十大舉措助“放管服”改革落地

文／本刊記者 連 漪

隨著“放管服”改革在醫療領域的深入推進，社會辦醫政策環境不斷優化，社會力量進入醫療領域的積極性也空前高漲。根據日前國家衛生計生委公布的數據顯示，截至2017年4月底，全國社會辦醫療機構有44.4萬家，占醫療機構總數的45％；社會辦醫院有1.69萬家，占醫院總數的57.2％。從2011年至今，公立醫院數量基本持平，社會辦醫院數量累計增長100％，成為推動我國醫療服務體系發展壯大的重要力量。為鞏固改革成效，進一步加大改革力度，國家衛生計生委又于近期出臺《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》，推出衛生計生領域10項重點改革舉措。

第一，取消養老機構內設診所的審批，實行備案制。各級衛生計生部門做好相關政策落實情況督導及加強事中事后監管，推動健康養老服務業的發展。

第二，國家衛生計生委在已有醫學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫學檢驗實驗室、安寧療護中心等5類獨立設置機構基本標準及管理規范的基礎上，再制定獨立設置的康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院等機構的基本標準及管理規范，拓展社會投資領域，推動健康服務業新業態發展。

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝表示，之所以再新增5類獨立設置的醫療機構，主要基于幾個考慮，新增的康復醫療中心和護理中心主要針對機構養老、居家養老和社區養老等長期的慢性病需求；健康體檢中心和中小型眼科醫院是目前社會力量提出申請比較多的機構類型，社會力量要與公立醫療服務體系錯位發展，更多還是要瞄準非基本醫療需求。所以，針對體檢中心制定專門的標準，也方便社會力量舉辦這一類醫療機構，滿足百姓不同層次的健康需求；消毒供應中心事關醫院感染控制，也是醫療安全不可突破的底線。級別比較低的醫院和規模比較小的基層醫療衛生機構在消毒供應方面缺少力量，由此也導致在醫院感染控制方面出現一些安全隱患。所以，在借鑒國際經驗和前期探索的基礎上，比照第一批5類獨立設置的醫療機構建設思路和原則，一方面鼓勵大醫院把消毒供應中心向區域開放，集中進行消毒處理，另一方面也鼓勵社會力量舉辦第三方的集中消毒供應中心，為醫療機構提供消毒供應方面的服務，實現區域資源共享。

第三，各級衛生計生部門要加快推進醫療機構、醫師和護士電子化注冊管理改革進程。在2017年7月1日各省市啟動電子化線上注冊管理的基礎上，全國3715個開設醫療機構、醫師、護士注冊的政務服務大廳全部聯網注冊，為醫療機構執業登記和醫師、護士執業注冊提供快速便捷的服務。

第四，進一步簡化醫療機構審批程序。對二級及以下醫療機構的設置審批與執業登記“兩證合一”，進一步簡化三級醫院的設置審批。各級衛生計生部門積極配合相關部門建立醫療機構審批工作協作機制，推動審批信息共享。

第五，將婦產科醫師執業證書與母嬰保健技術考核合格證書“兩證合一”。符合條件的人員，在醫師執業證書加注母嬰保健技術服務相關內容。

第六，進一步提升醫療領域對外開放水平。外國醫療機構、公司、企業和其他經濟組織以合資或者合作形式設立的診所，放寬外方投資股權比例不超過70％的限制。香港、澳門以及臺灣地區投資者分別按照CEPA和ECFA協議執行。

第七，探索在國務院批準的自由貿易試驗區內對社會辦醫療機構配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制，省級衛生計生部門要制定相應的事中事后監管措施并加強監管。

第八，各級衛生計生部門要全面清理相關文件或規范中存在的各種無謂證明。取消醫療機構申請醫療廣告時提交的《醫療機構執業許可證》復印件加蓋衛生計生行政部門公章，改為加蓋申請人公章。開展社會辦醫療機構需出具驗資證明的相關材料清理取消工作，加強后續監管。

第九，推進信息共享和辦事承諾制，為群眾辦事生活增加便利。取消農村部分計生家庭獎扶申請人提交的計生相關證明材料，取消西部地區“少生快富”工程申請人生育史、落實長效避孕節育措施證明等相關材料，相關信息由衛生計生行政部門通過衛生計生信息系統查驗。做好流動人口異地婚育信息查詢，推動信息共享，取消紙質婚育證明。

第十，各級衛生計生部門要加強事中事后監管，全面推進全國衛生計生系統“雙隨機一公開”工作。在國家監督抽檢工作中全面使用“雙隨機一公開”方式，做到“兩個全覆蓋”，即覆蓋全國31個省（區、市）、覆蓋所有衛生計生監督執法工作領域。根據2017年工作重點，對新修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》、抗菌藥物使用、血站核酸檢測等3項內容使用“雙隨機一公開”方式開展督導檢查。

據悉，國家衛生計生委下一步將深化細化改革舉措，制定出臺具體的、具有可操性的文件，明確時間表和路線圖，抓好10項改革舉措的落地工作。