連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒的影響

李 敏

（商丘市中醫院婦產科，河南 商丘 476000）

連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒的影響

李 敏

（商丘市中醫院婦產科，河南 商丘 476000）

目的 探究連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒的影響。方法 選擇2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦100例，根據隨機數表法將所有產婦分兩組，每組各50例。對照組進行常規管理，觀察組在此基礎上進行連續性分娩管理，觀察比較兩組自然分娩率和并發癥出現情況。結果 觀察組孕婦分娩時產程用時短于對照組，產程出血量少于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒予以連續性分娩管理可以有效提高自然分娩率，減少并發癥。

連續性分娩管理；瘢痕子宮妊娠；自然分娩；影響

瘢痕子宮大多是由于產婦經歷過剖宮產而導致子宮壁變薄易損而導致的[1]，而隨著國家二胎政策的開放，出現了越來越多的瘢痕子宮產婦。二次剖宮產恢復過程緩慢，且極易出現感染從而引發并發癥[2]，因此大多數瘢痕子宮產婦選擇自然分娩。自然分娩極易導致產婦大出血、子宮破裂[3]，如果得不到有效的分娩管理將會對產婦生命安全造成嚴重威脅。因此連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒有著重要的影響。我院現通過連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒進行管理分析，管理效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年10月我院收治的瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦100例，根據隨機數表法將所有產婦分為兩組，每組各50例。觀察組產婦年齡26～37歲，平均年齡（31.5±2.2）歲。對照組產婦年齡27～39歲，平均年齡（33.1±1.7）歲。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組進行常規分娩管理，給予觀察組連續性分娩管理，具體包括：①產前對產婦進行全面身體檢查及心理輔導，緩解產婦內心的緊張、恐懼。指導產婦掌握基本分娩知識，確保產婦順利分娩。②生產時注意觀察產婦心率、宮縮程度，指導產婦通過深呼吸緩解疼痛。觀察產婦出血情況，防止出血過量威脅產婦生命安全。③產后為產婦提供舒適、安靜的療養環境，指導產婦保持外陰部清潔，避免細菌感染。調節飲食，注意營養搭配。將新生兒放于紅外線保溫箱，實時監測其各項生命體征。

1.3 評價標準

觀察分析產婦產程用時、產程出血量、產后蘇醒時間以及產婦自然分娩率；對照新生兒Apgar評分標準對新生兒健康狀態評估，分值越高狀態越好[4]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組分娩時產程用時少于對照組，產程出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦分娩及新生兒健康情況對比（±s）

表1 兩組產婦分娩及新生兒健康情況對比（±s）

組別 產程用時（h） 產程出血量（mL） 新生兒Apgar評分對照組（n=50） 12.41±3.48 287.41±71.69 8.25±0.67觀察組（n=50） 9.27±2.19 145.69±31.87 9.33±0.69 t 5.400 12.773 7.940 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

據統計，由于剖宮產能有效解決難產、減少產婦生產身體負擔等效果，越來越多的產婦選擇剖宮產，因此瘢痕子宮的發生率也隨之升高[5]。由于瘢痕子宮產婦妊娠極易出現大出血、子宮破裂等威脅生命的情況，因此連續性分娩管理對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒有重要影響。

本研究通過對100例瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦進行分組管理分析，結果顯示，觀察組孕婦分娩時產程用時短于對照組，產程出血量低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組。說明連續性分娩管理可以有效提高自然生產率，減少產婦和新生兒并發癥。分析原因在于分娩前對產婦進行身體檢查、知識普及和心理疏導能有效緩解產婦心理壓力，增加產婦依從性，提高自然分娩率；分娩時刻觀察產婦各項生理指標，指導患者采取正確方法緩解分娩疼痛，及時應對各種突發情況，保證產婦及胎兒生命安全；分娩后予以產婦合理的飲食調理，保持室內環境衛生，給予新生兒紅外線保溫箱照料，避免產婦及新生兒細菌感染[6]，實時監測生命體征，減少產婦及新生兒并發癥。

綜上所述，對瘢痕子宮妊娠自然分娩產婦及新生兒采取連續性分娩管理可以有效提高自然分娩率，減少并發癥。

[1] 羅鳳梅,魏素花.前次剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的管理方式[J].中國生育健康雜志,2017,28(03):259-260.

[2] 金繼華,王學珍,金秀鳳.273例低齡孕婦妊娠結局分析及管理探討[J].中國婦幼保健,2016,31(04):682-683.

[3] 張丹丹,程蔚蔚.瘢痕子宮再次妊娠的孕期管理[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(06):1-4.

[4] 杜明鈺,李 航,馬潤玫.前次剖宮產史瘢痕子宮陰道分娩的評估及管理[J].實用婦產科雜志,2016,32(03):167-170.

[5] 何秀影,王子荷,姜秉芬.全程管理對瘢痕子宮孕婦陰道分娩率的影響[J].護理研究,2016,30(36):4562-4563.

[6] 周圣濤,張 力.瘢痕子宮妊娠陰道試產的研究進展[J].中華婦產科雜志,2015,50(04):305-308.

本文編輯：劉帥帥

R719.8

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ISSN.2096-2479.2017.31.100.02