觸手可及還是遙遙無期

文／本刊記者 連 漪

事件回顧：

今年6月，浙江省衛生計生委發布《關于杭州全程健康醫療門診部開展醫技等共享服務試點的批復》，同意杭州“全程國際醫療商城（Medical Mall）”的醫療資源共享模式。批復中稱：“原則同意杭州全程健康醫療門診部為入駐全程國際Medical Mall建筑物的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務試點。”也就是說，入駐全程國際Medical Mall的所有醫療機構均可共享檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室；并且，以上功能科室不再作為設置審批的硬性要求，相關委托協議可作為該醫療機構登記有關診療科目的依據。

除了杭州之外，國內其他城市也在陸續嘗試不同的共享醫療模式。騰訊旗下企鵝醫生線下診所今年正式運營，廣州可同時容納2000名醫生入駐執業的共享醫生平臺“大醫匯”也宣布將于12月開始試營業……

新的一天，我們騎著共享單車去上班，借一把共享雨傘遮風擋雨，下班后在共享健身房揮汗如雨，共享產品和理念已經快速滲透到我們的生活之中。當公眾還在期待和猜測下一個共享產品是什么的時候，共享經濟已經將它敏銳的觸角伸向了醫療領域。共享醫療時代是否已然來臨？

口碑醫生可以“拎包入住”

滋生共享醫療從概念到生根的雨露，首先是國家政策的進一步放開。2月28日，國家衛生計生委發布《關于修改〈醫療機構管理條例實施細則〉的決定》，《決定》刪除“醫療機構在職、因病退職或者停薪留職的醫務人員不得申請設置醫療機構”的內容。3月2日，國家衛生計生委發布《醫師執業注冊管理辦法》，將醫師執業地點由過去的某一家醫療機構修改為某一行政區域。

這些醫師多點執業新政的頒布，進一步釋放了醫生的價值。當前，醫師可以直接注冊到醫生集團，為病人提供診療服務，同時向合作醫療機構支付平臺使用費，這意味著醫生集團已成為可獨立開展業務的新業態。

據了解，杭州Medical Mall內不僅入駐有浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的國際醫療中心，還包括張強醫生集團、思俊外科診所、唯兒諾兒科、方回春堂中醫門診等13家醫療機構，目前已有10家開始試營業。據浙江省衛生計生委醫政醫管處處長俞新樂介紹，醫療商城共享模式的初衷是提高醫療資源的利用效率。入駐的醫療機構無需投入重金，有技術、有口碑的醫生甚至可以“拎包入住”，大幅降低社會資本辦醫的投入和運營成本。

企鵝醫生首席執行官王士銳也表示，該集團就提供診所共享服務，即將可自助化的檢驗、檢測項目做成像摩拜單車、共享KTV一樣的共享方式，放在用戶有可能快速觸碰到的地方，進而通過共享，提升服務效率。

醫療畢竟不同于自行車

雖然共享醫療一出現就顯現出迅猛的發展勢頭，但這一新模式畢竟對投資方、監管方、醫療機構和從業者提出了更高的要求。廣東省社科院產業經濟研究所所長向曉梅認為，當前，實現共享醫療主要存在三方面問題：醫師多點執業政策落地困難；醫保體系尚未打通，大部分醫療分享活動沒有納入社會基本醫療保險體系；政策法規亟待完善，現有的管理規定大多數按照傳統醫療機構的要求設置，在執業類型、資質審批、醫療規范和技術要求等方面的一些規定不適用于共享醫療新業態。

對于共享醫療面臨的挑戰。浙江省衛生計生委副主任馬偉杭表示，醫療服務領域的“共享”探索符合供給側結構改革的要求。然而，共享醫療能否普及，關鍵還是要看百姓是否認可，醫生是否愿意在其中執業，質量安全是否能夠保障。

一位不愿透露姓名的業內人士也表示，從現實情況來看，我國能夠自由執業并參與共享平臺的醫生畢竟是少數，共享醫療難免要面臨供給瓶頸。此外，對于同時面對患者與醫生的雙邊平臺，一旦出現醫療事故，就會出現責任分擔問題。醫療責任遠比普通商品要復雜的多，尤其是在相關法律法規還不成熟的情況下。而且，隨著平臺的擴大，每個參與的醫療服務方犯錯被發現的概率都變得更小，一旦出現醫療事故，又會危及整個平臺的聲譽。這都需要平臺第三方對醫療的安全、質量設立標準，并且形成相應維護機制，這個過程可能要比編寫一個平臺的App要漫長和復雜得多。

杭州市江干區衛生計生局是杭州Medical Mall的直接管理部門，該局局長李紅認為，要守住醫療安全的底線，就要求行業自律和部門監管相結合。要自律，Medical Mall就要與其他各醫療機構簽訂協議，明確醫療安全、醫療質量等相關的責、權、利。要監管，相關管理部門除了強化事中事后的監管機制外，還將牽頭成立由各醫療機構成員組成的質量管理委員會，促進形成各醫療機構間彼此獨立，又相互統一的協同發展關系，進而讓共享的醫療資源更有安全保障。

【TA說】

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍：Medical Mall會對傳統醫院有觸動，但不會對當前的醫院體系格局產生沖擊，5年～10年內，它依然是公立三甲大醫院的補充形式。

上海市第一婦嬰保健院市場與患者體驗部主任陳蕾：共享醫療要通過創新的、科技的手段和工具，激活盈余優質資源重新分配，釋放產能。未來共享醫療將涉及分級診療、雙向轉診、專家醫生資源、學術資源和檢驗檢查資源的共享，移動醫療、大健康產業鏈、醫療數據、培訓等領域，并逐步完善。

@調皮的猴子5610：關鍵是一旦出了醫療事故，誰負責的問題。這樣的醫院成本低，效率高，但管理難。