超聲藥物導(dǎo)入對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理效果分析

劉麗，朱玉梅，彭梅蘭

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

超聲藥物導(dǎo)入對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理效果分析

劉麗，朱玉梅，彭梅蘭*

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

目的：分析超聲藥物導(dǎo)入對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹護(hù)理的效果。方法：選擇2015年3月—2016年10月行腹腔鏡手術(shù)的106 例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組53 例患者給予常規(guī)術(shù)后腹脹護(hù)理，觀察組53 例患者在此基礎(chǔ)上給予超聲藥物導(dǎo)入護(hù)理。對(duì)比兩組患者的相關(guān)觀察指標(biāo)以及腹脹護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯降低。觀察組患者的總顯效率(81.13%)較對(duì)照組(64.15%)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超聲藥物導(dǎo)入對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹護(hù)理效果顯著，能夠顯著縮短首次排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后；超聲藥物導(dǎo)入；腹脹護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)，外科手術(shù)模式普遍由傳統(tǒng)直視下轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R手術(shù)模式。在腹腔鏡手術(shù)治療過程中，由于腹腔鏡下的電凝熱傳導(dǎo)、腹腔開放、手術(shù)腸管牽拉、腹腔二氧化碳?xì)埩舻纫蛩?，?huì)導(dǎo)致患者術(shù)后胃腸功能紊亂，使其出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛[1]。近年來(lái)，在護(hù)理腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者方面，我院采用超聲藥物導(dǎo)入預(yù)防腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹，其通過超聲中頻導(dǎo)藥儀將藥物導(dǎo)入患者體內(nèi)，藥效更好。同時(shí)它對(duì)患者沒有輻射，沒有毒副作用，能夠達(dá)到更加安全、有效的護(hù)理目的[2-3]。因此，本研究旨在探討超聲藥物導(dǎo)入對(duì)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年10月在我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的106 例患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各53 例。觀察組中男22 例，女31 例，年齡33～57 歲；對(duì)照組中男20 例，女33 例，年齡33～59 歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：糾正水電解質(zhì)紊亂；控制感染；腹部按摩鍛煉；康復(fù)指導(dǎo)，如鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予超聲藥物導(dǎo)入護(hù)理，具體方法如下：將胃腸寧凝膠電導(dǎo)貼片(排氣貼，主要成分為大承氣湯)置于下腹部降結(jié)腸處，避開傷口，連接超聲中頻導(dǎo)藥儀(北京諾亞同舟公司生產(chǎn))，固定接頭，按下“開始”鍵，將藥物導(dǎo)入，每次30 min，使用結(jié)束后，保留藥貼30 min，每日1～2次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)觀察指標(biāo)以及腹脹護(hù)理效果。相關(guān)觀察指標(biāo)主要包括首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。腹脹護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈，術(shù)后排氣前，患者沒有腹脹現(xiàn)象；顯效，術(shù)后排氣前，患者輕度腹脹，主訴感到有氣體在腹部；有效，患者中度腹脹，腹部隆起，但可接受；無(wú)效，患者重度腹脹，腹部隆起，切口疼痛?？傦@效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較

觀察組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者相關(guān)觀察指標(biāo)比較

2.2 兩組術(shù)后腹脹效果比較

觀察組患者的總顯效率(81.13%)較對(duì)照組(64.15%)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者術(shù)后腹脹效果比較 例(%)

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)是臨床較常見的外科手術(shù)，有一定的療效，但常因滲液刺激、術(shù)中腸管翻動(dòng)、縫合等因素，而對(duì)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，增加相關(guān)腹脹并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而不利于患者身體的恢復(fù)[5-6]。近年來(lái)，外科快速康復(fù)理念逐步進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理的要求也更進(jìn)一步提高。傳統(tǒng)解決腹脹的方式主要包括早期功能鍛煉、注射或口服藥物等，雖有一定的療效，但藥物化學(xué)效應(yīng)會(huì)刺激患者的胃腸道，并且對(duì)患者的肝腎等器官有一定的毒副作用[7-9]。而超聲藥物導(dǎo)入這一方式，應(yīng)用簡(jiǎn)單快捷，并且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，十分安全，適宜腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹患者[10]。

超聲藥物導(dǎo)入的應(yīng)用原理是超聲中頻導(dǎo)藥儀集成了超聲波、電致孔、離子導(dǎo)入等多種給藥方法，實(shí)現(xiàn)定向、定量、定速的精確給藥，具體機(jī)制如下：第一，利用超聲空化、電致孔、角質(zhì)層處理，使細(xì)胞膜的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)由無(wú)序化變?yōu)橛行蚧?，形成生物孔道，突破皮膚角質(zhì)層的屏障作用，促進(jìn)水溶性、脂溶性藥物的透皮擴(kuò)散作用[11-12]；第二，利用離子導(dǎo)入、超聲波的輻射壓及對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)作用，使藥物到達(dá)病變部位，直接增強(qiáng)腸管平滑肌細(xì)胞電興奮性，提高胃泌素水平，增加胃動(dòng)力，促進(jìn)腸道收縮運(yùn)動(dòng)，增加腸血流，改善腸管血運(yùn)狀態(tài)[13]。此外，該方法是將藥片放置于患者下腹部體表部位，可以溫經(jīng)通絡(luò)，行氣止血，祛濕逐寒，消腫散結(jié)，回陽(yáng)救逆，進(jìn)而加快腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)腸鳴音，預(yù)防或減輕術(shù)后腹脹，促進(jìn)排氣、排便，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減輕患者痛苦[14-15]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者來(lái)說，采用超聲藥物導(dǎo)入后，患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間顯著縮短，特別是術(shù)后腹脹明顯減輕，康復(fù)加速。

[1]王愛芬，李蔚心，張建亞，等.懸吊式腹腔鏡在子宮肌瘤剝除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(2)：152-153.

[2]張新榮，高秀英，馮冬云.婦科腹腔鏡手術(shù)臍部準(zhǔn)備方法探討[J].護(hù)理研究，2010，24(1)：148-149.

[3]汪佑霖，許瑞華.快速康復(fù)外科縮短禁食時(shí)間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(1)：34-35.

[4]邢春鳳，周月輝，蔡文進(jìn).婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼部保護(hù)方法研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(10)：18-19.

[5]易旦冰，丁建林，吳志華，等.小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因和護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(4)：19-20.

[6]倪小麗.檸檬皮預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(10)：708-709.

[7]唐結(jié)儀.體操運(yùn)動(dòng)對(duì)腹腔鏡術(shù)后肩痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(11)：1874.

[8]陳愛萍，許燕青，程麗霞.腹式呼吸訓(xùn)練對(duì)外科腹腔鏡術(shù)后頸肩痛緩解的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(15)：1411-1413.

[9]丁曉蘭，朱可艷.后腹腔鏡手術(shù)CO2氣腹致皮下氣腫的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21)：1972-1973.

[10]柴銳.三種不同膀胱排空法應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)的對(duì)比分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(22)：2769-2771.

[11]徐美華，章國(guó)芬.婦科腹腔鏡手術(shù)后泌尿系損傷的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11(1)：28-29.

[12]李英，刁秀琳，雷琳.后腹腔鏡腎上腺手術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(1)：65-66.

[13]顏愛家.腹腔鏡手術(shù)患者的心理分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(32)：128-130.

[14]汪佑霖，許瑞華.快速康復(fù)外科縮短禁食時(shí)間在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(1)：34-35.

[15]趙加鳳，付會(huì)波.改良婦科腹腔鏡手術(shù)體位安置方法的觀察分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(10)：61-63.

Nursingstudyofabdominaldistentionafterlaparoscopicsurgery

LIU Li，ZHU Yumei，PENG Meilan

(Chinese Medicine Hospital of Xinyu，Xinyu 338025，China)

Objective：To analyze ultrasonic drug import effect of laparoscopic abdominal distension postoperative nursing.Methods：Ten patients undergoing laparoscopic surgery from March 2015 to October 2016 were selected as subjects，according to the random number table method is divided into observation group and control group.53 patients in the control group were given routine postoperative abdominal distension care，the observation group of 53 patients on this basis to give ultrasound drugs into care.The relevant indicators of indicators and bloating nursing effect were compared.Results：The first exhaust time，the first defecation time and the recovery time of bowel sounds in the observation group were significantly lower than those in the control group.The total effective rate (81.13%) in the observation group was significantly higher than that in the control group (64.15%)，the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion：Ultrasound drug introduction on laparoscopic surgery after abdominal distension care effect is significant，can significantly shorten the first exhaust time，bowel sounds recovery time，promote patient rehabilitation.

laparoscopic surgery；postoperative；ultrasound medicine introduction；abdominal distension nursing

1671-8631(2017)09-0692-03

R47

：B

2017-04-28

(本文編輯：王作利)

劉麗(1983— )，女，江西省新余市人，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

*本文通訊作者：彭梅蘭