香砂六君子湯聯(lián)合嗎丁啉治療脾胃虛弱型功能性消化不良

司富國

（河南省新鄭市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科新鄭451150）

香砂六君子湯聯(lián)合嗎丁啉治療脾胃虛弱型功能性消化不良

司富國

（河南省新鄭市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科新鄭451150）

目的：探討香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片對脾胃虛弱型功能性消化不良（FD）患者預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。方法：選取2014年7月～2016年9月我院收治的脾胃虛弱型FD患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用嗎丁啉片進(jìn)行治療，觀察組采用香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片進(jìn)行治療。治療2周后，比較兩組的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為90.70%，高于對照組的72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%、復(fù)發(fā)率為4.65%，均低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%和復(fù)發(fā)率20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片治療脾胃虛弱型FD效果顯著，可有效降低復(fù)發(fā)率，無明顯不良反應(yīng)。

脾胃虛弱型功能性消化不良；香砂六君子湯加減；嗎丁啉片；復(fù)發(fā)率

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見的功能性胃腸疾病，具有慢性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為惡心、上腹脹、噯氣、早飽和食欲不振等。隨者生活和工作壓力的增加，脾胃虛弱型FD的發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。嗎丁啉片具有較強(qiáng)的外周阻滯作用，直接作用于胃腸壁，能增加食道下部括約肌張力，但長期使用該藥物的不良反應(yīng)較多；香砂六君子湯可降低生長抑素水平，促進(jìn)胃排空，抑制小腸蠕動過快，有助于改善消化不良的相關(guān)癥狀[1]。本研究探討了香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片治療脾胃虛弱型FD對患者預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年9月我院收治的脾胃虛弱型FD患者86例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例，年齡24～62歲，平均年齡（48.3± 5.6）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.6±1.2）年；觀察組中男22例，女21例，年齡25～64歲，平均年齡（49.2±5.1）歲，病程6個月～7年，平均病程（4.2±1.4）年。兩組患者的性別、病程和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見（2010）》[2]脾胃虛弱證型的辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：食后腹脹，饑餓時腹痛；大便溏軟；脘腹痞滿隱痛；納差而飽。次癥：頭暈乏力；形體消瘦；泛吐清水；口淡不渴。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組采用嗎丁啉片（國藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行治療，10 mg/次，3次/d，餐后30 min服用，治療2周。

1.3.2 觀察組采用香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片進(jìn)行治療。嗎丁啉片的用法和用量同對照組。香砂六君子湯配方：制半夏10 g、木香6 g、茯苓15 g、陳皮6 g、白術(shù)15 g、砂仁6 g、香附10 g、黨參15 g、柴胡6 g、甘草10 g。該方為配方顆粒，1劑/d，分2次早晚飯前30 min沖服，治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組的臨床療效，根據(jù)中醫(yī)癥狀積分改善情況進(jìn)行判定[3]。無效：治療后癥狀積分下降＜30%；有效：治療后癥狀積分下降≥30%，但＜60%；顯效：治療后癥狀積分下降≥60%，但＜90%；治愈：治療后癥狀積分下降≥90%。總有效=治愈+顯效+有效。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組的治療總有效率為90.70%，高于對照組的72.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%、復(fù)發(fā)率為4.65%，均低于對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率23.26%和復(fù)發(fā)率20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

FD的發(fā)病因素較復(fù)雜，主要由精神緊張、胃腸運(yùn)動與分泌減弱、腸蠕動呈抑制狀態(tài)和幽門螺桿菌感染等。在我國的發(fā)病率約40%，嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和心理健康[4]。中醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)D發(fā)病多因飲食、勞倦導(dǎo)致脾胃受損，脾氣虛弱，故FD與脾胃功能關(guān)系密切，臨床常表現(xiàn)為脾胃虛弱型[5]。生活壓力、飲食不規(guī)律等因素均可導(dǎo)致脾胃虛弱型FD發(fā)生，該病的發(fā)病率逐漸升高，探究高效的治療方案已成為臨床研究的重點(diǎn)。

嗎丁啉片可用于胃排空、胃食道反流等引起的消化不良，能有效緩解腹脹、噯氣、嘔吐等癥狀，但長期使用易出現(xiàn)頭痛、腹瀉和神經(jīng)過敏等不良反應(yīng)，影響治療效果。香砂六君子湯配方中白術(shù)、黨參、茯苓、甘草具有健脾補(bǔ)氣的功效；香附、柴胡、制半夏、陳皮益于肝臟，能理氣化濁，全方具有疏肝理氣、健脾化濕等功效，被廣泛應(yīng)用于治療胃腸道疾病中。用藥期間適當(dāng)運(yùn)動，可化解心理壓力，提高藥物利用價值，緩解脾胃虛弱型FD患者的癥狀，促進(jìn)患者脾胃功能恢復(fù)。

改善胃腸功能是治療脾胃虛弱型FD的主要原則，本研究中嗎丁啉片與香砂六君子湯聯(lián)合使用具有健脾利胃的功效，有益于腸道健康，能有效緩解消化不良癥狀，促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)，減輕脾胃虛弱癥狀。結(jié)果顯示，香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片治療脾胃虛弱型FD的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)使用嗎丁啉片。綜上所述，香砂六君子湯加減聯(lián)合嗎丁啉片治療脾胃虛弱型FD，可提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，且無明顯不良反應(yīng)。

[1]崔二麗,王智昊,王麗波,等.功能性消化不良的診治進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(9):2564-2568

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31 (11):1545-1549

[3]蔡峰海.中醫(yī)辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良120例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(20):115-116

[4]汪茜雅,鈕美娥,陳奕,等.門診功能性消化不良患者生存質(zhì)量及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(9):1240-1245

[5]樊春華,胡瑾君,陳文劍.香砂六君子湯配合貼敷治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效分析[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):17-19

R574.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.006

2017-04-21）