加味補陽還五湯聯合電針療法治療中風后偏癱療效觀察

唐然

（河南省滎陽市中醫院腦病科滎陽450199）

加味補陽還五湯聯合電針療法治療中風后偏癱療效觀察

唐然

（河南省滎陽市中醫院腦病科滎陽450199）

目的：探討加味補陽還五湯聯合電針療法治療中風后偏癱患者的臨床療效。方法：選取2015年11月～2016年11月我院中風后偏癱患者96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組采用加味補陽還五湯治療，觀察組在對照組基礎上加用電針療法。比較兩組臨床療效及日常生活能力評分。結果：觀察組治療總有效率以及日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：加味補陽還五湯聯合電針療法治療中風后偏癱患者療效顯著，能顯著提高患者日常生活能力，具有良好的臨床應用價值。

中風后偏癱；加味補陽還五湯；電針療法

中風是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現的疾病，具有較高的致殘率和病死率。偏癱是中風后常見后遺癥，臨床表現為同側肢體疼痛不覺、冷熱不知等，且多數患者均不同程度喪失勞動及生活自理能力，給家庭帶來沉重經濟負擔和痛苦。中醫研究表明[1]，針灸療法聯合中藥治療偏癱患者可顯著縮短機體恢復時間，提高療效，改善患者預后。對此，我院開展了加味補陽還五湯聯合電針療法治療中風后偏癱的相關研究，取得滿意效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月～2016年11月我院收治的中風后偏癱患者96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。觀察組男29例，女19例；年齡32～74歲，平均年齡（59.23±7.92）歲；病程1～10個月，平均病程（5.34±1.98）個月。對照組男28例，女20例；年齡34～75歲，平均年齡（60.53±6.13）歲；病程1～9個月，平均病程（5.08±1.32）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：均符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中風診斷標準；意識清醒，生命體征平穩；自愿簽署知情同意書。排除標準：電針治療無法耐受者；精神、神經病患者；心肝腎等器質性器官功能障礙者；其他原因所致難以完成本研究者。本研究經我院倫理會審核批準通過。

1.3 治療方法兩組患者均給予調節血糖血脂、血壓、抗凝、維持水和電解質平衡等常規西醫治療。對照組給予補陽還五湯加減治療。方藥組成：牛膝10 g、歸尾10 g、桃仁10 g、紅花10 g、地龍10 g、川芎10 g、赤芍10 g、黃芪60 g；伴口斜眼歪、舌強語塞者加半夏10 g、僵蠶10 g、膽南星10 g；夾痰熱者加全瓜蔞10 g、竹茹10 g；肝陽上亢者加石決明20 g、鉤藤10 g、夏枯草10 g；夾痰濁者加茯苓10 g、遠志5 g、菖蒲10 g；伴腰膝酸軟者加桑寄生10 g、川斷10 g、杜仲10 g；伴血虛甚者加黨參15 g、熟地10 g；伴陽虛甚者加桂枝5 g。水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚服用。觀察組在對照組基礎上給予電針療法。取穴：口眼歪斜取太沖、內廷、合谷、頰車及地倉；上肢取曲池、合谷、肩髃、外關及手三里；下肢取足三里、陽陵泉及環跳。具體操作：若患者初病單刺患側，若患者久病則患側健側均刺，瀉患側，補健側。先刺健側腧穴不留針，后刺患側腧穴，有針感后利用電針機對上述四肢穴位進行通電（采用疏波或斷續波），至患者產生痠麻感或者有關肌群出現節律性收縮，留針30 min，1次/d。兩組均持續治療2個月

1.4 觀察指標（1）比較兩組臨床療效。療效判定：肌力恢復到3～4級，五官端正，語言、肢體活動、吞咽功能正常，生活自理，臨床癥狀消失，為痊愈；肌力提高2～3級，五官端正，語言吞咽功能正常，生活部分自理，臨床癥狀消失，為顯效；肌力提高1級，臨床癥狀無改善，為好轉；病情穩定但臨床癥狀無改善，為無效。總有效率=（痊愈＋顯效＋好轉）/總例數×100%。（2）采用日常生活能力量表（Activity Of Daily Living Scale，ADL）對兩組患者日常生活能力進行評定。

1.5 統計學分析數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者日常生活能力評分比較治療前，觀察組日常生活能力評分為（52.85±8.27）分，對照組為（51.89±8.63）分，兩組比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組評分為（80.97±7.43）分，對照組為（65.83±8.32）分，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

偏癱是指一側上下肢、舌肌下部和面肌的運動障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。其發病方式呈急性、突發性，但病理過程多為緩慢，在病理變化過程中，中風的誘發因素促使這個變化過程突然升級，繼而發生中風后偏癱[3]。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，中醫治療中風后偏癱取得顯著成果。研究表明[4]，電針療法聯合中藥治療可有效彌補西藥治療的不足，為中風后偏癱治療方案提供了新的研究方向。

中醫理論將中風后偏癱歸為“中風”范疇，認為“竅閉神匿、神不導氣”，臨床治療主張以益氣、通絡、活血為主。加味補陽還五湯中黃芪為君藥，可補元氣，氣行則血通；當歸為臣藥，可補血活血，加強君藥療效；紅花、桃仁、赤芍、川芎、地龍等為佐藥，可祛瘀活血、通行經絡。諸藥合用，共奏活血補氣、通絡之效。針灸是中醫治療中風后遺癥的重要方法，具有調和機體氣血陰陽、通達上下的作用，其通過刺激穴位來激發受損腦神經的功能重組及可塑性，加快患肢氣血運行速度，改善微血管循環狀況，進而促進大腦皮質運動中樞功能恢復，加快患者康復進程[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率以及日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。說明對中風后偏癱患者行加味補陽還五湯聯合電針療法治療，可有效提高療效，全面提高其日常生活能力，值得臨床推廣運用。

[1]李金娥.加味補陽還五湯配合電針治療中風偏身癱瘓52例臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(34):4716-4717

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.39

[3]孫維政,排孜拉·帕爾哈提,李敏.補陽還五湯加減聯合針灸治療中風后偏癱臨床觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(22):4221-4222

[4]馬娜.補陽還五湯與電針合用治療69例中風后遺癥的療效[J].當代醫藥論叢,2014,12(1):176

[5]黃愛華.補陽還五湯治療中風偏癱后遺癥臨床療效分析[J].中藥藥理與臨床,2015,31(3):161-163

R255.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.013

2017-06-05）