肝癌腹腔鏡肝切除術患者中運用疼痛護理干預的效果分析

蔡 艷

（德陽市人民醫院南苑，四川 德陽 618000）

?腫瘤科護理?

肝癌腹腔鏡肝切除術患者中運用疼痛護理干預的效果分析

蔡 艷

（德陽市人民醫院南苑，四川 德陽 618000）

目的 探討肝癌腹腔鏡肝切除術患者中運用疼痛護理干預的效果。方法 選取2015年8月～2017年3月我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對照組運用常規護理，觀察組添加疼痛護理干預，分析兩組患者護理后的疼痛與患者滿意度情況差異。結果 在術后疼痛評分上，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在護理滿意率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝癌腹腔鏡肝切除術患者中運用疼痛護理干預可以有效的減少術后疼痛，提升患者護理滿意度。

肝癌腹腔鏡肝切除術；疼痛護理干預；效果

腹腔鏡肝切除術治療肝癌屬于臨床微創技術，有效的減少手術創傷，加速術后恢復速度，患者接受度更好。但是手術本身的創傷所引發的術后疼痛一直是患者所恐懼的問題，因此降低術后疼痛感可以有助于患者更好的恢復。本文通過研究對象為我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術患者80例，分析運用疼痛護理干預的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的肝癌腹腔鏡肝切除術患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對照組男24例，女16例；年齡43～68歲，平均年齡（55.9±4.2）歲；病灶范圍1 cm～6 cm，平均（4.8±1.0）cm；觀察組男25例，女15例；年齡41～69歲，平均年齡（53.7±2.8）歲；病灶范圍為1 cm～6 cm，平均（4.5±1.1）cm；所有患者均同意治療護理與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規護理，觀察組添加疼痛護理干預，具體內容如下：疼痛護理干預需要在圍術期整個流程展開，術前、術中與術后等護理干預需要區別對待。術前患者焦慮、抑郁、恐懼等不良問題較為凸顯，主要是由于患者對疾病創傷性的恐懼，以及疾病恢復的擔憂，具體情況上各患者情況有差異，需要針對患者心理狀態做個體化的心理護理疏導，從而有效的減少患者情緒的敏感性導致的術后疼痛敏感度提升[1]。要做好患者必要的健康教育，讓患者對手術、疾病有一定了解，同時讓患者了解術后可能出現的疼痛問題，做好心理準備，提升疼痛耐受度。指導患者了解術后降低疼痛的方式，減少由此產生的心理壓力[2]。要積極的做好患者注意力轉移，能夠避免對手術有更大的心理負擔，同時多與患者做溝通交流，針對患者不同的年齡、性格、知識結構、信仰等情況做差異性的心理疏導與健康教育，提升干預工作的有效性[3]。術中疼痛護理上主要集中在運用麻醉藥物與鎮痛藥，同時做好心理疏導與安撫，讓患者能夠減少對手術創傷的敏感度，必要情況下可以通過語言與肢體方式讓患者感受到舒適感。術后同樣需要做好心理干預，讓患者能保持心理的放松狀態，減少因為心理引發的生理敏感度，做好注意力轉移，可以運用放松訓練與音樂療法等操作。如果疼痛嚴重，可以提供鎮痛藥物干預，注意藥物使用劑量與頻率，避免藥效不佳引發的疼痛度提升。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者術后疼痛評分與患者護理滿意度情況。術后疼痛評分采用VAS視覺模擬疼痛評分，評分范圍為0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，評分越高代表疼痛程度越嚴重。護理滿意度分為很滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛評分情況差異

在術后疼痛評分上，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者術后疼痛評分情況差異（±s，分）

表1 兩組患者術后疼痛評分情況差異（±s，分）

注：兩組對比，P＜0.05

分組術后6 h術后12 h術后24 h觀察組（n=40）5.21±1.044.08±0.793.37±0.43對照組（n=40）6.46±1.455.21±0.924.48±1.07

2.2 兩組患者護理滿意度情況差異

在護理滿意率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況差異[n（%）]

3 討 論

疼痛護理干預除了常規藥物干預，同時也需要了解疼痛容易由于心理反應過度引發疼痛敏感度提升。因此要做好心理護理，讓患者保持良好心理狀態。甚至需要做好環境管理，讓患者得到較好的護理服務，減少身心不適感，從而讓患者保持平穩的情緒狀態，積極的配合術后恢復的進行。要控制病房人員探訪量或探訪時間，讓患者保持足夠的休養，這樣有助于患者手術創傷更好的恢復。同時要指導患者做好飲食管理，保證機體有足夠的營養供給，提升機體免疫力，從而有助于患者減少手術引發分感染或者其他并發癥，這樣有助于減少因為并發癥引發的生理疼痛不適，同時有助于手術組織創傷更好的修復。在環境管理上，要控制好濕度、溫度、光線、清潔無菌化管理，每天2次半小時以上的通風換氣，保持病房環境的舒適感，從而減少情緒上的躁動不安，讓心理狀態得到平復。同時要盡可能減少護理操作引發的噪音，晚間要保持柔和護理處理，減少光源刺激、聲音刺激等導致的患者心理不適感，進而規避由此導致的疼痛敏感度提升。

[1] 馬 銳.疼痛護理干預在腹腔鏡肝切除術治療肝癌患者中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2015,(20):250-251.

[2] 周秀真.疼痛護理干預在腹腔鏡肝切除術治療肝癌患者中的效果研究[J].中國實用醫刊,2015,42(10):69-70.

[3] 揭美霞.疼痛護理在腹腔鏡肝切除術治療肝癌患者中的應用[J].基層醫學論壇,2016,20(26):3718-3719.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.122.02