剖宮產產婦產后康復與優質護理服務的實施方法研究

高爽姜玉冰

1乳山市城中社區衛生服務中心 山東威海 264500；2乳山市經區醫院 山東威海 264500

剖宮產產婦產后康復與優質護理服務的實施方法研究

高爽1姜玉冰2

1乳山市城中社區衛生服務中心 山東威海 264500；2乳山市經區醫院 山東威海 264500

目的：探討產后康復與優質護理服務運用在剖宮產產婦中的臨床效果。方法：選擇2014年12月-2016年1月期間我院收治的剖宮產產婦130例為研究對象，按照電腦隨機法將其分為兩組，其中對照組行常規護理，而觀察組則運用產后康復與優質護理服務，對比分析兩組恢復效果。結果：與對照組比較，觀察組的術后48hVAS評分低，且離床活動、排氣以及惡露消失時間均較短，組間對比有明顯差異（P＜0.05）；同時，兩組產婦滿意度比較差異明顯（P＜0.05）。結論：臨床上給予剖宮產產婦產后康復與優質護理服務，能夠減輕術后疼痛，促進產后康復，增強護理滿意度。

優質護理；后康復；剖宮產

剖宮產是比較常見的一種婦產科術式，近年來，隨著人們生育觀念的轉變，越來越多產婦選擇剖宮產，雖然剖宮產能夠使圍生期病死率降低，使妊娠結局得到改善，但是如果術后護理不當，容易出現諸多并發癥，影響產后康復[1]。因此，本文研究了剖宮產產婦運用產后康復與優質護理的臨床價值，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月-2016年1月期間收治的130例剖宮產產婦為研究對象，孕周 39-42周，平均（40.3±1.5）周，年齡 22-34歲，平均（27.5±9.3）歲，其中30例為經產婦、100例為初產婦，根據電腦隨機法分為兩組，每組65例。兩組的生產次數、孕周等基線資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規入院，包括入院指導、切口護理、飲食護理以及母乳喂養指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組則運用產后康復與優質護理：①心理干預：責任護士運用簡單易懂的語言給產婦及家屬講解剖宮產術的相關知識，介紹手術配合要點、安全性、過程以及剖宮產指征等，幫助產婦熟悉病區環境，使產婦的恐懼心理消除。同時，根據產婦心理狀態和特征，有針對性的進行心理疏導和安慰，使其分娩信心提高；②術后基礎護理：完成手術后，運用溫水對產婦身上的羊水和血跡進行擦拭，動作盡量輕柔，30min內，讓新生兒對母乳進行吸吮，有助于分泌內源性催產素，并且對產婦生命體征進行監測，對子宮收縮、切口滲血以及陰道流血情況進行觀察，協助產婦合理擺放體位，每隔60min協助產婦伸屈 1次下肢，定時翻身，促進血液循環，避免發生靜脈血栓；③飲食護理：術后 4h，指導產婦飲用適量的溫水，有助于排尿，術后 6h，給予產婦富含營養、清淡的、容易消化的流質或半流質食物，滿足機體營養需求，有助于促進產婦恢復；④舒適護理：護理人員每天對產婦的會陰部進行 2次擦洗，及時對會陰墊進行更換，使會陰部保持清潔和干燥，避免發生感染。同時，給產婦講解母乳喂養的重要性和有效性，指導產婦正確哺乳，每天對乳房進行按摩，運用熱毛巾對乳房進行熱敷，一定要控制好溫度，一般為 50 °C左右，然后運用右手無名指、中指以及食指指腹由乳房根部朝著乳暈方向進行螺旋式按摩并擠奶，促進乳汁分泌，避免出現漲奶。

1.3 觀察指標

運用自制滿意度調查表分別對兩組護理滿意度進行評價，總分為100分，包括知識普及、護理技能以及服務態度等多個方面內容，其中不滿意為＜70分，基本滿意為70-85分，滿意為＞85分[2]。同時，運用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組術后48h疼痛情況，得分越高，說明疼痛感越強，并記錄兩組的惡露消失、排氣以及離床活動時間。

1.4 統計學分析

運用SPSS15.5統計軟件分析數據，運用X2和t分別檢驗組間計數與計量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結果

2.1 兩組護理滿意度對比

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

對照組（n=65）30（46.15）25（38.36） 10（15.38）55（84.62）觀察組（n=65）58（89.23） 5（7.69） 2（3.08） 63（96.92）X2值 11.624 P值 ＜0.05

觀察組的產婦滿意度高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項指標比較

觀察組的惡露消失、排氣以及離床活動時間均短于對照組（P＜0.05），且術后48h VAS評分低，見表2。

表2 兩組臨床指標對比（±s）

表2 兩組臨床指標對比（±s）

組別 術后48h VAS評分（分）離床活動時間（h）排氣時間（h）惡露消失時間（d）對照組（n=65） 6.5±1.3 24.8±9.1 30.6±2.8 20.08±4.55觀察組（n=65） 3.2±1.0 17.3±6.8 24.1±1.9 10.35±2.13 t值 5.093 7.283 9.162 8.156 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

由于剖宮產產婦具有比較特殊的心理特點，再加上受到妊娠反應的影響，情緒波動大，容易出現諸多負面情緒，對妊娠結局造成嚴重影響，所以加強產婦圍術期護理，對促進產婦康復和保障新生兒安全有著極其重要的意義[3]。在優質護理中，通過對產婦的心理和生理需求進行了解，告知產婦剖宮產手術的相關知識，充分尊重產婦隱私，及時給予產婦心理疏導和安慰，能夠使產婦顧慮消除，減少腎上腺素分泌，降低機體疼痛敏感度，從而緩解術后疼痛[4]。同時，術后加強體位護理、母乳喂養指導以及飲食護理等全面護理干預，能夠使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，從被動接受護理向主動參與護理轉變，充分發揮主觀能動性，對神經放射機能進行調節，促進催乳素和泌乳素的分泌，使微循環得到改善，從而有助于產后恢復[5]。在本次研究中，觀察組產婦滿意度為96.92%，高于對照組的84.62%，并且與對照組比較，觀察組恢復好，這一結果與周艷春[6]報道一致，提示產后康復與優質護理運用在剖宮產產婦中效果顯著。

綜上所述，在剖宮產產婦的圍術期中，運用產后康復與優質護理，能夠減輕術后疼痛，促進惡露排出，并且還能使產婦正確認識母乳喂養，促進產后恢復，具有一定的價值。

[1]王三鳳，張美娟，李佐萍.優質護理服務在產房護理管理中的應用效果分析[J].當代醫學，2017，09（18）：137-138.

[2]李日清，施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，21（11）：1981-1982.

[3]潘小萍，方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫藥導報，2014，10（8）：87-90.

[4]劉蕓，胡月玲.手術室開展優質護理服務對剖宮產產婦術后康復和泌乳功能的影響[J].西部中醫藥，2014，10（22）：155-157.

[5]邱海花，藍彩旋，鐘玉旋.全面優質護理對剖宮產產婦康復質量及滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2015，03（18）：369-370.

[6]周艷春.優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用體會[J].中國社區醫師，2015，24（9）：125-126.

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1672-5018（2017）02-145-1