自由體位分娩對產(chǎn)程及產(chǎn)婦分娩方式的影響研究

宣凌萍

（江蘇無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214073）

自由體位分娩對產(chǎn)程及產(chǎn)婦分娩方式的影響研究

宣凌萍

（江蘇無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214073）

目的 探究在臨床護(hù)理產(chǎn)婦分娩的過程中，應(yīng)用自由體位對產(chǎn)程及分娩方式的影響，為臨床產(chǎn)科的護(hù)理奠定基礎(chǔ)。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的產(chǎn)婦128例作為研究對象，對比應(yīng)用不同的分娩方式對產(chǎn)程及分娩方式的影響。結(jié)果 予以不同的分娩方式，試驗組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，如第一、二、三產(chǎn)程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血量等分娩結(jié)局指標(biāo)均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但組間新生兒的Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦的分娩過程中，應(yīng)用自由體位分娩方式可顯著縮短產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間，有利于陰道分娩的成功率、減少產(chǎn)后出血量，同時改善母嬰結(jié)局，應(yīng)廣泛推廣。

自由體位；分娩；產(chǎn)程；效果

近些年，隨著生活水平的提升，人們逐漸提升了對臨床治療及護(hù)理的要求，尤其是產(chǎn)婦在分娩過程中，多數(shù)情緒是極為緊張的，進(jìn)而刺激機(jī)體收縮子宮肌肉，加重了胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時的疼痛感，進(jìn)而延長了產(chǎn)程時間，也為并發(fā)癥的發(fā)生增加了風(fēng)險[1]。為此，本研究旨在探究在臨床護(hù)理產(chǎn)婦分娩的過程中，應(yīng)用自由體位對產(chǎn)程及分娩方式的影響，為臨床產(chǎn)科的護(hù)理奠定基礎(chǔ)，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的產(chǎn)婦128例作為研究對象，年齡21～35歲，平均年齡（28.12±3.76）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.23±1.6）孕周。將其依據(jù)分娩方式的不同分為試驗組和對照組，各64例。對比兩組產(chǎn)婦的年齡及孕周等一般數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)臥位方式分娩。予以相應(yīng)的健康宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理措施；在進(jìn)入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦宮口接近完全擴(kuò)張后于產(chǎn)床上行膀胱截石位，完成整個分娩。

試驗組：自由體位分娩。分娩前，告知產(chǎn)婦自由體位的定義、具體操作方法及優(yōu)點(diǎn)。以產(chǎn)婦的自身特征為依據(jù)，選擇適合產(chǎn)婦的體位。在第一產(chǎn)程中，可借助一系列工具進(jìn)行分娩，如分娩球、椅子、軟枕、把手等等，以自由體位待產(chǎn)，如走、站、坐、蹲、側(cè)臥、跪等。依據(jù)患者的舒適度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。①走位：產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的陪同下在待產(chǎn)室內(nèi)慢慢走動。②站立位：產(chǎn)婦背靠墻站，或是雙手握住或扶在支撐扶手上。③坐位：產(chǎn)婦坐在坐式產(chǎn)床中段，雙手扶著支架，雙腳踩在支架上方，使椅背與產(chǎn)軸保持相同。④蹲位：產(chǎn)婦扶著床頭蹲在產(chǎn)床上。⑤側(cè)臥位：協(xié)助產(chǎn)婦行側(cè)俯臥位，并保持與胎背同側(cè)的高坡，使前胸部位與創(chuàng)面盡可能貼近。⑥跪位：產(chǎn)婦雙腿跪或一腿彎曲一腿跪在床面上，上身則在床面上直立趴著。待產(chǎn)婦選擇舒適的體位后，密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項指標(biāo)的變化，隨時外陰消毒，避免發(fā)生感染，并協(xié)助患者轉(zhuǎn)換各種適合自由體位，直至分娩安全、順利地完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的各個產(chǎn)程時間（第一、二、三產(chǎn)程）、分娩結(jié)局（分娩方式、產(chǎn)后出血量）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程

予以不同的分娩方式，試驗組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，如第一、二、三產(chǎn)程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程（±s，min）

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程（±s，min）

注：與對照組對比，aP＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程對照組 64 516.15±45.32a 47.59±11.67a 10.24±1.15a試驗組 64 417.85±44.51 30.79±10.35 5.15±0.76

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

試驗組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血量等分娩結(jié)局指標(biāo)均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但組間新生兒的Apgar評分確無顯著差異（P＞0.05）。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

3 討 論

分娩過程是一種正常、健康、自然的過程，近些年，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的分娩方式，這主要是因為產(chǎn)婦害怕分娩產(chǎn)生的疼痛感，而在此過程中予以人性化護(hù)理措施的目的就是讓產(chǎn)婦的整個分娩過程回歸自然。自由體位分娩，即在舒適的體位狀態(tài)下，產(chǎn)婦可自然分娩，這樣可以減少分娩過程中的疼痛感，有利于產(chǎn)婦分娩自信心的培養(yǎng)，并改善了分娩結(jié)局[2]。

在本研究中，予以不同的分娩方式，試驗組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，如第一、二、三產(chǎn)程，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血量等分娩結(jié)局指標(biāo)均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但組間新生兒的Apgar評分確無顯著差異（P＞0.05）。上述結(jié)果提示，自由體位分娩具有一定的成功性與安全性，上述結(jié)果均符合劉小鳳的研究結(jié)果，其研究顯示，自由體位分娩可將產(chǎn)婦的第一二產(chǎn)程用時大幅度縮短，并提升自然分娩率，改善分娩結(jié)局[3]。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因可能與下列因素有關(guān)：一是自由體位可增大產(chǎn)婦骨盆徑線，從而向下拉直產(chǎn)道，有利于胎兒順應(yīng)力的增加，同時有助于胎兒下降并旋轉(zhuǎn)體位[4]。二是自由體位中的蹲位有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)的肌肉收縮能力，使其向兩側(cè)分開，后移股骨外展及骶骨下部，為胎兒的下降奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而促使自然分娩率的提升[5]。

綜上，在產(chǎn)婦的臨床分娩過程中，應(yīng)用自由體位分娩有利于各個產(chǎn)程時間的大幅度縮短，有利于產(chǎn)后出血量的大幅度減少，并顯著提升陰道分娩，同時改善母嬰結(jié)局，應(yīng)廣泛推廣。

[1] 黎小玲,余桂珍,謝桂芳,等.產(chǎn)程中實(shí)施自由體位對分娩結(jié)局的影響研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):241-242.

[2] 張依妮,郭洪花.不同分娩體位在第二產(chǎn)程應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):281-283.

[3] 劉小鳳,劉小雅,翟 劍.自由體位分娩對產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(13):116-118.

[4] 李 妙,葉雪健.第一產(chǎn)程自由體位對分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):104-105.

[5] 劉輝姐,藍(lán)彩旋.自由體位與傳統(tǒng)臥位對分娩影響的對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(19):44-45.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.95.02