臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

張麗杰（河南省開封市婦幼保健院開封475000）

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

張麗杰
（河南省開封市婦幼保健院開封475000）

目的：探討臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2015年7月～2016年9月期間婦產(chǎn)科收治的住院患者76例為研究對象，以隨機(jī)抽簽方式分組，對照組（n=38）采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組（n=38）則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，對比兩組患者的護(hù)理滿意度與住院時間。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意度是97.37%，平均住院時間是（3.39±1.03）d；對照組患者的護(hù)理滿意度是78.95%，平均住院時間是（7.54±1.79）d，兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果肯定，可有效提高患者的護(hù)理滿意度，并促使其早日康復(fù)。

婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理滿意度

本研究為確定臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，對76例婦產(chǎn)科住院患者隨機(jī)分組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式、臨床護(hù)理路徑模式。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本組婦產(chǎn)科住院患者共76例，均在2015年7月～2016年9月期間就診，按照隨機(jī)抽簽法分成研究組和對照組各38例。研究組年齡19～62歲，平均年齡（39.58±2.27）歲，文化程度：小學(xué)6例，初中15例，高中16例，大學(xué)1例；對照組年齡19～63歲，平均年齡（39.59±2.25）歲，文化程度：小學(xué)5例，初中16例，高中15例，大學(xué)2例。兩組患者平均年齡、文化程度與性別等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：與婦產(chǎn)科疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；簽訂知情同意書；資料完整，中途無退出。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病者；免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎等臟器發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；消耗性體質(zhì)者。

1.3 護(hù)理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，即用藥指導(dǎo)、個人衛(wèi)生、起居護(hù)理、隨機(jī)情緒疏導(dǎo)、體檢等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，其護(hù)理操作如下：

1.3.1 成立臨床護(hù)理路徑小組組織婦產(chǎn)科護(hù)理人員予以專業(yè)培訓(xùn)，從中選取優(yōu)秀成員成立小組，包括醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長等，隨后制定評價指標(biāo)，考核其護(hù)理成績；同時，制定婦產(chǎn)科患者的臨床護(hù)理路徑表，并評估、總結(jié)其臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果。

1.3.2 按臨床護(hù)理路徑表執(zhí)行護(hù)理計劃（1）入院第1天：護(hù)理人員需幫助患者及其家屬完成住院手續(xù)，并為其安排病房，入住后，帶領(lǐng)患者、家屬熟悉病區(qū)以及醫(yī)院環(huán)境，詳細(xì)講解規(guī)章制度，教會其正確引用病房設(shè)施等。同時，主治醫(yī)師需全面評估患者病情，并經(jīng)小組討論后，調(diào)整其護(hù)理加計劃，一旦出現(xiàn)意外，則立即調(diào)整護(hù)理對策。（2）入院第2天：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者心理方面的護(hù)理干預(yù)，主動與患者交流，認(rèn)真傾聽其內(nèi)心想法，并為其解答疑慮，適當(dāng)予以同情、安慰，緩解其心理壓力，并建立良好護(hù)患關(guān)系；同時借用既往治療成功案例，鼓勵患者重振信心，排解負(fù)面情緒，保持良好心態(tài)。（3）入院第3～7天：為患者詳細(xì)解釋與其疾病相關(guān)的基本病理知識、治療手段等，告知其治療期間各種注意事項，確保其足夠重視。治療期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑指導(dǎo)按量、按時用藥等，確保其明確用藥時間、給藥方式、用藥種類等；并根據(jù)患者實際情況調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動計劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高營養(yǎng)、高維生素、易消化、清淡的飲食，并鼓勵其適當(dāng)活動。（4）出院當(dāng)天：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真規(guī)整其病歷檔案，依據(jù)其身體情況制定相應(yīng)飲食、作息方案，并叮囑其定期來院復(fù)查。

1.3.3 落實8 h上班、24 h負(fù)責(zé)制度每個班次護(hù)理人員需遵照臨床護(hù)理路徑表中內(nèi)容執(zhí)行，觀察其病情變化，在已經(jīng)實施的內(nèi)容上打“√”，并簽名，而對表格中未能實施的護(hù)理內(nèi)容記錄原因，并予以補(bǔ)救。

1.4 觀察指標(biāo)（1）自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析兩組患者對護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、操作技能以及知識需求方面的滿意度；依據(jù)滿意、基本滿意、一般、不滿意的等級標(biāo)準(zhǔn)，對上述四個項目進(jìn)行評分，即3分、2分、1分、0分，總分8～12分者為滿意，不足8分者為不滿意，護(hù)理滿意度=滿意/總?cè)藬?shù)100%。（2）記錄兩組患者的住院時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本研究中數(shù)據(jù)均以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度研究組患者的護(hù)理滿意度是97.37%，對照組患者的護(hù)理滿意度是78.95%，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2 對比兩組患者住院時間研究組患者平均住院時間（3.39±1.03）d，對照組患者平均住院時間（7.54±1.79）d，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.387，P=0.000）。

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨醫(yī)療服務(wù)制度的日趨完善、生活水準(zhǔn)的不斷提升，人們對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求也隨之提升，其中以婦產(chǎn)科病房護(hù)理最為明顯[1]。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科對患者多采取常規(guī)護(hù)理模式，即遵循“一切以疾病為中心”理念，要求護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑完成各項護(hù)理操作，多為輔助治療方面的護(hù)理措施，對于患者心理、生理舒適方面的護(hù)理工作不甚重視，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量[2～3]。同時，常規(guī)護(hù)理操作存在較大的“隨意性”缺陷，導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者的護(hù)理滿意度較低[4]。因此，有必要選用其他護(hù)理模式。

臨床護(hù)理路徑作為護(hù)理領(lǐng)域上一種新型護(hù)理模式，符合當(dāng)代“一切以患者為中心”的護(hù)理理念要求，與常規(guī)護(hù)理相比，其計劃性、系統(tǒng)性、時間性優(yōu)勢更為突出[5～6]。在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，有助于提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保護(hù)理人員掌握每一位患者的病情、護(hù)理重點，在接待患者入院時，已經(jīng)明確需要做什么、怎么做、何時做，并能依據(jù)流程逐步落實，其護(hù)理程序極為清晰，且護(hù)理內(nèi)容詳細(xì)、具體、易懂，可保證護(hù)理人員有步驟、有計劃的執(zhí)行護(hù)理工作，從被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，最終提升其服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果提示，研究組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，住院時間則明顯短于對照組，均存在統(tǒng)計學(xué)差異，可見臨床護(hù)理路徑用于婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，印證了該護(hù)理模式在促使婦產(chǎn)科患者早期痊愈、提升其護(hù)理滿意度方面的積極作用。

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R473.71

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.101

2017-05-05）