金蓮清熱泡騰片聯合伐昔洛韋分散片治療成人水痘療效觀察

高潔 高以紅 李靜波（南京中醫藥大學附屬江陰醫院皮膚科江蘇江陰214400）

金蓮清熱泡騰片聯合伐昔洛韋分散片治療成人水痘療效觀察

高潔 高以紅 李靜波
（南京中醫藥大學附屬江陰醫院皮膚科江蘇江陰214400）

目的：觀察金蓮清熱泡騰片聯合伐昔洛韋分散片治療成人水痘的臨床療效。方法：選擇2015年10月～2016年12月在我院門診就診的成人水痘患者55例，隨機分為兩組，對照組25例，單予伐昔洛韋分散片0.3 g口服，2次／d；治療組30例，在對照組基礎上加用金蓮清熱泡騰片2粒口服，4次／d。均至體溫恢復至正常停藥。觀察兩組體溫恢復時間和第7天皮疹恢復情況。結果：治療組體溫恢復時間平均為（2.27±0.50）d，明顯短于對照組（3.06±0.75）d。治療組第7天總有效率達90%，高于對照組的60%。兩組治療期間無明顯不良反應發生。結論：金蓮清熱泡騰片聯合伐昔洛韋分散片治療成人水痘能縮短患者發熱時間，提高臨床療效，安全性好。

成人水痘；金蓮清熱泡騰片；伐昔洛韋分散片；臨床療效

水痘是一種急性、傳染性皮膚病，人群初次感染水痘-帶狀皰疹病毒后產生病毒血癥，全身發作呈向心性對稱分布的單房性水皰，常伴發熱、瘙癢。水痘好發于學齡前期和學齡期兒童，但近年呈現兒童水痘發病率降低，成人水痘發病率上升的趨勢。成人水痘與兒童水痘相比，具有自覺癥狀明顯，常伴高熱，水皰大，皰壁厚，顏面部皮損較多，并發癥多等特點。金蓮清熱泡騰片是主治外感熱癥的一種中藥，具有清熱解毒、利咽生津的功效，對高熱、口渴、咽干、咽痛等癥狀療效顯著。筆者采用早期口服伐昔洛韋分散片聯合金蓮清熱泡騰片治療成人水痘，獲得較好臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年10月～2016年12月在我院門診就診的成人水痘患者55例為研究對象，隨機分為兩組。對照組25例，男14例，女11例；年齡18～35歲，平均（26.9±5.8）歲；病程1～3 d。治療組30例，男17例，女13例；年齡18～38歲，平均（27.5±5.3）歲；病程1～3 d。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴重程度（水皰數目）、發熱情況等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標準所有患者均符合《中國臨床皮膚病學》水痘診斷標準，年齡在18周歲以上，有發熱癥狀，體溫在38.5℃以上，發疹在24 h內。

1.3 排除標準免疫功能不全或免疫抑制患者；孕婦或哺乳期婦女；有肺炎、腦炎、繼發感染等并發癥患者；伴有肝腎功能損害患者；脾虛便溏患者。

1.4 治療方法對照組采用伐昔洛韋分散片早晚各0.3 g，飯前空腹口服。治療組在對照組基礎上加用金蓮清熱泡騰片（國藥準字Z20103076），每次2粒加熱水適量，泡騰溶解后口服，4次/d，待體溫恢復正常24 h后即停藥。

1.5 觀察指標觀察患者體溫恢復時間，12 h測1次體溫，計算用藥起始至患者體溫降至正常且24 h無反復的時長。第7天復診，觀察患者體溫及水皰新發、干涸情況。痊愈：體溫正常，無新發水皰，且原有水皰全部干涸結痂；顯效：體溫正常，無新發水皰，全身水皰80%以上干涸結痂；有效：體溫正常，無新發水皰，全身50%～80%水皰干涸結痂；無效：全身50%以上水皰仍未干涸結痂，或仍有新發水皰出現，或仍有發熱。總有效率＝（痊愈數＋顯效數）／總例數×100%。

1.6 統計學處理數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體溫恢復時間治療組體溫恢復正常時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體溫恢復正常時間比較

表1 兩組體溫恢復正常時間比較

組別n體溫恢復時間對照組治療組t值P值25 30 3.06±0.75 2.27±0.50 4.65＜0.05

2.2 臨床效果治療組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組第7天臨床療效比較

2.3 不良反應兩組均未見嚴重不良反應發生，對照組3例、治療組2例出現胃部不適，改為餐后服用藥物后癥狀改善；治療組另有2例出現輕度腹瀉，予金蓮清熱泡騰片減量服用后癥狀消退。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒主要通過飛沫傳播，傳染期從發疹前2 d到發疹后5 d，傳染性很強。水痘患者的鼻咽部分泌物、呼吸道分泌物和血液中存在病毒，經直接接觸皰液也可傳染，干燥結痂的皮疹無傳染性[1]。本研究中55例成人水痘患者，有37例發病前2～3周有水痘接觸史，7例則僅有帶狀皰疹接觸史，11例無明確接觸史。伐昔洛韋是一種目前臨床應用廣泛的核苷類抗病毒藥物，口服后在體內吸收轉化為阿昔洛韋，并進一步活化為有抑制皰疹病毒DNA聚合酶活性的無環鳥苷三磷酸酯，抑制病毒復制增殖，實現抗病毒作用。成人水痘較兒童水痘癥狀為重，水皰多發，皰壁厚而難愈。早期使用伐昔洛韋，能減輕水痘的嚴重程度，縮短病程，防止水痘播散。伐昔洛韋分散片口服生物利用度高，故體內抗病毒活性優于阿昔洛韋，半衰期更長，服藥頻次只需每日2次。

成人水痘大多水皰形大，基底紅暈明顯，患者常伴高熱煩躁，口干目赤，口舌生瘡，咽喉腫痛，小便短赤，大便干結，舌質紅絳，苔黃干或膩，中醫辨證屬邪熾氣營，治療宜以清氣涼營、解毒化濕[2]為法。金蓮清熱泡騰片主治外感熱癥，組方為金蓮花、大青葉、知母、石膏、地黃、玄參等。君藥金蓮花的有效成分為黃酮類，現代藥理學研究發現其有強大的抑菌、抗病毒、解熱抗炎活性[3]；大青葉清熱解毒，體外試驗能有效抑制多種病毒；知母苦寒，上清肺熱，中清胃火，生津潤燥，與石膏同用，增強石膏的清熱瀉火作用；生地黃、玄參清熱涼血，養陰生津：諸藥合用，共起清熱解毒、利咽生津之功效。既往研究發現金蓮清熱泡騰片能明顯促進小兒手足口病、皰疹性口腔炎、皰疹性瘭疽和成人上呼吸道感染等疾病的恢復[4～6]。本研究顯示，早期應用金蓮清熱泡騰片聯合伐昔洛韋分散片口服治療成人水痘，較單用抗病毒藥物，能明顯縮短發熱時間，快速緩解口干、咽痛等癥狀，治療7 d總有效率顯著優于對照組，副作用少。

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[4]何善輝.金蓮清熱泡騰片聯合利巴韋林治療手足口病的療效分析[J].華西醫學,2012,27(10):1513-1514

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R511.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.010

2017-03-03）