心臟外科手術(shù)護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的分析

吳 穎

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

心臟外科手術(shù)護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的分析

吳 穎

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

目的 分析心臟外科手術(shù)護(hù)理應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法 采取回顧性對(duì)照研究，以是否應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行分組，在102例心臟外科手術(shù)患者中，對(duì)照組占47.06%（48/102），積極給予入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理；觀察組占52.94%（54/102），應(yīng)用快速康復(fù)外科理念貫穿于圍術(shù)期護(hù)理；對(duì)比兩組患者圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率，以麻醉蘇醒時(shí)間、血漿用量、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率、麻醉蘇醒時(shí)間、血漿用量、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念符合心臟外科手術(shù)的護(hù)理需求，對(duì)于緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、減輕患者承受的痛苦均具有積極作用。

心臟外科手術(shù)；快速康復(fù)外科理念；護(hù)理

心臟外科手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，手術(shù)操作較為繁瑣，且以精細(xì)操作為主，圍術(shù)期護(hù)理水平對(duì)療效及預(yù)后的影響較為明顯。基于心臟外科手術(shù)的護(hù)理需求，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念貫穿于圍術(shù)期護(hù)理，采取一系列優(yōu)化護(hù)理措施，降低患者的生理、心理應(yīng)激水平，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[1]。相對(duì)心臟外科手術(shù)護(hù)理而言，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護(hù)理，注重人文關(guān)懷，包括術(shù)前的心理干預(yù)、健康宣教、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備，合理的術(shù)中及術(shù)后護(hù)理等，以緩解圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)為主；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象均來源于我院自2015年1月至2016年12月收治的102例心臟外科手術(shù)患者，以是否應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行分組，對(duì)照組占47.06%（48/102），男患組內(nèi)占54.17%（26/48）、女患組內(nèi)占45.83%（22/48）；年齡35～69歲，平均（53.4±3.6）歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間（62.5±3.2）min、阻斷時(shí)間（54.6±3.5）min；觀察組占52.94%（54/102），男患組內(nèi)占53.70%（29/54）、女患組內(nèi)占46.30%（25/54）；年齡34～68歲，平均（52.9±3.8）歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間（61.2±2.9）min、阻斷時(shí)間（53.8±4.1）min；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

對(duì)照組積極給予入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備等常規(guī)護(hù)理；觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念貫穿于圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)后心理護(hù)理、健康宣教，以誠懇、溫和的態(tài)度與患者交談，了解患者對(duì)病情、手術(shù)的認(rèn)知情況，鼓勵(lì)患者傾訴不良情緒的原因，積極給予疏導(dǎo)，介紹治療成功的病例，告知術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)流程，指導(dǎo)患者積極配合治療、護(hù)理；術(shù)前準(zhǔn)備階段，可指導(dǎo)患者適量飲水，注意與患者的溝通工作，確定各項(xiàng)護(hù)理的連續(xù)性；術(shù)中體溫維護(hù)，密切監(jiān)測患者的體溫，術(shù)前及術(shù)中的手術(shù)室溫度29℃以上，并根據(jù)患者的意愿，增減棉被，并加熱輸入液體、血漿及清理創(chuàng)口的生理鹽水等；限制輸液，術(shù)前靜脈補(bǔ)液，根據(jù)手術(shù)治療需要，嚴(yán)格控制術(shù)中的輸液量，尤其限制生理鹽水的輸入量，在維持生命體征穩(wěn)定的情況下，盡可能減少輸液量；優(yōu)化麻醉方案，以小劑量麻醉藥進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)、維持，待麻醉滿意后進(jìn)行氣管插管，并加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，詳細(xì)記錄；術(shù)后疼痛護(hù)理，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，進(jìn)行鎮(zhèn)痛對(duì)癥處理，通過靜脈自控鎮(zhèn)痛方法，準(zhǔn)確控制鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量；引流護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)引流液的觀察，防止引流異常情況發(fā)生，密切評(píng)估拔管指征，及時(shí)拔管，并確定呼吸道暢通，避免痰液阻塞；早期活動(dòng)，制定個(gè)體化的活動(dòng)方案，術(shù)后早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，如按摩、擦拭、變更體位等，術(shù)后24 h協(xié)助患者坐起、站立、行走等，且活動(dòng)范圍、強(qiáng)度均由小到大，類型由簡單到復(fù)雜。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率，以麻醉蘇醒時(shí)間、血漿用量、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率對(duì)比

觀察組圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率對(duì)比

2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、血漿用量、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念貫穿于心臟外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，取得理想的護(hù)理效果，與降低手術(shù)應(yīng)激水平、加快術(shù)后康復(fù)、減輕患者的痛苦有關(guān)。石晶[3]等研究指出，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念在各類手術(shù)的護(hù)理中，均可獲得理想的護(hù)理效果。本研究中，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念貫穿于圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組圍術(shù)期體溫、收縮壓、心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明對(duì)照組患者的應(yīng)激反應(yīng)較觀察組更為明顯，這也是并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大的重要原因。相對(duì)常規(guī)護(hù)理而言，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的圍術(shù)期護(hù)理注重心理護(hù)理，術(shù)前的心理支持、健康宣教，可穩(wěn)定患者的生命體征，降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，且合理的術(shù)前準(zhǔn)備，如縮短禁食禁飲的時(shí)間，對(duì)于防止術(shù)中低血糖發(fā)生、提高手術(shù)耐受性均具有積極作用；術(shù)中體溫維護(hù)、限制輸液、優(yōu)化麻醉方案亦是快速康復(fù)外科理念的主要內(nèi)容、先進(jìn)之處，可保護(hù)患者的凝血功能、縮短麻醉蘇醒時(shí)間、減輕心血管負(fù)擔(dān)；另外，術(shù)后的疼痛護(hù)理、引流護(hù)理、早期活動(dòng)可減輕患者的痛苦、減少并發(fā)癥發(fā)生、加快術(shù)后康復(fù)[4]。由本研究表2結(jié)果可知，觀察組麻醉蘇醒時(shí)間、血漿用量、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；進(jìn)一步提示快速康復(fù)外科理念符合心臟外科手術(shù)的護(hù)理需求，對(duì)于緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、減輕患者承受的痛苦均具有積極作用。

表2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

[1] 劉小春.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(13):1198-1199.

[2] 陳衛(wèi)紅.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(16):223-225.

[3] 石 晶,鄭劍爽.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):225-226.

[4] 潘維萍.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床研究,2016,24(10):149-150.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.91.02