手術治療的肛瘺患者實施綜合護理的效果

丁莉莉

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

手術治療的肛瘺患者實施綜合護理的效果

丁莉莉

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

目的：對手術治療肛瘺患者實施綜合護理效果進行分析。方法：選取2013年12月～2016年5月我院收治的80例患者作為本次研究患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組患者采用手術常規護理措施，觀察組患者采用手術綜合護理措施，跟蹤觀察兩組患者術后疼痛評分、尿潴留發生率以及護理滿意度。結果：觀察組患者自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05）；VAS評分術后6h兩組差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，術后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）；察組尿路刺激征、尿潴留、導尿、排便異常發生率均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95%，對照組為77.5%，觀察組護理滿意度明顯更高（P＜0.05）。結論：綜合護理干預措施的實施可明顯緩解肛瘺患者術后疼痛，避免尿潴留的發生率，提升護理滿意度，提高護理水平，由此可見其具有較高的臨床推廣價值。

肛瘺；綜合護理；尿潴留；疼痛度

肛瘺是較為常見的疾病類型之一，多發生與肛管直腸以及正常皮膚之間的異常通道。當前肛瘺患者主要采用手術方法予以治療，且肛門周圍有著豐富的神經分布，敏感度較高，造成術后疼痛持續時間較長，不利于患者術后康復。術后尿潴留發生率也較高，為肛瘺術后較為常見的并發癥，若不及時處理，則會增加患者的疼痛度，影響患者的日常生活質量。因此，必須采用適宜的護理措施，避免術后嚴重疼痛以及尿潴留的發生。本文對綜合護理干預措施的實施效果進行探究，詳細研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2016年5月我院收治的80例患者作為本次研究患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組40例患者，對照組患者采用手術常規護理措施，觀察組患者采用手術綜合護理措施。觀察組患者中男27例，女13例，年齡15～76歲，平均年齡（45.7 ±4.3）歲，病程7～21年，平均病程為（4.9±2.4）年，其中高位肛瘺29例，低位肛瘺11例，單純肛瘺25例，復雜瘺15例；觀察組患者中男22例，女18例，年齡17～75歲，平均年齡（44.3±4.9）歲，病程7～20年，平均病程為（4.5±2.1）年，其中高位肛瘺20例，低位肛瘺20例，單純肛瘺21例，復雜瘺19例。兩組患者性別、年齡、病程、發病情況等一般臨床資料差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者采用綜合護理措施，具體護理措施如下：

首先，疼痛護理。在術后患者回到病房，護理人員需要及時告知手術結果，并解釋術后可能出現的并發癥，并講解日常生活注意事項和并發癥的防治措施。與此同時，護理人員需要密切觀察患者的病情變化，并深入講解疼痛的原因和緩解疼痛的方法。另外，護理人員需要與患者加強溝通，可以播放較為輕緩的音樂轉移患者的注意力。對于疼痛較為嚴重的患者，護理人員需要監督患者嚴格遵循醫囑服藥。其次，換藥護理。在換藥之前，護理人員需要向患者介紹換藥操作的具體流程，以提升患者的依從度。護理人員需囑咐患者在換藥之前需要控制飲食，在換藥過程中動作需輕緩，避免刺激患者的手術切口。護理人員不得大幅度拉扯引流條，避免患者出現反射性縮肛。然后，排尿護理和排便護理。當患者的身體狀態好轉后，護理人員需要指導患者進行自主排尿，避免出現尿潴留以及尿路感染。對于不能自主排尿的患者，護理人員需要限制患者液體的攝入量，也可以使用熱敷、溫水坐浴、沖洗外陰等多種方法促進排尿。在患者排便后，護理人員需要按照醫囑使用濃度為0.65的復方苓柏溶液進行坐浴治療，每次治療持續時間為15min。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力評價表進行評價，共包括四個項目，分別為自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平[1]，每個項目總分為43分，總分為172分，分值越高表示患者的自護能力越強。同時，采用視覺模擬評分對術后疼痛進行評估，滿分為10分，分值越高表示疼痛越嚴重。分數≤表示疼痛可忍受，不會對睡眠造成影響；4～7分表示尚可忍受；8～10分表示自主神經功能紊亂，疼痛難以忍受，且嚴重影響睡眠[2]。另外，觀察患者的排尿情況，如尿潴留、導尿、尿路刺激征。尿潴留的判斷標準為患者在拔掉導尿管且自主排尿3次后，參與尿量＞100mL。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（± s）表示，行t檢驗，計數資料行 x2檢驗。P＜0.05表示數據差異較大具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自護能力評價對比分析

觀察組患者自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者自護能力評價對比

2.2 兩組患者術后VAS評分對比分析

VAS評分術后6h兩組差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，術后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者術后VAS評分對比

2.3 兩組患者術后排尿情況對比分析

觀察組尿路刺激征、尿潴留、導尿、排便異常發生率均低于對照組（P＜0.05），詳細數據如表3所示。

表3 兩組患者術后排尿情況對比

3 討論

肛瘺為常見肛腸疾病，主要臨床癥狀為瘙癢、反復腫痛、流膿等，需要進行手術治療[3]。綜合護理通過疼痛教育以及各類輔助指導緩解患者的負面情緒，對于患者預后具有積極影響。

本次研究結果顯示：觀察組患者自我護理技能、自我責任感、自我概念以及健康知識水平均高于對照組（P＜0.05）；VAS評分術后6h兩組差異較小（P＞0.05），不具有統計學意義，術后12、24、48、72h觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05）；察組尿路刺激征、尿潴留、導尿、排便異常發生率均低于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預措施的實施可明顯緩解肛瘺患者術后疼痛，避免尿潴留的發生率，提升護理滿意度，提高護理水平，由此可見其具有較高的臨床推廣價值。

[1]陳樂意，徐利紅，金麗麗.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛及尿潴留的效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（27）：57-59.

[2]盧燕霞.對行手術治療的肛瘺患者在術后進行循證護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（5）：54-55.

[3]吳丹.肛瘺患者圍手術期護理干預的效果評價[J].中國醫藥指南，2016，14（18）：230-230.

R694+.55

A

1672-5018（2017）02-175-1