關于39例ERCP護理體會

丁春潔

（江蘇無錫市惠山區人民醫院，江蘇 無錫 214187）

?個案護理?

關于39例ERCP護理體會

丁春潔

（江蘇無錫市惠山區人民醫院，江蘇 無錫 214187）

隨著經濟與科技的不斷發展，醫學項目也已經成為了我們國家最為關注的主題之一。本篇文章將對39例患者進行逆行性胰膽管造影（簡稱ERCP），并觀察和治療，對相關結果進行分析。

ERCP；膽道引流；護理體會

ERCP是近些年來新出現的治療手段，對膽道疾病而言有非常好的療效。只是該技術整體普及率很低，需要進一步進行臨床試驗并對相關結果進行總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本次實驗選取2016年3月～2017年3月收治的患者39例，其中男14例，女25例，年齡41～90歲，平均年齡57.8歲。

1.2 臨床診斷

本次實驗進行臨床診斷時結合B超等具有確定性的診斷方式[1]。

類別 臨床診斷 ERCP診斷膽總管結石 16 16膽總管多發結石 14 14膽總管泥沙樣結石 2 2膽囊結石合并膽管結石 3 2肝門部狹窄 1 1膽總管狹窄 3 2合計 39 37

1.3 器材與使用材料

本次實驗所使用的主要器械為內鏡。

2 結 果

2.1 顯影結果（見表1）

表1 患者顯影結果

2.2 ERCP診斷

在進行ERCP檢查后，對患者進行X光的拍攝，再結合其臨床表現進行全面診斷。其他疾病由于樣本數量較少，所以效果不是很明顯[2]。

2.3 ERCP的治療效果（見表2）

表2 患者ERCP的治療效果

3 護理體會

本次ERCP實驗中選擇患者39例，其中完成檢測37例，整體成功率為94.87%，符合相關報道。而本次實驗因各種原因未成功2例（5.13%）。

3.1 術前護理

ERCP是近幾年來出現的新型技術，一般患者對其具體了解的程度非常低。所以在手術開始前，需要對患者及家屬進行手術原理和方法的普及，還可以邀請手術的成功病例來講授成功經驗。從而緩解患者在手術前的緊張情緒，減少可能發生的其他不良反應，從而以積極的心態接受手術。

手術前7～9小時內禁止飲食，以此確保檢查結果不會受到其他因素影響，提升手術成功率。并要訓練患者床上使用便器及俯臥位。

護理人員還需對患者的衣著進行檢查，確保身上沒有任何金屬物件，避免其對造影造成影響[3]。

3.2 術中護理

護理人員需要給患者提供優良的環境，確保環境干凈整潔，同時盡可能降低外界的噪音干擾，避免對患者造成刺激。

在給患者進行插鏡時，確保其處于放松狀態，幫助其進行均勻呼吸，從而避免憋氣的情況出現。注射藥物時，需要控制壓力，不要造成充盈。

此外，護理人員還需要做好患者的觀察工作，準備必要的藥品和急救儀器設備，患者病情變化時及時遵醫囑進行氧氣吸入等搶救措施。

3.3 術后護理

首先是一般護理，觀察患者的腹部情況，給予心電監護監測生命體征，手術后必須充分休息，并定期檢查血淀粉酶。如果發現有異常情況出現，必須及時聯系主治醫生。

術后禁飲食，以營養支持為主，同時觀察患者血淀粉酶的情況。如果血淀粉酶正常，則可以讓患者逐漸恢復飲食。此外，還需要對患者普及術后可能發生并發癥，同時囑咐患者盡量不要大聲說話，減少喉部的損傷。

其次是鼻膽管的護理，注意觀察患者的呼吸情況，防止鼻膽管出現扭曲及擠壓的現象。并觀察引流液的量、色等。如果鼻膽管略微脫出，則需加強固定，確保管道通暢，并做好相關記錄[4]。

最后是保持口腔的清潔，可用溫水漱口，無法漱口者可使用生理鹽水進行口腔護理。

3.4 并發癥的觀察和護理

3.4.1 急性胰腺炎的護理

本次實驗中發現少數患者出現急性胰腺炎，是ERCP手術后最為常見的并發癥。通常情況下，需要觀察患者的腹部癥狀及體征，定期查血淀粉酶。如血淀粉酶升高，需匯報醫生及時處理。

3.4.2 出血護理患者的出血表現為頭昏和心悸，大量出血還有可能引發休克。因此需要注意觀察患者的面色和腹部情況，如果有異常情況出現需要立即聯系主治醫生。同時還需要注意觀察患者的大便情況，并囑咐其充分休息[5]。

3.4.3 膽道感染的護理

患者膽道感染的表現為高熱和寒戰，在護理時需要觀察患者是否有發熱的情況，及時應用抗生素和營養液，并確保鼻膽管保持暢通。此外，還需要定期監測血常規，特殊情況時需要進行急診手術。

4 健康教育

護理人員需要向患者及家屬進行護理知識普及，囑咐患者切勿暴飲暴食，以清淡飲食為主，戒煙戒酒。防止過度勞累。

綜上所述，ERCP是治療膽道結石特別是膽總管結石十分有效的一項技術，只是目前而言其普及率還不是很高。因此就需要進一步進行臨床實驗，觀察結果，并將其大力推廣，從而造福更多的患者。

[1] 曹文平.一例E R C P術的護理體會[J].中國保健營養,2016,26(17):277.

[2] 胡 禹.73例梗阻性黃疸患者行ERCP的護理體會[J].當代護士旬刊,2015,(11):52-53.

[3] 寧桂彩,張 輝.優質護理服務用于ERCP圍手術期患者的護理體會[J].醫藥衛生:全文版,2016,(11):86.

[4] 謝中慧.ERCP聯合EST治療膽總管結石92例護理心得[J].中國實用醫藥,2015,(32):217-218.

[5] 付明燕.內鏡下逆行ERCP+EST術的護理體會[J].臨床研究,2017,25(1):124-125.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.34.145.02