雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的護理配合措施及效果分析

果明艷，馬靜茹

（新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院手術室，新疆 烏魯木齊 830002）

雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的護理配合措施及效果分析

果明艷，馬靜茹

（新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院手術室，新疆 烏魯木齊 830002）

目的 探討雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石中護理配合的效果。方法 選擇2016.3～2017.3進行膽總管結石手術患者120例，計算機數(shù)字隨機編碼分為觀察組60例和對照組60例。兩組膽總管結石患者均接受雙鏡聯(lián)合治療，進行保膽取石手術，在此基礎上對照組患者采取手術室常規(guī)護理，觀察組患者則在手術室常規(guī)護理上增加相應的護理配合措施。比較兩組患者手術時間、住院時間以及術中出血量。結果 觀察組膽總管結石患者的手術時間、住院時間和術中出血量與對照組患者相比較，均有明顯的改善，對比差異P＜0.05。結論 相應的護理配合縮短膽總管結石患者手術時間，促進手術順利完成，提高手術成功率，有臨床應用價值。

膽總管結石；雙鏡聯(lián)合；護理配合

膽總管結石與膽道感染、膽汁淤滯、或者是膽道寄生蟲并有關，臨床中根據(jù)病情程度不同，患者出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、發(fā)熱和寒戰(zhàn)。由于結石阻塞和膽道感染情況，患者隨著病情的進展出現(xiàn)膽道出血、膽道感染等并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床中膽總管結石患者采用雙鏡聯(lián)合手術治療手段，它借助腹腔鏡和膽道鏡對膽囊內(nèi)外部進行觀察，手術視野更加清晰[2]。醫(yī)學技術進步，對臨床手術室護理也提出更高要求，因此在我院2016.3～2017.3收治的120例膽總管結石患者中隨機選擇其中60例患者實施手術室護理配合措施，觀察護理效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為我院2016.3～2017.3期間收治的120例膽總管結石手術患者，根據(jù)手術室護理方式的不同，隨機分為觀察組和對照組，每組各為60例。對照組（60例）男性患者32例，女性患者28例，年齡范圍在45～76歲之間，平均年齡為60.12±5.36歲，文化程度：大學以上學歷者12例，大專學歷者28例，高中學歷者14例，初中以下學歷者6例；觀察組（60例）男性患者36例，女性患者24例，年齡范圍在43～76歲之間，平均年齡為59.31±5.27歲，文化程度：大學以上學歷者14例，大專學歷者27例，高中學歷者16例，初中以下學歷者3例。所有膽總管結石手術患者均簽署知情同意書，所有患均自愿加入研究，排除病歷資料不完善者。兩組患者應用統(tǒng)計學工具比較年齡、性別和文化程度上的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組膽總管結石患者采用手術的常規(guī)護理配合，包括手術過程中的注意事項、健康狀況的評估以及相關的檢查等。觀察組膽總管結石患者在手術過程常規(guī)護理中增加相應的護理配合，具體包括①術前準備：術前巡回護士訪視，向患者講解手術流程，手術配合的手術注意事項，耐心解答患者疑惑，了解患者身體狀況和心理活動狀態(tài)，如有異常及時通知麻醉師。準備好全套的雙鏡手術設備，包括氣腹機、冷光凝、監(jiān)視器以及電凝固系統(tǒng)等。準備好腹腔鏡和膽道鏡、持針器、膽總管切開刀等，確保所有的器械和儀器處于功能狀態(tài)。②巡回護士配合：巡回護士負責核對患者的基本信息，包括姓名、年齡、科室、床號和手術名稱，雙人核對無誤方可進入手術室。建立靜脈通路，協(xié)助患者取合適體位，及時協(xié)助麻醉師進行麻醉。同時觀察患者的生命體征變化，觀察手術進程，及時為手術者提供器械、物品，護士應熟悉掌握腹腔鏡和膽道鏡的連接調(diào)和方法，將電刀電量調(diào)至合理范圍，防止發(fā)生灼傷[3]。提供物品時要嚴格遵循無菌操作原則，動作輕柔。③洗手護士準備：洗手護士應提前30 min上臺，準備好所需物品，與巡回護士確認常規(guī)手術物品數(shù)量。術中密切配合手術進程和醫(yī)生，在進行取石中，有序遞送器械，注意保持鏡頭的清清晰，間斷應用潤滑液或者生理鹽水清理鏡頭，防止損傷膽囊，確保順利完成手術。

1.3 療效判斷

觀察患者手術所用時間、術中出血量以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組膽總管結石患者手術時間、術中出血量以及住院時間均較對照組患者有明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。如表1。

表1 2組患者疼痛程度比較

3 討 論

膽總管結石急性發(fā)作時能危及患者生命，采取有效的治療措施非常重要。雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石術，臨床應用較廣泛，有效的護理配合是手術成功的關鍵[4]。本研究中觀察組膽總管結石手術患者采用相應的護理配合，在術前與患者溝通，了解其對手術的了解程度，向其講解手術流程，增加患者對疾病治療的認知，從而有效提高患者的治療依從性，降低其排斥心理。通過對患者心理狀態(tài)的評估，及時發(fā)現(xiàn)其不良心理情緒，采取有針對性的心理疏導，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術治療。在術中護士配合手術進度和醫(yī)生的要求，完成手術各項操作。手術過程中密切觀察患者的生命體征變化，注意受壓部位的皮膚，幫助患者取舒適的體位。術后做好隨訪工作，告知患者術后注意事項，促進患者健康恢復。本研究中觀察組患者在實施手術室相應的護理配合后其手術時間、住院時間以及術中出血量均小于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石患者的護理配合有效的縮短患者手術時間和住院時間，提高手術成功率，促進預后康復。

[1] 嚴俊麗,朱 青.雙鏡聯(lián)合治療膽囊膽總管結石11例術中配合[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):144-146.

[2] 李 雯.雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的護理配合措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(17):349-349,350.

[3] 汪小萬,趙中偉,崔 杰,等.腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石臨床療效觀察[J].肝膽外科雜志,2014,22(4):280-282.

[4] 肖家全,張 勇.雙鏡聯(lián)合治療膽總管結石的臨床應用[J].中國臨床實用醫(yī)學,2016,7(6):37-40.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.62.02