新農合審核員濫用職權被判刑

文／金 江

【案情回顧】

趙某是廣西壯族自治區欽州市某區新型農村合作醫療管理中心原副主任兼審核員，手握該區農村合作醫療保險申報的審核大權。在2012年1月至2013年6月期間，趙某審核以患者陶某、蔡某等51人名義申報的63筆報銷申請時，明知不符合相關規定，仍然審核同意，致使新農合資金損失1750057元。趙某明知出納黃某提供的譚某、李某的新農合報銷材料不符合規定，仍然同意違規報銷新農合資金87230元，該報銷款后被黃某侵吞。2012年8月，趙某利用其職務便利，以患者蔡某、葉某的名義騙取新農合報銷款共計74910元，并將該報銷款轉賬到其妻控制的信用社銀行賬戶，用于其夫妻的私人開支。

欽州市浦北縣人民法院審理認為，被告人趙某作為審核員，依照法律法規規定，屬于行使國家行政管理職權的組織中的從事公務的人員，視為國家機關工作人員。趙某濫用職權，違規審核同意不符合規定的報銷申請，致使公共財產遭受重大損失，構成濫用職權罪；利用職務上的便利，侵吞公款共計74910元，構成貪污罪。2017年6月21日，欽州市浦北縣人民法院宣判濫用職權、貪污案件，被告人趙某被判處有期徒刑4年6個月，并處罰金人民幣10萬元。

【法理評析】

2017年1月24日，國家審計署發布醫療保險基金審計結果。從審計情況來看，套取醫?；鸬那闆r較為突出，923家定點醫療機構和定點零售藥店涉嫌通過虛假就醫、分解住院等方式，騙取醫療保險基金2.07億元，作為本單位收入核算；也有少數自然人涉嫌通過虛假異地發票等方式騙取醫療保險基金1007.11萬元?！?br>