臺灣長庚 醫(yī)療服務價格動態(tài)調整

文／聶廣孟 張文硯

在我國，醫(yī)療服務價格一直存在偏離其價值的問題，既不能體現醫(yī)務人員的技術和知識價值，也沒有反映醫(yī)療服務消耗的實際成本。另一個嚴重的問題是，價格調整機制僵化，醫(yī)療服務價格調整較慢的地區(qū)甚至10多年未做調整，價格調整嚴重滯后于社會經濟的發(fā)展，有的項目價格甚至低于其使用的不計價耗材成本，加劇了醫(yī)療服務價格扭曲。

中國臺灣長庚醫(yī)療體系屬于非營利性醫(yī)療機構，通過研究臺灣長庚醫(yī)療服務價格的設定和調整機制，以期對大陸醫(yī)療服務價格管理機制改革提供參考。

用人費用單獨核算

醫(yī)療服務項目依照成本分析原則計算其成本，包括直接成本和間接成本兩部分。其中，直接成本包括不計價藥品和材料費用、用人費用（不包括醫(yī)師費用）、設備折舊費用等項目，間接成本包括修復費、事務費用、醫(yī)療服務費、管理費用等項目，間接成本的核算是依照全院全年運行的直接成本和間接成本的比率進行換算的。直接成本與間接成本加總后，再加上醫(yī)師費，即為合理收費參考金額。臺灣長庚醫(yī)療體系采用的是按照醫(yī)師費（PF）作為醫(yī)師薪酬，PF比例主要考慮醫(yī)療服務項目的技術能力和風險程度等因素制定，充分體現醫(yī)師的知識勞動價值。

不計價材料及藥品費用是以采購進價再加損耗、包裝、倉儲、管理等費用后的成本。不計價藥品和材料的計算基準是每年定期統計平均采購進價，作為計算不計價藥品及材料成本的依據。……