談外科腹腔鏡手術中舒適護理的干預效果

焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫院 746000

談外科腹腔鏡手術中舒適護理的干預效果

焦紅蓮

甘肅省隴南市第一人民醫院 746000

目的：分析與探討普外科腹腔鏡手術中舒適護理的干預效果，以提升手術護理的整體質量。方法：隨機選取2015年9月ˉ2016年9月，在我院接收普外科腹腔鏡手術治療的80例患者，將患者均分為對照組與試驗組兩組，對照組采取常規護理措施，試驗組在常規護理的基礎上實施舒適護理，觀察兩組的干預效果得出結論。結果：對照組患者護理的總滿意率為 53.2%，試驗組患者對護理的總滿意率為87.8%。同時，對照組患者出現并發癥的概率為20%，試驗組患者出現不良反應的概率為2.5%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P≤0.05）。結論：普外科腹腔鏡手術中實施舒適護理，能夠降低患者出現不良反應的概率，幫助患者平穩渡過手術期，患者的總體滿意度有了很明顯的提升，因此，可以在臨床手術護理中實施舒適護理。

腹腔鏡手術；舒適護理；護理干預

一、資料與方法

1、一般資料

隨機選取2015年9月～2016年9月我院收治的80例普外科腹腔鏡手術患者作為研究對象，其中膽囊炎患者39例，子宮肌瘤患者23例，卵巢囊腫18例，男性44例，女性36例（部分患者同時患有子宮肌瘤及卵巢囊腫），均分為對照組和試驗組兩組，各40例。其中對照組男23例，女17例，年齡53～70歲，平均年齡（61±2.2）歲；試驗組男21例，女19例，年齡53～68歲，平均年齡（59.5±3.1）歲。手術前排除了患者有心、肺、腎等重要器官病變，同時排除語言交流障礙患者及精神疾病史患者，并且簽署知情同意書[1]。兩組患者從年齡、性別、手術原因等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2、研究方法

對照組實施常規腹腔鏡手術護理干預，包括藥物服用護理、日常飲食指導、病房護理、病情觀察、出院指導等。試驗組在常規護理的基礎上，加入了舒適護理工作，主要工作內容及護理措施如下：

2.1 入院指導

入院指導是舒適護理的關鍵環節。患者入院后，護理人員應積極與之溝通，介紹主管醫生，責任護士，醫院的規章制度、輔助科室的位置及性能，盡量針對不同文化層次的患者進行相應的交流，對于文化層次低的患者盡量使用通俗易懂的言語來與其溝通，同時鼓勵家屬，親友及同事對患者給予情感支持，尤其是患者的配偶，使患者感到家的溫暖，激發其戰勝疾病的信心和勇氣。在患者入院后，應當按照膽囊炎、子宮肌瘤等病種的不同，安排到特定的病房，室內要保持良好的通風，光線、濕度、溫度等都要調整在患者最舒服的程度。

2.2 術前心理指導和麻醉準備

手術前要做好相關手術準備，做好檢查工作，從而對手術的可行性進行正確的評估，要積極的與患者溝通手術相關內容。例如，在做子宮肌瘤腹腔鏡手術時，應當和患者溝通手術的麻醉方法、治療方案以及今后的注意事項等，并對子宮肌瘤摘除術后可能發生的并發癥做好預防，膽囊炎腹腔鏡手術術前準備也是同理。術前一小時，除備好手術區皮膚外，還應合理引導患者，使其積極、樂觀地面對手術[2]。同時，護理人員應當對患者及家屬進行腹腔鏡外科手術相關知識的普及，提高患者及其監護人對手術治療的認識，減少不必要的心理負擔和精神緊張，避免因相關知識缺乏、護患溝通不夠、手術過程痛苦估量值偏低等造成的醫患矛盾。同時，對手術的科學性、安全性、創傷小等優勢進行說明，減小患者的心理負擔。對于女性子宮肌瘤患者，應當選擇非月經期手術，術前三天應當對陰道進行清潔，使用500ml的潔膚凈液沖洗，一天兩次。

2.3 術中舒適護理

應在手術前將所需材料準備完畢。患者入室后，應建立靜脈通道，將患者輕柔移動到手術臺上，逐漸建立汽腹，皮下穿刺充入二氧化碳，檢測患者腹內壓、心率以及血壓變化，手術完成后輕輕擦拭皮膚上殘留的血跡，采用生理鹽水對創面進行清洗，將殘留氣體吸盡。此外，在手術過程中要隨時準備好搶救措施，以防意外。移動過程中保持動作輕柔，減輕疼痛程度，并注意保暖，穿戴整齊再送患者回病房。

2.4 術后舒適護理

舒適護理術后護理工作主要包括導尿管護理、飲食護理、生命指標監測等，同時，護理人員在術后需告知患者要保持絕對的休息，對并發癥情況及時了解和觀察，告知患者家屬保證引流管的暢通，并對引流液的顏色進行觀察，使患者能夠保持良好心態，同時加強營養可促進患者創口的康復和愈合，告知患者術后應當做到合理飲食，首先應當給予流質食物，逐漸向半流質食物再到普食過渡，此外，應當鼓勵患者在身體條件允許的情況下盡早下床活動以幫助自身腸道的蠕動，促使患者腸道功能盡快恢復[3]。術后當患者傷口出現紅腫、滲血或疼痛難忍時要及時告知醫生從而采取有針對性的處理措施。

2.5 出院指導

患者痊愈出院時，告知其出院注意事項，飲食，活動限度及隨訪的時間地點等。同時填寫護理滿意度調查表，針對不同的患者總結經驗，了解患者并發癥的程度。

3、結果

經過統計，對照組手術中或手術后產生并發癥的有 8例，占對照組患者總數的20%，試驗組出現并發癥的人數為1人，占試驗組患者綜述的 2.5%，對照組對護理的總體滿意率為 53.2%，試驗組對舒適護理的總體滿意率為87.8%，兩組比較有顯著差異，差異均有統計學意義（P＜0.05），具體數據如下表所示。

表1 常規護理與舒適護理比較

二、討論

隨著人們生活方式的不斷豐富，環境不斷惡化，造成普外科疾病的概率也逐漸提高。近年來，我院收治的患者中，患有膽囊炎、膽囊炎并結石、膽囊息肉及子宮肌瘤的患者比例逐年增加。在接受手術治療時，傳統的開腹手術切口較大，創傷重，不僅會對手術后傷口的美觀造成影響，嚴重的還會產生切口感染等并發癥，使患者遭受巨大的痛苦，也給患者及家屬帶來了很多的負擔。對子宮肌瘤患者、膽囊疾病患者及卵巢囊腫患者實施腹腔鏡手術舒適護理，結果發現患者能舒適地度過術后不適期，護理工作質量得到明顯改善。通過研究我們發現，觀察組術后在生理、心理、恢復速度等方面的均優于對照組，且平均下床時間、平均住院時間較對照組明顯縮短，說明對普外科腹腔鏡手術患者實施舒適護理能有效提高患者舒適度，加快術后康復。此外，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，滿意度高于對照組，說明舒適護理能明顯降低術后并發癥的發生率，提高護理滿意度。

結語：綜合而言，在臨床手術護理上，舒適護理的應用可以降低并發癥的發生幾率，提高手術安全性，同時全面提升患者的護理滿意率，患者在經過舒適護理后，心理狀態、精神狀態、恢復效率上，都有了明顯的改觀，因此，舒適護理值得在普外科腹腔鏡手術的臨床護理中應用和推廣，造福更多的病人。

[1]王立春.子宮肌瘤腹腔鏡手術中舒適護理的應用［J］.健康必讀（下），2013，3（2）：147 －148.

[2]周麗.舒適護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用［J］.吉林醫學，2014，36（4）：789 －790.

[3]孫海軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果［J］.護士進修雜志，2015，28（15）：1385 －1387.

R461.4

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1672-5018（2017）02-154-1