綜合護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮與術后疼痛的效果分析

王美書

（四川省德陽市人民醫院南苑綜合病區，四川 德陽 618000）

綜合護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮與術后疼痛的效果分析

王美書

（四川省德陽市人民醫院南苑綜合病區，四川 德陽 618000）

目的 探討綜合護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮與術后疼痛的效果。方法 研究選擇我院2015年9月至2017年1月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術患者，依據不同護理方法分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，分析兩組患者護理后術前焦慮與術后疼痛的效果差異。結果 在手術時長、術中出血量、下床活動時間、住院時長上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異對比具有統計學意義，p＜0.05；在術前焦慮SAS評分與術后疼痛VAS評分上，觀察組各項顯著低于對照組，兩組差異對比具有統計學意義，p＜0.05。結論 綜合護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮與術后疼痛有較好的輔助效果，減少手術損傷，加快術后恢復速度。

綜合護理干預；腹腔鏡膽囊切除術；術前焦慮；術后疼痛；效果

術前焦慮與術后疼痛是手術治療常見問題，雖然微創技術不斷發展，但是人們對于手術的恐懼不安，以及手術本身帶來的創傷性，焦慮與疼痛問題仍舊是腹腔鏡膽囊切除術患者中的常見問題。除了規范的治療，臨床護理工作對提升患者治療體驗也有較好的輔助作用。本文通過研究選擇我院2015年9月至2017年1月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術患者，分析綜合護理干預對改善腹腔鏡膽囊切除術患者術前焦慮與術后疼痛的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2015年9月至2017年1月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術患者，依據不同護理方法分為對照組與觀察組各40例，對照組男性22例，女性18例；年齡范圍為24歲至75歲，平均年齡為（38.4±4.1）歲；疾病類型上，膽囊息肉為11例，膽囊炎為17例，膽囊結石為12例；文化程度上，初中及以下為19例，高中為13例，大學為8例；觀察組男性24例，女性16例；年齡范圍為23歲至76歲，平均年齡為（36.8±3.5）歲；疾病類型上，膽囊息肉為14例，膽囊炎為16例，膽囊結石為10例；文化程度上，初中及以下為17例，高中為12例，大學為11例；所有患者均同意治療護理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組運用綜合護理干預，具體護理操作如下：首先，在術前需要做好患者手術心理建設，保持親和有禮的溝通態度，通過深度的溝通來掌握患者心理狀態，了解患者焦慮的原因，同時掌握患者性格、信仰、知識結構、社會角色等情況，提供針對性的心理安撫與疏導，提升心理護理有效性。同時可以通過治療成功案例來提升患者治療信心，甚至可以讓康復出院患者現身說法。要做好家屬的心理建設，避免家屬不良心理狀態干擾患者治療配合，讓家屬提供患者良好的家庭環境，疏解患者心理壓力，從而改善術前焦慮等不良情緒。術中護理中需要配合患者保持良好體位，做好溫度、濕度控制，甚至可以輔助輕音樂來構建輕松的治療環境，減少患者治療心理壓力，提升治療配合度。術后護理中要做好疼痛評估，如果輕度疼痛可以通過轉移注意力處理，運用放松療法與音樂療法讓患者得到情緒上的松弛，降低因為緊張壓力引發的疼痛敏感度。如果疼痛嚴重，則需要合理運用鎮痛藥物，做好藥物劑量與使用頻率的控制，避免藥效缺失引發的疼痛不適。同時要做好切口滲液、紅腫情況的觀察，及時做好敷料更換，避免因為切口感染等引發的疼痛不適。做好引流管護理，觀察顏色、量、性質，避免引流管松脫、壓迫、折疊等，保持引流暢通。指導患者做好術后康復訓練，讓機體得到更快的恢復。包括主動活動訓練、被動活動訓練，具體可以分為床上肢體活動鍛煉、深呼吸與咳嗽訓練等。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者手術時長、術中出血量、下床活動時間、住院時長、術前焦慮與術后疼痛。術前焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行，評分越低代表焦慮情況越輕；術后疼痛采用視覺模擬VAS評分法，0分為無痛，10分為劇痛，評分越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析

將兩組患者護理有關數據通過SPSS 17.0分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標情況差異

如表1所示，在手術時長、術中出血量、下床活動時間、住院時長上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異對比具有統計學意義，p＜0.05。

表1 兩組患者手術相關指標情況差異（±s）

表1 兩組患者手術相關指標情況差異（±s）

注：兩組對比，p＜0.05

分組手術時長(min)手術出血量（ml）下床活動時間(h)住院時長（d）觀察組（n=40）36.21±8.0411.08±2.7928.82±3.285.49±1.21對照組（n=40）51.76±11.4519.91±4.5232.68±5.637.23±1.72

2.2 兩組患者護理后術前焦慮SAS評分與術后疼痛VAS評分情況差異

如表2所示，在術前焦慮SAS評分與術后疼痛VAS評分上，觀察組各項顯著低于對照組，兩組差異對比具有統計學意義，p＜0.05。

表2 兩組患者護理后術前焦慮SAS評分與術后疼痛VAS評分情況差異（±s，分）

表2 兩組患者護理后術前焦慮SAS評分與術后疼痛VAS評分情況差異（±s，分）

注：兩組對比，p＜0.05

SAS評分術后1d術后2d術后3d觀察組（n=40）29.76±3.875.21±0.543.78±0.392.14±0.41對照組（n=40）41.67±4.635.96±0.754.81±0.524.25±0.64分組SAS評分

3 討 論

綜合護理干預主要針對腹腔鏡膽囊切除術患者可能面對的生理與心理不適感，有效的提升治療過程的舒適度，減少術前焦慮、降低術后疼痛，有效的提升患者對護理服務的認可度，從而有效的構建和諧護患關系里，減少護患矛盾沖突，適用于臨床廣泛狀況。

[1] 閻程程.護理干預腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):179.

[2] 戰 旗.護理干預腹腔鏡膽囊切除術的臨床體會[J].中國保健營養,2016,26(18):248.

[3] 洪水英.系統護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者的影響[J].浙江臨床醫學,2015,17(1):160-161.

本文編輯：王 琦

Effect of comprehensive nursing intervention on preoperative anxiety and postoperative pain in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

WANG Mei-shu
(Nanyuan General Hospital of Deyang People's Hospital in Sichuan,Sichuan Deyang 618000,China)

Objective To explore the effect of nursing intervention on improving anxiety and pain in LC patients. Methods 80 cases of LC patients in our hospital were selected. The control group was treated with routine nursing. The observation group used nursing intervention to analyze the difference of the effect.Results Compared with the control group, p ＜0.05. In the SAS score and VAS score, the observation group was lower than the control group, p ＜0.05. The operation time was longer than that of the control group, p ＜0.05.Conclusion Comprehensive nursing intervention has a good effect on improving anxiety and pain in patients with LC, reducing the surgical injury and speeding the recovery rate.

Keywords comprehensive nursing intervention;laparoscopic cholecystectomy;Preoperative anxiety;Postoperative pain;Effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.25.86.02