建設現代醫院離不開健康管理服務

文／高紅旗

《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》把“堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位，將公平可及、群眾受益作為出發點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進人民健康福祉，增強群眾改革獲得感”作為基本原則，彰顯了健康管理服務在現代醫院管理制度建設中的重要性。

醫院健康管理服務是指應用健康管理理念與技能為就醫者提供整體健康服務的服務模式，是基于當今生物—心理—社會—環境醫學模式對傳統醫學服務模式的更新，也是基于老年社會背景下慢性病防控管理的核心環節。我國1990年中期引入健康管理并快速應用于企業管理、社區慢性病防控與健康保險業。醫院也以健康體檢科為重點踐行健康管理模式。經過前期的實踐，健康管理服務在現代醫院管理中的作用及意義逐漸凸顯。

拓展醫患溝通內涵，滿足患方健康需求。醫院健康管理服務的核心內容是基于對患者及其親屬健康風險評估基礎上開展有針對性的健康技能指導，將患方對疾病的認知拓展為健康認知，同時提升醫護人員對健康的認知，拓展生物—心理—社會—環境—精神整體健康服務空間；增加患方對營養失衡—行為失常—心理障礙—道德失準等對健康影響的認知，尤其是針對患方健康風險因素對其實施有針對性的健康教育，并通過健康指導或干預，使其提升健康維護技能水平的同時能夠主動參與疾病的診療，最大限度地提升了患方對健康干預的感受與滿意度，彌補了醫患雙方健康知識差異，進而提升了健康管理服務質量和安全管理水平。

拓展醫生非技術技能，提升慢性病防控水平。不良生活習慣與行為是公認的慢性病誘因。醫生通過健康風險評估能夠了解患方不良生活習慣與行為信息，進而對其進行飲食習慣矯正、心理疏導、社會關愛與精神培育等，提升慢性病的防控質量水平。而醫生完成這些教育或指導工作相較于閱片、手術、介入等技術來說可能更為復雜。醫患溝通、健康教育、信息應用與臨床思維等非技術技能是臨床技能不可缺少的能力。健康管理服務同國際醫學教育最低標準均源于健康管理理論與技能，共同目標均為人類健康的維護，即醫生的職責不是單一的疾病診療而應當是健康的維護，只有維護健康才可以提升慢性病防控水平。

拓展醫院服務空間，優化醫院管理模式。醫院健康管理服務表面上是醫患雙方間的聯系，但其核心是醫院管理理念、服務設施、技能培育與績效考核的綜合效能管理水平。醫生健康素養與技能水平是醫院實施健康管理服務的基礎與關鍵。然而，多次國民健康素養調研與慢性病流調結果顯示，醫生健康素養水平與普通人相比僅稍高，醫生也是慢性病高發人群之一；而在慢性病防控實踐，營養治療、心理疏導、社會關愛、精神減壓等患方服務措施在多數醫院尚為空白或弱項。因而，推進醫院健康管理服務需要主管部門與醫院管理者切實理解健康中國的基本內涵與醫院應當承擔的責任，充分認識醫生健康技能與慢性病防控能力培育在當下慢性病防控的重要性，充分剖析傳統醫療服務存在的缺陷以及傳統醫療服務在轉化為健康管理服務過程中的醫院在人、財、物等管理環節需要解決的問題，優化并拓展醫患雙方維護健康的服務空間，切實踐行“全方位、全周期保障人民健康”。

拓展健康經濟管理空間，踐行《“健康中國2030”規劃綱要》。健康經濟是醫院健康管理服務重要內涵之一，是實現新一輪醫改政府目標的核心措施。醫院應當是國家健康經濟管理的領軍單位，作為醫院健康管理服務的支柱性措施，醫院健康服務應當是與區域乃至國家經濟發展水平相適應，并能夠滿足不同群體健康維護需求，且臨床技術與醫院環境投資充分體現健康環保原則。過度醫療是目前社會評價醫院服務的重要缺陷之一，而健康管理服務中對患方健康風險的評估恰恰包含了基于患者醫保與家庭經濟狀況評估以及患者維護健康投入對親屬健康的影響。健康管理服務的社會屬性強調政府主導下社會健康管理體系的協調合作，不但要理順社區保障健康服務、政府疾病中心、醫院疾病診療、醫保保險保障等相關環節的健康運行，同時，媒體、團體、宗教、慈善等部門及社會群體的志愿參與，整體社會健康理念的確立與健康服務體系的完善，都為踐行健康中國，實現中華民族健康夢奠定扎實的專業與社會志愿者基礎。

以西方醫學為基礎的醫療服務模式，隨著醫學基礎與臨床理論技術研究快速發展，疾病診療理論技術快速發展與民眾健康維護需求已經出現錯位，即使西方推進的醫學人文服務也難以滿足患方的健康需求，且隨著醫院無序擴張與設備環境優化，醫療費用快速增長已成為世界性健康問題。醫院既是民眾健康維護的主力部門，也是國家政治、經濟、制度安排的核心部門。在當下確立健康中國基本國策背景下，醫院健康管理服務模式的創新、推廣與完善應當是建立健康健康服務型政府及搭建民眾健康服務平臺的基礎，也是盡快規避傳統醫療服務模式下醫患關系緊張，影響社會和諧發展的重要途徑，更是實現中華民族健康夢的關鍵性措施。