PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果

朱任艷

（江蘇省江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400）

PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果

朱任艷

（江蘇省江陰市中醫院，江蘇 江陰 214400）

目的 研究分析PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月在我院行手術治療患者90例作為研究對象，按照隨機雙盲法分為觀察組和對照組，各45例，對照組實施常規護理管理，觀察組采用PDCA循環管理法。結果 觀察組護理安全、消毒隔離、環境管理、護理文件管理等評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理差錯發生率、術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 在手術室護理管理中，PDCA循環管理法有利于保證護理安全，促進護理質量持續改進，值得臨床積極推廣和應用。

手術室護理；PDCA循環管理法；質量管理

PDCA循環管理法是一種新型的護理方法，包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處置（Action）階段[1]，貫穿手術全過程，一定程度規范護理行為，約束護理活動。多數研究表明，PDCA循環管理模式每循環一次，護理質量將提升一個層次，如此循環、變化，促進護理質量持續提升。本文分析PDCA循環管理模式在手術室護理安全、質量改進中的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的手術患者90例作為研究對象，男54例，女36例，年齡21～76歲，平均年齡（42.27±2.45）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，各45例，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。選擇護理人員20名，均為女性，年齡21～45歲，平均年齡（34.28±1.03）歲；手術室工作時間1～23年，平均（10.27±2.45）年；學歷：本科及以上11例，大專7例，中專2例。

1.2 PDCA循環管理模式

1.2.1 計劃

術前，根據患者手術類型、手術時間、患者病情，制定出詳細的計劃，建議質量控制小組，護士長擔任小組長，安排相關工作，如準備好手術器械、藥物，檢查儀器設備性能，做好消毒工作。同時劃分手術職責，以條例形式予以確定，加強與主治醫師、患者、家屬的溝通，確保護理工作無遺漏。

1.2.2 實施

加強手術室細節管理，首先保持良好的手術環境；其次密切監測患者生命體征，并做好記錄，及時反饋；最后做好工作交接，為手術出現問題提供解決方案。

1.2.3 檢查

護理人員需每日檢查手術責任區，定期開展討論，匯報不同責任區的情況，及時找出疑惑探尋解決方法。同時，不定期抽查手術責任區，檢查護理人員工作情況，制定相關的獎勵、懲罰制度，規范護理人員行為，提高護理質量。

1.2.4 處置

對此階段出現的問題進行分析，尋找解決方法，規避護理風險。在護理管理過程中，采集多方面意見，選擇可行性、操作性高的改進方案，優先實施改進，總結經驗，形成相關制度，促進護理工作有序進行。

1.3 觀察指標

評估手術室護理質量指標，內容包括護理安全、環境管理、消毒隔離、護理文件管理，每項20分，通過試卷和平時操作進行考核，分值越高，表明護理質量越高。統計兩組患者中，護理差錯發生率、術后并發癥發生率等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術室護理質量指標比較

觀察組護理安全、消毒隔離、環境管理、護理文件管理等評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術室護理質量指標評分比較（±s，分）

表1 兩組手術室護理質量指標評分比較（±s，分）

組別 護理安全 消毒隔離 環境管理 護理文件管理觀察組 13.58±2.25 14.56±2.32 14.02±2.56 13.98±2.25對照組 10.21±2.10 11.84±2.13 11.64±2.30 11.68±2.12 t 7.345 5.793 4.639 4.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組手術室護理安全比較

觀察組未出現護理差錯，對照組出現2例，比例為4.44%，差異有統計學意義（x2=4.541，P=0.033）。觀察組術后發生1例并發癥，比例為2.22%，對照組出現4例并發癥，比例為8.89%，差異有統計學意義（x2=4.240，P=0.035）。

3 討 論

手術室是醫院治療危重癥患者的重要場所，手術室護理質量直接影響著手術治療效果和預后效果。近年來，人們健康意識、生活水平不斷提高，對臨床護理服務有了更高的期待，過去應用的常規護理管理方法已無法滿足發展需求，急需探尋一種優質的護理管理模式，進一步規范護理行為，提高護理質量，同時提升護理團隊的凝聚力。

PDCA循環管理方法是一種科學的護理管理方法[2]，包括四個環節，即計劃、實施、檢查、處置等，計劃階段主要分析現有問題，制定目標及具體措施；實施環節按照既定目標進行執行；檢查階段對既定目標實施過程進行檢查，及時發現問題；處置階段主要針對存在的問題進行討論分析，并糾正錯誤，提出改進方案，進入第一個PDCA循環[3]。在手術室管理中實施PDCA循環管理方法，貫穿于手術全過程，要求護理人員在所在責任區發揮作用，及時識別和排除危險因素，通過一定的獎懲制度，保證護理安全，提升護理質量[4]。

本文研究表明，在護理安全、消毒隔離、環境管理、護理文件管理等護理質量評分方面，觀察組均高于對照組，且觀察組護理差錯發生率、術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明PDCA循環管理方法有利于提高手術室護理質量，保證護理安全，獲取患者及家屬的認可，值得臨床推廣和應用。

[1] 鄭凱龍.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(4):146-148.

[2] 陸 瑾.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究[J].母嬰世界,2017,21(1):151-152.

[3] 周菊芳.PDCA循環管理法在手術室護理質量管理中的應用效果[J].中國社區醫師,2017,33(6):168-169.

[4] 梁華珍.PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):258-260.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.34.171.02