醫(yī)院發(fā)展有沒有邊界

文／陳海嘯

現(xiàn)在中國的醫(yī)院建設(shè)發(fā)生了很多變化。如今，公立醫(yī)院借助社會資本成為一大熱點(diǎn)話題，希望通過這種方式來突破公立醫(yī)院的邊界。那么，醫(yī)院發(fā)展有沒有邊界？

目前，我國醫(yī)院不管是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，在過去的10年中發(fā)展及其迅速，醫(yī)院大樓越蓋越高，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量成倍增長。2009年以前，國家對于醫(yī)療行業(yè)投入的資金比例越來越少。2009年以后，隨著新一輪醫(yī)改的啟動，醫(yī)療行業(yè)被投入了很多資金，這促成了醫(yī)院的瘋狂發(fā)展，不僅是醫(yī)院單體規(guī)模的擴(kuò)大，還有各種各樣的醫(yī)療聯(lián)合體制，包括醫(yī)院集團(tuán)化的兼并、重組等不斷地發(fā)展。

導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因，歸根結(jié)底是因為各界都認(rèn)為醫(yī)療領(lǐng)域是一個藍(lán)海，以后必將是一個非常賺錢的地方。但現(xiàn)實(shí)是，有那么多的病人在醫(yī)院，無論是公立醫(yī)院還是非公立醫(yī)院，其經(jīng)濟(jì)狀況都很吃緊。

另外，國內(nèi)很多公立醫(yī)院院長和民營企業(yè)家都覺得，醫(yī)院應(yīng)該像酒店一樣全世界連鎖，實(shí)行集團(tuán)化。奇怪的是，美國、日本、新加坡有那么多高端的酒店向全世界擴(kuò)張，但是美國的醫(yī)院卻沒有向中國拓展。在美國也只有3個地方有三甲醫(yī)院，也沒有看到它們向全世界做連鎖，這是為什么呢？

如果將醫(yī)院看作企業(yè)，那企業(yè)的邊界是由什么決定？企業(yè)具有縱向邊界和橫向邊界，縱向邊界是企業(yè)的經(jīng)營范圍，橫向邊界是企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模。企業(yè)的經(jīng)營范圍是指哪些事是由企業(yè)自己來做；企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模是指當(dāng)經(jīng)營范圍確定之后，企業(yè)準(zhǔn)備用什么樣的規(guī)模去做這個事。……