丹紅注射液聯合奧拉西坦對腦梗塞患者腦部血液流變學及神經功能恢復的影響

李華偉（河南省舞鋼市人民醫院普內科舞鋼462500）

丹紅注射液聯合奧拉西坦對腦梗塞患者腦部血液流變學及神經功能恢復的影響

李華偉
（河南省舞鋼市人民醫院普內科舞鋼462500）

目的：探究丹紅注射液聯合奧拉西坦對腦梗塞患者腦部血液流變學及神經功能恢復的影響。方法：選取2015年7月～2016年5月我院收治的腦梗塞患者76例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組38例。對照組采用丹紅注射液治療，觀察組采用丹紅注射液聯合奧拉西坦治療，兩組均持續治療4周。對比兩組治療前后的腦部血液流變學指標（纖維蛋白原、血小板聚集率、紅細胞壓積）和神經功能缺損評分（NIM）。結果：治療前兩組的NIM評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的NIM評分低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05；治療前兩組的纖維蛋白原、血小板聚集率、紅細胞壓積比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的纖維蛋白原、血小板聚集率和紅細胞壓積均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞效果顯著，可明顯改善患者的神經功能和血液流變學指標。

腦梗塞；丹紅注射液；奧拉西坦；血液流變學；神經功能

腦梗塞又稱腦血栓，是因腦部動脈系統出現動脈粥樣硬化，致使動脈管腔閉塞，局部供血不足而引起的缺血缺氧。近年來，腦梗塞在我國的發病率逐年上升，每年新產生患者約200萬，死亡約150萬[1]。丹紅注射液是治療腦梗塞的常用藥物，可改善患者臨床癥狀，但恢復神經功能的效果不理想。奧拉西坦能提高磷脂酰乙醇與磷脂酰膽堿的合成，有效刺激中樞神經傳導，改善患者神經功能。本研究選取我院76例腦梗塞患者，分組探討了丹紅注射液聯合奧拉西坦與單用丹紅注射液治療腦梗塞的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年7月～2016年5月我院收治的76例腦梗塞患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中女17例，男21例，年齡46～68歲，平均年齡（56.31±9.11）歲；觀察組中女18例，男20例，年齡45～70歲，平均年齡（57.23±10.21）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用靜脈滴注丹紅注射液（國藥準字Z20026866）30 ml+250 ml生理鹽水，1次/d。持續治療4周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上加用奧拉西坦膠囊（國藥準字H20153151）800 mg/次，口服，3次/d。持續治療4周。

1.3 觀察指標采用NIM量表評估兩組治療前后的神經功能缺損改善情況，評分越高神經功能缺損越嚴重[2]。采用全自動血液流變儀測定兩組治療前后的血液流變學指標（纖維蛋白原、血小板集聚率和紅細胞壓積）。

1.4 統計學分析數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIM評分比較治療前兩組的NIM評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的NIM評分低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后NIM評分比較

表1 兩組治療前后NIM評分比較

組別n治療前治療后觀察組對照組38 38 t P 28.16±6.28 27.91±7.22 0.161 0.873 15.75±3.93 24.29±5.32 7.959 0.000

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較治療前兩組的纖維蛋白原、血小板聚集率、紅細胞壓積比較，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組的纖維蛋白原、血小板聚集率和紅細胞壓積均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

紅細胞壓積（%）觀察組對照組組別n時間纖維蛋白原（g/L）血小板集聚率（%）38 38治療前t P觀察組對照組38 38治療后t P 4.41±0.24 4.34±0.42 0.892 0.375 2.33±0.26 3.53±0.43 14.721 0.000 0.97±0.26 1.02±0.12 1.076 0.285 0.60±0.18 0.77±0.23 3.588 0.001 48.23±4.20 48.38±4.45 0.151 0.880 40.35±3.22 46.24±3.40 7.754 0.000

3 討論

腦梗塞是臨床常見疾病，由于血壓功能受損，影響血液流速，血小板聚集形成血栓子，阻塞腦血管，增加了顱腔內壓力，致使腦缺血缺氧及神經功能損傷。因此，及時恢復半暗帶血供，保護受損神經元對改善腦梗塞的臨床療效及預后意義重大。

丹紅注射液主要由紅花及丹參提取而成，主要成分有紅花花素、丹參酮和紅花酮苷等，能從多環節改善腦缺血癥狀，從而有效治療腦梗塞。其中紅花酮苷和紅花花素具有抗血小板凝聚和降低血栓烷素功能，能對缺血腦組織起到保護作用。丹紅注射液具有疏通脈絡、活血化瘀的功效，臨床用于治療腦梗塞，可減輕神經功能損傷。現代藥理研究表明，丹紅注射液含有水溶性良好的丹參酮，能有效清除氧自由基、拮抗鈣離子內流、提高腦組織耐氧能力，抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、提升血液活性，擴張血管、降低血管阻力，改善神經功能，達到控制血栓形成的目的。但在臨床治療中發現，單一使用丹紅注射液治療腦梗塞，神經功能恢復效果不理想[3～4]。奧拉西坦是一種促智藥，屬氨基羥甲基惡唑丙酸受體激動劑，可提高膽堿攝取量，促進鈣離子內流，提高氨基羥甲基惡唑丙酸的利用率，增強谷氨酸釋放。

本研究結果顯示，治療后觀察組的血液流變學指標優于對照組，表明采用奧拉西坦聯合丹紅注射液治療腦梗塞效果顯著，能有效改善患者的纖維蛋白原、血小板聚集率和紅細胞壓積等指標。相關臨床實驗表明，奧拉西坦有增強蛋白激酶活性和延緩單胺類物質代謝的作用，可增加腦能量儲存，促進大腦半球經胼胝體生理性信息的傳遞，提升患者的記憶與學習能力。同時，治療后觀察組的NIM評分低于對照組，提示在丹紅注射液的治療基礎上加用奧拉西坦可更有效地改善患者的神經功能，這主要是由于奧拉西坦不但能夠對受損的神經元提供必需的營養元素，提高磷酰乙醇胺和磷酰膽堿的合成，有效鞏固受損神經元的功能和結構，提高患者學習功能，而且，聯合丹紅注射液還能夠有效激活糖酵解，加快葡萄糖分解，促進腦部能量代謝和核酸與蛋白質的合成，從而提高神經功能[5]。綜上所述，丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞效果顯著，可有效降低血漿黏度，改善患者神經功能。

[1]張亮,劉亞杰,賀熊軍,等.DC62E+微顆粒水平與急性腦梗死患者病情嚴重程度、預后及血管危險因素關系[J].中華神經醫學雜志,2014,13 (4):388-392

[2]陸呂平,張國慶,顧伯林,等.中西醫結合治療對缺血性腦卒中老年患者的BARTHEL指數評分、神經功能缺損評分及血液流變學的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(1):83-85

[3]汪悅,邵青,瞿海斌,等.丹紅注射液多元指紋圖譜及多成分定量分析研究[J].中草藥,2014,45(4):490-497

[4]田琴,田文芳,李延年.丹紅注射液聯合奧拉西坦治療腦梗塞的療效分析[J].西部醫學,2016,28(2):234-237

[5]高江飛.丹紅注射液聯合血府逐瘀膠囊治療腦梗死50例的療效研究[J].醫學臨床研究,2016,33(10):2035-2037

R743.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.011

2017-04-22）