健康四川建設應把握好五種關系

文／唐宇馳

推進健康四川建設，關鍵是貫徹落實“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”方針，在工作中把握好五種關系。

健康與經濟的關系

以經濟建設為中心是我們黨的基本路線，健康優先發展是新時期重要的國家戰略，兩者相互促進、相得益彰。

2016年，我國服務業占國內生產總值比重上升到51.6％，標志著經濟結構已經發生深刻轉變，發展動能需要及時調整跟進。實施健康優先發展戰略，培育壯大健康產業，能夠有效促進投資、拉動內需，形成新的增長點，推動產業結構轉型升級。

傳統觀念認為，健康是經濟發展的副產品，只有經濟發展上去了，才能搞好健康。現在應該認識到，健康能有效促進經濟發展，有利于提高勞動者身體素質，進而提高勞動生產率；有利于降低超高儲蓄率，進而擴大內需；有利于人口紅利形成，進而吸引投資。

總之，健康是經濟建設的重要組成部分和重要內容，抓健康就是抓經濟，抓好健康產業能有效穩增長、調結構、促就業、惠民生。

城市與農村的關系

四川每年近100萬貧困人口脫貧，約120萬名農民進城變市民，需要處理好城市與農村的關系。

基層包括城鄉基層。以基層為重點，就是根據統籌城鄉區域發展的需要和新型城鎮化進程的趨勢，把以農村為重點擴展到整個城鄉基層，增強基層防病治病能力。農民進城變市民后，需解決其看病就醫問題，加快整合城鄉居民醫保制度。同時，突出抓好分級診療制度,建立健全家庭醫生簽約服務制度，讓群眾患病后第一時間問診自己的家庭醫生，實現“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫秩序。要將患者留在基層，還要加快培養基層全科醫生，大力推行遠程醫療，推動建立醫聯體，把大醫院的技術傳到基層，提高基層醫務人員服務水平。

四川省貧困人口數量大、覆蓋面廣、貧困程度深，是脫貧攻堅任務最繁重的省份之一，也是健康扶貧任務最艱巨的省份之一。從區域上看，秦巴山區、烏蒙山區、大小涼山彝區、高原藏區及88個貧困縣，是四川省衛生計生工作的短板。從人群上看，380萬貧困人口主要健康指標低于全省平均水平。以農村，尤其是貧困地區、貧困人口為重點，能有效補齊短板，實現協同發展。

預防與治療的關系

“上工治未病。”預防是最經濟、最有效的健康策略。四川戶籍人口9100萬，常住人口8260萬，人口凈流出約840萬。這一數字折射出，四川省經濟不夠發達，尤其是人口的潮汐式流出流入（青壯年流出，老年返鄉；健康時流出，生病傷殘返鄉；農閑時流出，農忙春節返鄉），導致疾病及社會福利負擔加重。與此同時，老齡化社會普遍存在未富先老、未老先病問題嚴重。應對這些挑戰，必須堅持預防為主。

預防是前端，個人、社會、政府共同參與，采取措施、加大干預，消除健康危險因素，防控重大疾病，保障婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動人口、低收入者等重點人群健康，是戰略性問題。治療是中端，基本醫療衛生服務主要由政府負責，全體人民公平獲得，是戰術問題。醫防互補，可以通過治療來做好預防，把治療作為載體，在治療的同時，把預防和健康知識有效傳遞給群眾。總之，處理好預防與治療的關系，有利于人民群眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。

政府與市場的關系

健康事業與健康產業，是保障人民群眾健康的兩個“翅膀”。發展健康事業和健康產業，要科學界定政府和市場的邊界。基本衛生與健康服務，政府要有所作為。非基本衛生與健康服務，市場要有活力。可以從3個角度分析政府與市場的關系。

一是從“保基本”角度看，基本醫療衛生服務是醫療衛生服務中最基礎最核心的部分，應該主要由政府負責保障，全體人民公平獲得。對非基本醫療衛生服務，要注意發揮市場機制作用，鼓勵社會力量增加產品和服務供給。在供給側結構性改革方面，鼓勵社會力量，提供分眾化、精細化的醫療服務。

二是從強基層角度看，農村尤其是貧困地區基層，因有支付能力有限，健康需求很低，導致衛生技術人員、社會資本等各種資源獲取不足。對此，需要強化政府責任，設立貧困地區衛生人才發展基金和優秀人才獎勵基金，吸引人才。

三是從建機制角度看，政府的重要責任之一就是制定促進健康事業和健康產業發展的規則，開放機會、規制過程、促進繁榮。社會資本能不能、敢不敢進入健康產業，一定程度上取決于政策的明確和可預期。

中醫和西醫的關系

堅持中西醫并重，是我國衛生與健康事業的顯著優勢。

四川是中醫藥大省，結合四川的歷史傳統和自然資源稟賦，實現經濟大省向經濟強省的跨越，中醫藥大省向中醫藥強省的跨越。中醫藥產業鏈條長，帶動農民增收致富能力強，在農業供給側結構性改革中大有作為。四川是旅游資源大省，可實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展，發揮好中醫藥在治未病中的主導作用，在重大疾病治療中的協同作用，在疾病康復中的核心作用。

西醫是高精尖技術、人才和設備高度融合的醫學。四川省擁有華西醫院、華西口腔、省人民醫院等一批國家級和省級醫療中心，引領著高端技術發展，優質醫療資源居西部第一。該省醫藥和醫療器械產業已經具備集群態勢，部分企業在業界已經取得了領先的地位，如科倫制藥已成為全球最大的大輸液專業制造商和運營商，奧泰醫療躋身成為全球第四家、亞太第一家超導磁共振生產企業。日前，國務院批復四川設立自貿區，能促進境內外醫藥產品和醫療服務的自由流通。

推進健康四川建設，要大力營造“保護健者、善待患者、救助貧者、尊重醫者”的社會氛圍，將健康融入所有政策，審時度勢、因勢利導、積極作為，確保健康四川建設各項部署落地落實。