集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果

賈麗萍

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225500）

集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果

賈麗萍

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225500）

目的 探討集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的大便失禁重癥患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組給予常規護理，研究組給予集束化護理對策干預，觀察比較兩組患者失禁性皮炎發生情況。結果 護理后，研究組失禁性皮炎發生率為16.3%，炎癥程度主要為輕度和中度，并未出現重度炎癥；對照組失禁性皮炎發生率為34.9%，炎癥程度則主要集中在中度和重度，且相對于研究組發生率更高，癥狀更嚴重（P＜0.05）。結論 集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎的發生具有明顯的預防作用，應用效果顯著。

集束化護理；大便失禁；重癥患者；失禁性皮炎

失禁性皮炎是重癥大便失禁患者常見的一種并發癥，其具體指的是糞便或尿液對肛門造成了刺激進而引發炎癥反應[1]。失禁性皮炎發生后，其臨床主要癥狀主要表現為紅斑、水腫等，甚至更嚴重的患者會出現皮膚腐爛、水皰以及感染等情況。因此對于大便失禁的重癥患者，有效的臨床護理尤為關鍵。為此，本院對部分大便失禁重癥患者采用集束化護理對策，取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的大便失禁重癥患者86例作為研究對象，均為我院重癥病房中確診為大便失禁的患者。將患者隨機分為對照組與研究組，各43例。對照組男23例，女20例，年齡21～71歲，平均年齡（43.6±5.1）歲；研究組男24例，女19例，年齡20～69歲，平均年齡（42.8±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理：及時對患者排出的糞便進行處理，并做好其肛門周圍皮膚的清潔工作，采用溫水進行清洗，最后噴上皮膚護理粉。、

研究組在常規護理基礎上給予集束化護理策略干預，主要內容為：第一，對患者皮膚狀況進行評估，根據患者大便失禁后其皮膚的危險程度采取相應的護理觀察。第二，在常規護理基礎上，采用保護膜對患者肛門周圍的皮膚進行保護，避免受到尿液或糞便的刺激。第三，針對危險程度較高的患者，需在其肛門留置一次性造口袋，并與吸引裝置與沖洗裝置相連接；為防止患者壓到造口袋及其骶尾部需指導患者取側臥位；每天分早晚2次對患者會陰部與造口袋周圍皮膚進行擦拭；除此之外，3～4天更換一次連接造口袋與負壓吸引的連接管和輸液管，每天更換一次性造口袋和負壓吸引瓶。最后，嚴格觀察患者肛門周圍皮膚的變化情況，注意觀察是否出現糞便滲漏等情況，如發生滲漏需及時處理；當患者癥狀得到緩解時，可適當去除造口袋。

1.3 觀察指標與評價標準

對兩組患者護理后有無失禁性皮炎及炎癥程度情況進行觀察，其中將炎癥程度分為輕度、中度和重度。評價標準為：肛門周圍皮膚出現潮濕、瘙癢并發紅為輕度；肛門周圍皮膚有水皰并伴有破潰為中度；肛門周圍皮膚不僅破潰并已達到基層甚至已到達陰囊、腹股溝部等為重度。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，研究組失禁性皮炎發生率為16.3%，低于對照組的34.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后失禁性皮炎發生情況比較[n(%)]

3 討 論

失禁性皮炎是大便失禁患者其皮膚長期或持續性受到糞便、尿液刺激下而產生的一種炎癥反應，也是重癥大便失禁患者較為常見的一種并發癥。患者在發生失禁性皮炎后，通常會出現紅斑、水腫以及水皰和潰破等癥狀，這不管是對患者疾病還是身心都會產生不同程度的影響，同時也會加大臨床護理難度。因此，對大便失禁的重癥患者，及時采取有效的臨床護理策略對臨床治療具有積極意義。

集束化護理策略是臨床現代護理的一種新型手段，其護理原則是針對特定問題制定并實施具有針對性的護理措施[2]。有大量研究表明[3]，集束化護理策略用于干預大便失禁重癥患者具有明顯的護理效果。本次研究結果顯示：研究組實施集束化護理策略后，其失禁性皮炎發生率為16.3%，炎癥程度主要為輕度和中度，并未出現重度炎癥；實施常規護理的對照組，其失禁性皮炎發生率為34.9%，炎癥程度則主要集中在中度和重度，相對于研究組發生率更高，癥狀更嚴重（P＜0.05）。結果進一步表明，集束化護理策略應用于大便失禁重癥患者的臨床護理中，將預防作為護理的主要內容，在患者為出現失禁性皮炎的相關癥狀前，通過對患者皮膚危險程度進行評估，而后根據評估結果對其實施針對性的皮膚清潔與護理策略，從而能夠從根本上降低患者失禁性皮炎的發生。這對減少患者的痛苦、保證臨床治療效果、提升患者生活質量具有明顯的促進作用。

綜上所述，通過對大便失禁重癥患者實施集束化護理策略干預，對降低患者失禁性皮炎的發生率，減輕炎癥程度具有顯著效果，具有較高的臨床應用價值。

[1] 莊清娥.集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果[J].醫藥前沿,2015,5(31):315-316.

[2] 郭佳紅.集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果分析[J].健康導報:醫學版,2015,(12):153-154.

[3] 林 桂,陳鑫鑫,張金玲.集束化護理對危重癥患者大便失禁性皮炎的干預效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(12):203-204.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.66.02