醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題及對(duì)策分析

鄭曉蕓?黃良鳴

摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理，才能獲得更多經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)自身的快速穩(wěn)定發(fā)展。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著來(lái)自各方面的挑戰(zhàn)，需要切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，解決其中存在的問(wèn)題，為自身的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。本文將簡(jiǎn)述醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的問(wèn)題，并有針對(duì)性提出了解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部控制

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷加快，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)程度也越來(lái)越激烈，需要醫(yī)院引起高度重視，及時(shí)采取有效的措施，適應(yīng)新醫(yī)改的需求。財(cái)務(wù)內(nèi)控作為醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，是保證財(cái)務(wù)信息可靠、完整的重要手段。對(duì)此，醫(yī)院要不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的方法，確保財(cái)務(wù)處理與國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)相符，這樣才能讓財(cái)產(chǎn)更加安全，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作效率的提升。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的問(wèn)題

（一）內(nèi)控意識(shí)不強(qiáng)

為確保內(nèi)控制度落到實(shí)處，需要具備較強(qiáng)的內(nèi)部控制意識(shí)。但是當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)控意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)識(shí)上有偏差，把預(yù)算控制和內(nèi)部控制劃上等號(hào)。一些醫(yī)院管理者思想上不重視內(nèi)部控制，認(rèn)為內(nèi)控制度就是各項(xiàng)規(guī)章制度，不了解內(nèi)控制度的真正含義。由于醫(yī)院思想上對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的忽視，為財(cái)務(wù)的安全與完整帶來(lái)了不利影響。

（二）內(nèi)部審計(jì)有待加強(qiáng)

通過(guò)內(nèi)部審計(jì)工作，可以有效監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控情況，可以實(shí)現(xiàn)二次控制，這在保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作正常進(jìn)行上發(fā)揮著關(guān)鍵作用。不過(guò)現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)中還有很多不足之處，一是很多醫(yī)院管理上實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，財(cái)務(wù)內(nèi)部管理都由一把手一支筆簽批，財(cái)務(wù)審核效果不明顯。內(nèi)部審計(jì)只進(jìn)行了事后監(jiān)督，不能實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)與事務(wù)。二是當(dāng)前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)內(nèi)審工作，這影響了內(nèi)審工作的獨(dú)立性與客觀性，不能加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的監(jiān)督力度，導(dǎo)致降低了內(nèi)控的效率與效果。

（三）財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員綜合素質(zhì)偏低

人員素質(zhì)與能力的高低，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作效果影響很大?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)水平還有待提升，不熟悉財(cái)務(wù)內(nèi)控相關(guān)程序與措施，在職業(yè)技能、心理素質(zhì)等方面也不能適應(yīng)崗位要求，不利于發(fā)揮內(nèi)控制度的作用[1]。個(gè)別財(cái)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，無(wú)視法律法規(guī)，影響了醫(yī)院正常秩序，并讓醫(yī)院利益受損。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，確保發(fā)揮其作用。醫(yī)院要嚴(yán)格核查財(cái)務(wù)內(nèi)控制度實(shí)施效果，對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提升工作效率。同時(shí)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人也要主動(dòng)接受培訓(xùn)，掌握更多財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面的知識(shí)，清楚其意義與作用。這樣才能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，有針對(duì)性開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，提升工作成效。

（二）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境

為提升醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的有效性，需要增強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部要實(shí)行以院長(zhǎng)為首的經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確總會(huì)計(jì)師在會(huì)計(jì)工作上的地位，切實(shí)增強(qiáng)其對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控控制的認(rèn)識(shí)。要將《會(huì)計(jì)法》中相關(guān)職能履行好，做好對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)，確?？梢皂樌\(yùn)行。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制而言，需要滲透到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，是一整套相互監(jiān)督、制約與聯(lián)系的控制方式，醫(yī)院各方人員要高度重視，共同參與實(shí)施，全員自上而下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確保醫(yī)院內(nèi)控制度真正落到實(shí)處。領(lǐng)導(dǎo)高度重視內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，才能創(chuàng)造更好的工作環(huán)境。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的職能

醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，可以審計(jì)財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性，并檢驗(yàn)各項(xiàng)制度落實(shí)狀況，從而將存在的問(wèn)題查找出來(lái)，盡快制定解決措施。要保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性，與醫(yī)院其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)保持獨(dú)立，要定期開(kāi)展審計(jì)活動(dòng)，嚴(yán)格審核并檢查經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，及時(shí)制定整改措施。醫(yī)院內(nèi)部要建立起以內(nèi)部審計(jì)為主線的監(jiān)控機(jī)制，采取院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)科室，提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的有效性、權(quán)威性與獨(dú)立性，發(fā)揮出其衛(wèi)士與謀士的作用。醫(yī)院審計(jì)部門應(yīng)制定完善的內(nèi)部監(jiān)督制度，不僅要做好事后審計(jì)，還要加強(qiáng)事前計(jì)劃預(yù)測(cè)、適中跟蹤控制，由以往查處違規(guī)違紀(jì)審計(jì)，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)控審計(jì)與績(jī)效審計(jì)，對(duì)醫(yī)院做出全方位與全過(guò)程的監(jiān)督評(píng)價(jià)，有效解決其中的問(wèn)題，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，保證內(nèi)控制度的嚴(yán)密性。

（四）培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)與能力

醫(yī)院要注重對(duì)財(cái)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)工作，確保其具備更高的專業(yè)素養(yǎng)，能夠了解財(cái)務(wù)內(nèi)控管理相關(guān)流程與工作方法。在培訓(xùn)教育期間，要注重解決財(cái)務(wù)人員實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，這樣才有利于提升工作效率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益得到提升[2]。為避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)人員徇私舞弊的問(wèn)題，實(shí)行定期輪崗制度，及時(shí)查找出漏洞，對(duì)于觸犯法律制度的，需要嚴(yán)格追究相關(guān)人員的責(zé)任，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員而言，也要在思想上重視內(nèi)控管理工作，主動(dòng)學(xué)習(xí)，改進(jìn)方法，一切按照制度辦事，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理效果。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，新醫(yī)改下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作意義重大，是提升財(cái)務(wù)管理效益，保證資金安全、可靠的有效手段。因此，醫(yī)院各方人員要切實(shí)提高重視，充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的重要性，不斷改進(jìn)工作方法，應(yīng)用到各種信息技術(shù)，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控管理成效。這樣才能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)得到有效管理，實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡履璋.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題及對(duì)策分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2016（25）：102-103.

[2]柴猛飛.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中的問(wèn)題與對(duì)策探析[J].東方企業(yè)文化，2015 （19）：251.

（作者單位：三明市第五醫(yī)院財(cái)務(wù)科）endprint