血糖調控護理對糖尿病視網膜病變患者圍手術期安全性探討

王 艷

（河南省人民醫院眼科門診，河南 鄭州 450000）

血糖調控護理對糖尿病視網膜病變患者圍手術期安全性探討

王 艷

（河南省人民醫院眼科門診，河南 鄭州 450000）

目的 為了觀察血糖調控護理對糖尿病視網膜病變患者圍手術期安全性的影響。方法 選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的糖尿病視網膜病變患者48例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各24例，分別接受血糖調控護理和常規護理，比較兩組患者的術后空腹血糖水平、住院時間、護理風險事件次數和術后并發癥例數。結果 觀察組患者空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L，住院時間（7.1±0.9）d，護理風險事件2例，手術并發癥1例；對照組患者空腹血糖（7.7±0.4）mmol/L，住院時間（10.5±0.7）d，護理風險事件8例，手術并發癥6例；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 血糖調控護理在糖尿病視網膜病變患者圍手術期的應用效果顯著，患者血糖水平更加穩定，術后恢復更快，手術并發癥以及護理風險事件發生幾率更低。

血糖調控護理；視網膜病變；圍手術期安全性

糖尿病視網膜病變是糖尿病常見并發癥，發生率25%左右。現階段增值性糖尿病視網膜病變主要采用手術方法治療，手術操作相對復雜，糖尿病造成的全身性病理變化給手術帶來了很多風險因素[1]。為了觀察血糖調控護理對糖尿病視網膜病變患者圍手術期安全性的影響，選擇在我院接受治療的糖尿病視網膜病變患者48例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的糖尿病視網膜病變患者48例作為研究對象，全部患者均經臨床、病史診斷確診為糖尿病，經臨床檢查確診為糖尿病視網膜病變，排除可疑視網膜脫落、玻璃體增殖牽引患者。將其隨機分為觀察組和對照組，各24例，其中，觀察組年齡44～76歲，平均年齡（59.2±15.7）歲；男14例，女10例。對照組年齡45～78歲，平均年齡（60.5±14.9）歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，三餐前口服降糖藥物，或皮下注射短效胰島素，控制血糖符合手術指征。觀察組患者接受血糖調控護理：①心理疏導與健康教育：護理人員加強與患者溝通；②運動與飲食干預：指導患者適量運動，術前幾日飯后半小時后散步、慢走，營養師為患者安排糖尿病專用飲食搭配，不能自行增減，家屬監督；③藥物干預：術前藥物控制血糖，FPG＜6.0 mmol/L，餐后2hPG＜8.0 mmol/L，為患者講解用藥原則；④圍術期護理：術前常規檢查，手術準備，手術結束觀察患眼滲血、疼痛情況，安撫患者[2]。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者術后空腹血糖水平，記錄住院時間，另統計兩組患者發生院內感染、溝通不良、突發意外、用藥錯誤等護理風險事件的例數以及術后出現出血、感染、水腫、粘連、滲出以及炎癥反應的例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者空腹血糖（6.2±0.7）mmol/L，住院時間（7.1±0.9）d，護理風險事件2例，手術并發癥1例；對照組患者空腹血糖（7.7±0.4）mmol/L，住院時間（10.5±0.7）d，護理風險事件8例，手術并發癥6例；差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標結果比較

3 討 論

糖尿病是一種胰島素功能不足、功能失調導致血糖、尿糖偏高的慢性疾病，患者免疫功能下降，隨著病情進展，可合并多種并發癥，是一種慢性、進行性、全身性代謝性疾病，現階段尚無根治方法，只能通過一系列干預措施控制血糖水平，延緩并發癥的發生發展[3]。視網膜病變是糖尿病常見并發癥，發病率很高，糖尿病患者視網膜病變會導致患者視力下降甚至完全失明，糖尿病合并白內障患者手術治療過程中，可能誘發酮癥酸中毒，在手術刺激下，加劇患者機體內分泌紊亂，導致血糖水平進一步升高，患者術中可能因為酮癥酸中毒而出現嘔吐、昏迷等癥狀，給手術安全性帶來了嚴重的隱患[4]。

糖尿病患者免疫功能下降，手術結束之后愈合能力不高，可能出現出血、感染、水腫、虹膜粘連等嚴重并發癥，影響手術治療效果，為了提高糖尿病視網膜病變患者圍手術期的安全性，有必要對患者開展血糖調控護理，控制患者血糖水平，降低手術風險，保證手術效果[6]。

綜上，血糖調控護理在糖尿病視網膜病變患者圍手術期的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

[1] 沃兒娜.系統性護理在增殖性糖尿病視網膜病變圍術期中的應用[J].中國鄉村醫藥,2016,23(22):58-60.

[2] 蔣文峰,劉 莉.玻璃體切除治療增殖型糖尿病視網膜病變的圍手術期護理[J].中國繼續醫學教育,2016,8(33):243-244.

[3] 豐 楓,譚 璇.護理干預對糖尿病視網膜病變患者生活質量的影響及臨床效果觀察[J].心理醫生,2016,22(21):165-166.

[4] 張紅梅.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響分析[J].醫學信息,2016,29(31):161-162.

[5] 李 珊,尚思瑩.綜合護理干預在糖尿病視網膜病變行玻璃體切割術圍術期中的應用價值[J].心理醫生,2016,22(19):230-231.

本文編輯：劉欣悅

R473.77

B

ISSN.2096-2479.2017.31.77.02