前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效

李元太（福建省泰寧縣醫院泰寧354400）

前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效

李元太
（福建省泰寧縣醫院泰寧354400）

目的：分析前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法：選取本院2015年12月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者60例納入研究，隨機分成對照組與研究組，每組30例。對照組患者給予貝那普利進行治療，研究組患者在對照組的基礎上聯用前列地爾治療，對比分析兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量、臨床治療效果以及不良反應發生率。結果：治療后兩組患者24 h尿蛋白含量明顯低于治療前（P＜0.05）；對照組患者總有效率為83.3%，明顯低于研究組的96.7%（P＜0.05）；對照組患者不良反應發生率為23.3%，明顯高于研究組的6.7%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：前列地爾與貝那普利聯合治療糖尿病腎病患者，臨床治療效果顯著，不僅能夠降低患者不良反應發生率，還能減少患者24 h尿蛋白含量，值得在臨床上廣泛應用。

糖尿病腎病；蛋白尿；前列地爾；貝那普利

糖尿病腎病在臨床上屬于一種常見的內科疾病，同時也是糖尿病最嚴重的并發癥之一[1]。誘發此病的因素包含遺傳因素、腎臟血流動力學異常、腎組織局部糖代謝紊亂以及己糖胺通路代謝異常等，其臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓、貧血以及腎功能異常等，對患者的生命健康造成嚴重威脅。隨著社會經濟的不斷發展，此病逐漸呈上升趨勢，并且具有較高致死率。由于前期的臨床表現不是很明顯，極易造成誤診或是忽視的情況，導致糖尿病患者發生了微量白蛋白尿，從而對患者腎功能造成嚴重影響[2]。因此，需要采取有效的治療方式控制好糖尿病腎病蛋白尿。經相關資料顯示，前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病具有顯著的效果。本研究探討了聯合用藥的療效與安全性。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年12月～2016年12月收治的糖尿病腎病患者60例納入研究，隨機分成對照組與研究組各30例。對照組男性15例，女性15例；年齡30～65歲，平均年齡（48.5±1.3）歲；病程1～7年，平均病程（4.3±0.2）年；其中Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病28例。研究組男性13例，女性17例；年齡33～70歲，平均年齡（50.5±1.4）歲；病程1～8年，平均病程（4.5±0.3）年；其中Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病27例。比較兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者采取治療方式前均采取常規方式實施治療，主要是對患者進行胰島素降糖、降壓和抗凝治療。然后對兩組患者采用不同方式進行治療，其具體治療方法如下：

1.2.1 對照組在常規治療基礎上口服鹽酸貝那普利（國藥準字H20000292）10 mg治療，1次/d，療程4周，對患者的病情進行嚴格觀察[3]。

1.2.2 研究組在對照組治療的基礎上加用前列地爾注射液（國藥準字H10980023）20μg+100 ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d，療程4周[4]。

1.3 療效判定對兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量進行檢測，嚴格觀察兩組患者治療后不良反應發生率。同時，參照《臨床疾病治愈好轉標準》[5]將兩組患者臨床治療效果分為：（1）顯效：患者臨床表現基本消失，蛋白尿含量下降明顯，沒有發生不良反應；（2）有效：患者臨床表現具有明顯改善，蛋白尿含量逐漸下降，沒有發生不良反應；（3）無效：患者病情加重，臨床表現沒有得到明顯改善，并出現不良反應。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數× 100%

1.4 統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量比較治療后兩組患者24 h尿蛋白含量明顯低于治療前，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量對比

表1 兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量對比

組別n治療階段24 h尿蛋白含量對照組研究組30 30治療前治療后治療前治療后228.42±31.15 125.31±20.42 226.54±29.87 83.62±18.94

2.2 兩組患者臨床療效比較對照組患者總有效率為83.3%，明顯低于研究組患者的96.7%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床效果對比

2.3 兩組患者不良反應發生率比較對照組患者不良反應發生率為23.3%，明顯高于研究組患者的6.7%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比

3 討論

糖尿病腎病在臨床上屬于一種常見的內科疾病，同時也是糖尿病最嚴重的并發癥之一。誘發此病的因素包含遺傳因素、腎臟血流動力學異常、腎組織局部糖代謝紊亂以及己糖胺通路代謝異常等，其臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓、貧血以及腎功能異常等。由于患者內部環境發生變化，使患者腎臟結構受到高糖環境的破壞，從而不能對蛋白質以及原尿中的糖類起到截留功能，導致糖尿病患者出現早期腎臟衰竭的情況[5]。糖尿病腎病早期診斷指標之一就是蛋白尿，如果糖尿病患者被診斷出蛋白尿，就會容易出現其他并發癥如高血壓[6]。所以，在治療糖尿病腎病的時候，需要采取及時有效的治療措施，降低患者尿蛋白水平，做好降壓降糖的工作。

貝那普利屬于ACEI類藥物，具有較強活力，是血管緊張素轉化酶抑制劑水解后所形成的產物，能夠有效抑制患者血管緊張素轉化酶，降低其作用。從而有效減小外周血管的阻力，降低患者血壓，減輕患者心臟負荷，保持患者心率速度。前列地爾屬于一種新型脂微球載體制劑，其藥物載體為脂微球，保證藥物不容易失活。此外，由于前列地爾能夠起到抑制血小板凝集、擴張血管的作用，故能有效降低患者尿蛋白含量。因貝那普利可導致血肌酐及血鉀升高，所以在使用時需要注意以下幾點：（1）血管神經性水腫：服用本品曾發生過唇或面部水腫，如出現該癥狀應立即停藥，監護患者直到水腫消失。（2）低血壓：嚴重缺鈉的血容量不足者服用本品時可能發生低血壓（如接受大量利尿藥或透析治療者）。（3）粒細胞減少：自身免疫性疾病及腎功能不全者出現白細胞或粒細胞減少機會增多。對腎功能不全或有白細胞減少者，最初3個月內每2周檢查白細胞計數及分類1次，以后定期檢查。（4）腎功能不全：少數患者服用本品后可出現暫時性血尿素氮、肌酐升高，停用本品和（或）利尿藥即可恢復。

經相關研究表示，將兩種藥物聯合使用治療糖尿病腎病，具有顯著的治療效果[7]。本次研究結果顯示：治療后兩組患者24 h尿蛋白含量明顯低于治療前（P＜0.05）；對照組患者總有效率為83.3%，明顯低于研究組患者的96.7%（P＜0.05）；對照組患者不良反應發生率為23.3%，明顯高于研究組患者的6.7%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，對糖尿病腎病患者進行治療時應用前列地爾聯合貝那普利，其臨床治療效果顯著，不僅能夠降低患者不良反應發生率，還能減少患者24 h尿蛋白含量，值得在臨床上廣泛應用。

[1]劉笑芬.探析貝那普利與前列腺素E1聯合在糖尿病腎病治療中的療效及對蛋白尿的影響[J].醫學理論與實踐,2017,30(3):354-355

[2]秦東平.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病患者蛋白尿的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(36):13,15

[3]王莉.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(6):123-124

[4]謝翠營.前列地爾聯合貝那普利治療2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(3):22,37

[5]賴福豐,曾娜,劉克武.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實用醫藥,2015,10(15):148-150

[6]褚家禮,劉麗娟.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,35(6):25,27

[7]唐東燕.前列地爾聯合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].糖尿病新世界,2015,35(6):51-52

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.009

2017-04-22）