科護理人員建立研究小組，調(diào)查分析目前護理操作流程中存在的問題，建立流程改進專項，將改進想法和建議寫進專項內(nèi)容，并確定完成時間計劃表，計劃中還需包括流程圖、操作流程的詳細步驟，通過流程符號制定出整個流程管理內(nèi)容，最后由專家確認完整性和合理性。

1.2.2 實施全面流程管理計劃

（1）劃分急診科的區(qū)域

為了保證急診科各流程暢通順利，把急診搶救布局分為紅、黃、綠”三區(qū)，通過區(qū)域劃分使不同情況的患者得到及時有效的治療，保證急診科有良好的就診秩序及醫(yī)療環(huán)境。

（2）急診預檢分診流程管理

急診護士根據(jù)患者病情嚴重度、優(yōu)先治療原則及合理性進行分類將急診患者根據(jù)病情分為急危癥、急重癥、普通急診，分別安排到3個不同的急診區(qū)域。危重癥患者進入生命綠色通道，可以先搶救再補辦急診手續(xù)，預檢分診護理人員接到急診患者后需立即對其癥狀、生命體征進行評估，明確疾病所屬專科，再根據(jù)分級診治原則進行救治。

（3）建立急診信息管理流程

建立科學合理的急診信息管理流程是全面流程管理中重要的環(huán)節(jié)。護理人員詳細記錄患者的年齡、性別、入院時間、開始搶救時間、搶救結(jié)束時間等相關(guān)信息，通過建立自動錄入、檢索、查詢、數(shù)據(jù)分析圖表等信息系統(tǒng)，使急診信息流程更準確、完善。

（4）搶救流程管理

建立并完善急診搶救流程，設計急重癥疾病搶救流程圖并掛放于搶救室，使護理人員了解并熟練掌握相關(guān)的急診搶救流程，按流程圖實施搶救，提高搶救的時效性。

（5）與患者安全相關(guān)的流程管理

建立并完善危重患者轉(zhuǎn)運、儀器檢測流程，分析轉(zhuǎn)運過程中的安全隱患并進行改進，對護送人員進行護送環(huán)節(jié)的安全培訓。另外建立并完善急診手術(shù)準備流程、急診儀器檢測流程等，列入全面流程管理。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意率；統(tǒng)計兩組護理質(zhì)量；對比兩組搶救時間(入院時間、搶救開始時間、轉(zhuǎn)運、檢查時間、搶救結(jié)束時間)。護理質(zhì)量由調(diào)查小組進行檢查并打分，主要包括環(huán)境設施、服務態(tài)度、搶救技術(shù)，每項100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越好[4]。護理滿意率采用我院自制評價表評定，滿分100分，90分以上表示非常滿意，80～90分表示滿意，70～80分表示基本滿意，60～70分表示不滿意，60分以下表示非常不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率+基本滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%），采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理服務質(zhì)量比較

兩組在環(huán)境設施、服務態(tài)度、搶救技術(shù)進行對比，研究組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組護理服務質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組護理服務質(zhì)量比較（±s，分）

組別 環(huán)境設施 服務態(tài)度 搶救技術(shù)對照組 78.42±13.21 79.09±13.48 77.53±12.15研究組 95.37±12.84 96.81±14.07 97.95±13.42 t 7.475 7.388 9.164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組搶救時間比較

兩組在搶救開始時間、轉(zhuǎn)運、檢查時間、搶救結(jié)束時間研究組短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組登記時間比較（±s，s）

表2 兩組登記時間比較（±s，s）

組別 搶救開始時間 轉(zhuǎn)運、檢查時間 搶救結(jié)束時間對照組 19.58±7.42 53.51±11.35 74.63±15.07研究組 9.49±3.24 37.36±7.27 49.15±10.26 t 10.124 9.734 11.354 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意率比較

研究組23例(34.85%)非常滿意、34例(51.52%)滿意、9例(13.64%)基本滿意，總滿意66例(100.00%)；對照組8例(12.12%)非常滿意、21例(31.82%)滿意、23例(34.85%)基本滿意、9例(13.64%)不滿意、5例(7.58%)非常不滿意，總滿意52例(78.79%)。研究組護理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.5036，P＜0.05）。

3 討 論

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥患者的場所，需要多部門合作，護理工作量大，容易產(chǎn)生護理差錯，導致醫(yī)患糾紛[6]。提高急診科的護理水平及管理能力可有效改善護理質(zhì)量，提高護理滿意率。全面流程管理對護理流程進行全面科學的管理，進行全面質(zhì)量管理，可使各項護理工作有效銜接，突出重點，使急診科護理工作快速有效[7]。并且全面流程管理能改善急診科護理人員的價值觀，使護理方式更開拓、創(chuàng)新，根據(jù)患者的病情程度進行分區(qū)域診治，對急診預檢分診流程進行管理，建立并完善急診信息管理流程、搶救流程管理及與患者安全相關(guān)的流程管理，可以提高護理質(zhì)量，改善患者滿意率[8]。本研究對我院急診科收治的患者實施全面流程管理，取得了顯著效果。

在本研究中，研究組環(huán)境設施、服務態(tài)度、護理技術(shù)高于對照組，說明在急診護理管理中實施全面流程管理能提高護理質(zhì)量，主要由于全面流程管理通過制定詳細的流程管理計劃，使所有護理人員都能明確自己的工作職責，減輕護理人員工作量；同時在急診科劃分3個功能區(qū)域，包括急診危重區(qū)、急重區(qū)、一般急診區(qū)，護理人員根據(jù)患者的病情指導患者進入不同的區(qū)域，保證了良好的就醫(yī)環(huán)境，也利于提供有序護理，從而提高護理質(zhì)量[9]。在本研究中，研究組護理總滿意率高于對照組，說明在急診護理管理中實施全面流程管理能改善護患關(guān)系，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護理，從而提高護理滿意率。同時能提高搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛，提高護理滿意率[10]。在本研究中，研究組搶救開始時間、轉(zhuǎn)運、檢查時間、搶救結(jié)束時間短于對照組，說明在急診護理管理中實施全面流程管理能縮短搶救時間，提高搶救成功率。另外，護理人員詳細記錄患者信息，便于醫(yī)生了解患者的具體情況，制定治療計劃，縮短搶救時間，提高工作效率[11-12]。

綜上所述，在急診護理管理中實施全面流程管理能提高護理滿意率，改善護理質(zhì)量，縮短搶救時間，對于急診護理管理的提升具有重要意義，可推廣應用。

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本文編輯：吳宏艷

the effects of comprehensive process management on the quality of emergency care

yang Xiao-li,Jiang li-juan,Huang Chun-xia,yan Hai-xia
(Emergency department of Hospital Affliated to Nantong University,Jiangsu Nantong 226001,China)

Objective To analyze the effect of the implementation of comprehensive process management on the quality of emergency care.Methods Selection of August-2015 to July -2016 in our hospital emergency department,132 cases of patients were randomly divided into control group and study group, each of 66 cases. The control group was given routine nursing, the research group was given comprehensive process management, and the nursing satisfaction rate,the quality of nursing and the registration time of the two groups were observed.Results The nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically signifcant(P＜0.05).The quality of care in the study group was better than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05).The study group treatment registration time,stay time,the time from the view of the registration time shorter than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the emergency nursing management,the implementation of the comprehensive process management can improve the nursing satisfaction rate, improve the quality of nursing,shorten the registration time,and can be popularized and applied.

Total process management;Emergency nursing quality;Effect analysis

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.19.174.03

南通大學附屬醫(yī)院科研基金項目（Tfh1514）

姜麗娟，主任護師，手機：13815212758，E-mail：329796326@qq.com