混合痔術后疼痛護理分析

陳璐曦

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

混合痔術后疼痛護理分析

陳璐曦

遵義市第一人民醫院 貴州遵義 563000

目的：研究混合痔術后疼痛護理。方法：選取本院2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術患者進行臨床研究，隨機分成護理組（n=289），對照組（n=291）。其中對照組患者采用常規護理方式，護理組在對照組基礎上加強疼痛護理。對比兩組患者術后疼痛情況。結果：護理組術后疼痛控制滿意度為92.62%，對照組術后疼痛控制滿意度為77.31%，兩組患者差異顯著（P＜0.05）。結論：針對混合痔患者，進行疼痛護理，能夠有效減輕患者疼痛，并且能幫助患者減輕不良情緒，提升患者術后生活質量，值得臨床推廣。

混合痔；術后疼痛護理；臨床療效

在臨床上，混合痔是較為常見的肛腸疾病，當下臨床上主要通過外剝內扎手術進行治療，但是手術過后患者會存在劇烈疼痛，導致患者出現尿潴留和排便困難等情況，在這種情況下嚴重降低了手術療效。對此，為患者實施術后護理顯得十分重要。為了能夠降低患者術后痛苦，本研究對術后疼痛護理進行分析，選取2015年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術患者進行臨床研究，全部患者均實施外剝內扎手術治療。對這些患者隨機分成兩組，分別為對照組（n=291），護理組（n=289）。患者中男性為287例，女性293例，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（42±3.21）歲。患者當中，屬于炎性混合痔的有182例，血栓性混合痔患者有110例，結締組織性混合痔為120例，靜脈曲張性混合痔患者為168例。兩組患者在年齡、性別和混合痔類型等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組 對患者予以常規術前護理，其內容有皮膚準備、灌腸、飲食護理，并且指導患者排便護理。

護理組 在對照組常規護理的基礎上，加強手術疼痛護理。其內容有健康教育和心理護理，為患者開展疼痛知識健康教育，其中有疼痛概念、疼痛評價和術后疼痛的認識度接受度等。相應護理人員和患者之間交流語氣要親切，幫助患者消除內心的焦慮情緒，從而減輕患者疼痛[1]。對患者進行引導，幫助其保持樂觀心態，積極配合醫生治療和護理，從而保障早日康復。

手術過程中，護士陪同患者一同進入手術室，鼓勵并安慰患者，手術室護士對患者進行指導，采用舒適的側臥位[2]。在手術過程中，護士全程陪伴患者，手術室內可以為患者播放輕緩的音樂，護士也可以和患者進行交流，從而轉移患者注意力。

手術過后，予以相應的鎮痛藥物。手術后遵循醫囑進行藥物的使用，用50lm的注射器，抽取0.9%的生理鹽水150ml+甲氧氯普安針10mg放在微量注射泵上面，對其進行使用之前，需要告訴患者用藥主要目的和不良反應等。在護理過程中護士要詳細觀察患者病情。地佐辛屬于一種效用較強的啊片類鎮痛藥，其鎮痛作用較強，隱性較小。當前已經廣泛的應用在手術治療后的控制患者患處疼痛中。

護理人員定期幫助按摩患者腹部和頸椎，并且點按患者腎俞穴，保障對每個穴位的點按時間為1min，每3-5d為患者點按一次[3]。此外，定期為患者刮痧，刮痧的部位是督脈和督脈兩側位置，每 2-3d一次。為患者實施耳后埋籽，找到患者的取神門、溪風、枕、肛門和交感穴位放置王不留行籽，然后對患者實施局部按壓。1d3次，3-5min一次。在日常護理過程中，要保障患者皮膚清潔，每天用中藥進行熏洗，使用中藥地骨皮、槐花、地榆50g，野菊花、敗醬草、五倍子各 30 g，升麻 9 g，桃仁 12 g。用水煎后，將其中的藥渣去除，然后讓患者度肛門局部進行熏蒸，時間一般在10min左右，等到水溫降到45℃的時候，對患處進行清洗，2次/1d，連續使用1周。

1.3 評價指標

采用調查問卷統計 2 組患者術后疼痛控制滿意度并進行對比。總滿意度=（非常滿意基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 19.2 統計學軟件對研究所得數據進行分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者術后疼痛滿意度進行比較，患者接受護理干預后，護理組患者滿意度為92.62%，對照組滿意度為77.31%，兩組患者差異顯著（P＜0.05），具有差異統計學意義。（x =6.32）。具體情況如表1所示：

表1 兩組患者術后疼痛控制滿意度對比表【n（%）】

3 討論

混合痔就是人們常說的里外痔，就是直腸上下靜脈叢均產生曲張的靜脈團塊，主要發病原因是腹內壓力增加，肛門靜脈壓力也隨著增加，患者肛腸內受到局部刺激或者出現飲食不當等情況，或者因為功能性便秘引起。結合外置性質進行劃分，可以將混合痔分為血栓性混合痔、炎性混合痔、靜脈曲張性混合痔、結締組織性混合痔等。臨床癥狀有，便秘、便血、瘙癢、痔塊脫垂腫脹等[4]。對這種痔瘡進行治療，主要臨床癥狀為自我療法和手術療法兩種。其中自我療法的主要方式為藥物調理、飲食起居調養發和運動調養法集中。手術方式，主要是采用傳統手術方式和微創手術兩種方式。經過臨床實踐，對混合痔患者實施手術治療，術后往往出現激烈疼痛情況，這種情況下，患者會出現焦慮等負面秦旭，對手術療效帶來負面影響。

近幾年，手術后對患者疼痛情況進行有效緩解這一問題，已經得到了廣泛關注，對于手術后的疼痛基于相對恰當的護理，能夠幫助患者提前恢復正常活動，并且縮短住院時間。混合痔手術之后，因為切口損傷對皮膚神經末梢的淋巴血液帶來影響，導致患者出現局部水腫情況，從而促使患者術后產生劇烈疼痛，同時出現排便困難等并發癥[5]。接受手術后，患者疼痛如果不能得到有效緩解，可能會引起高血壓、心跳加快、情緒不安等現象，出現以上情況對患者病情恢復產生不利影響[6]。

本研究選取2014年5月-2016年5月期間收治的580例混合痔手術患者進行臨床研究，其中對照組采用常規護理方式，護理組在常規護理的基礎上，對患者極強疼痛護理，經過對比發現，兩組患者對疼痛控制方面的滿意度存在顯著差異，對照組滿意度為77.31%，護理組滿意度為 92.62%（P＜0.05）。結果表明對混合痔手術患者實施疼痛護理，值得關注。

[1]鄧得平，熊潔.耳穴壓豆在混合痔外切內扎術后疼痛護理中的臨床觀察[J].江西中醫藥，2016，（12）：51-53.

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[3]陳志瓊.混合痔吻合器內痔切除閉合術后患者疼痛的護理評估和控制對策[J].中國當代醫藥，2015，（23）：185-187+191.

[4]徐丹，李鵬鳥.穴位按摩聯合艾灸在混合痔術后疼痛護理中的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2015，（02）：170-171.

[5]柴春英，馮瓊.耳穴壓豆干預混合痔術后疼痛的護理效果觀察[J].北方藥學，2013，（03）：181.

[6]張寧，黃穎嫻，劉革蘭，楊茜湄.經皮白環俞電腦中頻治療混合痔術后疼痛的護理觀察[J].當代醫學，2012，（17）：108-109.

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1672-5018（2017）02-151-1