中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡療效研究

李元紅（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭州450000）

中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡療效研究

李元紅
（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭州450000）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡的臨床效果。方法：選取2014年1月～2017年1月于我院就診的100例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組給予單純口服西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合自擬中藥方劑治療，比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)及皮損情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）；治療后觀察組患者皮損計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：在西藥治療基礎(chǔ)上，給予尋常痤瘡患者中醫(yī)方劑治療能有效改善病癥，提高治療總有效率，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

尋常痤瘡；自擬中藥方劑；維生素C片；替硝唑；療效

尋常痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于皮脂溢出部位[1]。一般表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損[2]。臨床將其歸納為內(nèi)分泌功能失調(diào)，與毛囊、皮脂腺導(dǎo)管角化異常及微生物感染等有直接關(guān)聯(lián)[3]。中醫(yī)認(rèn)為尋常痤瘡是肺胃熱盛引起，與人體腎陰不足、肝經(jīng)郁熱等有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純西藥口服治療，綜合臨床療效不佳，結(jié)合中藥方劑治療，效果可明顯提升。本研究旨在探討西醫(yī)結(jié)合自擬中藥方劑治療尋常痤瘡的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年1月于我院就診的100例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為毛囊口大米粒樣紅色丘疹、膿包，硬結(jié)性囊腫，皮脂溢出等，且均伴有不同程度的口臭、便秘、尿赤等癥狀[4]。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男23例、女27例，年齡18～34歲、平均年齡（22.5±1.05）歲，粉刺12例、膿包20例、丘疹18例。觀察組男26例、女24例，年齡19～34歲、平均年齡（22.6±1.03）歲，粉刺13例、膿包18例、丘疹19例。排除患有心、肝、腎重要器官功能性疾病，血脂異常及系統(tǒng)性疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患者給予西藥治療，替硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970376）0.5 g/次、煙酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020414）0.2 g/次、維生素C片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023902）30 mg/次，3次/d，口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬中藥方劑，方劑組成：黃岑12 g、丹參12 g、桑白皮12 g、生白術(shù)10 g、公丁香10 g、金銀花10 g、枇杷葉10 g、生石膏10 g及蒲公英10 g。煎至250 ml，每次1劑，早晚服用。兩組患者均持續(xù)治療4周，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者臨床治療效果、皮損及不良反應(yīng)情況。痊愈：皮損減少率≥80%，膿包、痤瘡等明顯消失；有效：皮損減少率為50～70%；無(wú)效：皮損增多，且癥狀無(wú)改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組治療前后皮損計(jì)數(shù)比較治療前，兩組患者粉刺、膿包、丘疹計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組皮損計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后皮損計(jì)數(shù)比較

表2 兩組治療前后皮損計(jì)數(shù)比較

組別n粉刺治療前治療后膿包治療前治療后丘疹治療前治療后對(duì)照組觀察組50 50 t P 19.50±1.30 19.04±1.10 1.054＞0.05 15.50±1.40 10.90±1.14 7.053＜0.05 2.70±0.30 2.74±0.27 1.326＞0.05 1.15±0.01 0.20±0.10 5.994＜0.05 18.70±1.80 19.00±1.78 0.807＞0.05 6.06±1.20 2.50±0.80 5.673＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

尋常痤瘡的致病機(jī)制尚無(wú)定論，臨床認(rèn)為多由皮脂腺分泌過(guò)多、毛囊口角化異常、內(nèi)分泌功能失調(diào)、過(guò)度免疫反應(yīng)等因素引起[5]。中醫(yī)認(rèn)為多因飲食不節(jié)，食用過(guò)于油膩、過(guò)于辛辣食物而引起患者肺胃濕熱，邪風(fēng)侵襲致病，以清泄肺胃之熱為治療主要目標(biāo)[6]。研究中自擬中藥方劑由多種藥材組成，其中枇杷葉、桑白皮具有清肺熱之功效；丹參具有活血化瘀、化膿消腫等作用；黃岑、金銀花以及蒲公英等均具有清熱解毒、滋陰養(yǎng)肺等作用；生石膏可清熱瀉火、涼血；公丁香、生白術(shù)具有活血散結(jié)、瀉火及清肺熱等功效。諸藥配伍，共奏清熱解毒、清肺熱、排毒之效，從而抑制痤瘡生長(zhǎng)。此外，替硝唑可抗感染、抗過(guò)敏、止癢止痛、改善氧循環(huán)；煙酸屬于維生素B族，可轉(zhuǎn)化人體內(nèi)煙酰胺，促進(jìn)脂肪TCA代謝，調(diào)節(jié)人體血脂紊亂，是有效的調(diào)脂藥物；維生素C可促進(jìn)皮膚新陳代謝。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療，可達(dá)到良好的協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者皮損計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)少。與趙欣等[7]研究結(jié)果相似。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡臨床療效顯著，可明顯改善患者粉刺、膿包以及丘疹等癥狀，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]吳瑾,周武軍,張玉書(shū),等.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(8):1212-1215

[2]曾雪,劉瓦利,趙婷,等.中藥面膜綜合療法治療尋常痤瘡的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(5):624-627

[3]張燁雯.中藥外敷涌泉穴治療尋常痤瘡的療效觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2012

[4]劉曉冬.新癀片治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4 (28):41

[5]欒玉敏,楊奇嬌,陳利遠(yuǎn).中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合紅藍(lán)光治療痤瘡的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11):1029-1030

[6]張超.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡100例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(12):654-655

[7]趙欣,王建修,李宏軍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(21):54-55

R758.733

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.028

2017-07-10）