中西醫結合治療尋常痤瘡療效研究

李元紅（河南中醫藥大學第一附屬醫院鄭州450000）

中西醫結合治療尋常痤瘡療效研究

李元紅
（河南中醫藥大學第一附屬醫院鄭州450000）

目的：探討中西醫結合治療尋常痤瘡的臨床效果。方法：選取2014年1月～2017年1月于我院就診的100例尋常痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組給予單純口服西藥治療，觀察組在對照組基礎上結合自擬中藥方劑治療，比較兩組患者臨床療效、不良反應及皮損情況。結果：對照組治療總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）；治療后觀察組患者皮損計數明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論：在西藥治療基礎上，給予尋常痤瘡患者中醫方劑治療能有效改善病癥，提高治療總有效率，且不良反應少，值得臨床推廣。

尋常痤瘡；自擬中藥方劑；維生素C片；替硝唑；療效

尋常痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，多發生于皮脂溢出部位[1]。一般表現為粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫等皮損[2]。臨床將其歸納為內分泌功能失調，與毛囊、皮脂腺導管角化異常及微生物感染等有直接關聯[3]。中醫認為尋常痤瘡是肺胃熱盛引起，與人體腎陰不足、肝經郁熱等有關。臨床研究發現，單純西藥口服治療，綜合臨床療效不佳，結合中藥方劑治療，效果可明顯提升。本研究旨在探討西醫結合自擬中藥方劑治療尋常痤瘡的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年1月于我院就診的100例尋常痤瘡患者為研究對象，均符合相關診斷標準，臨床表現為毛囊口大米粒樣紅色丘疹、膿包，硬結性囊腫，皮脂溢出等，且均伴有不同程度的口臭、便秘、尿赤等癥狀[4]。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組男23例、女27例，年齡18～34歲、平均年齡（22.5±1.05）歲，粉刺12例、膿包20例、丘疹18例。觀察組男26例、女24例，年齡19～34歲、平均年齡（22.6±1.03）歲，粉刺13例、膿包18例、丘疹19例。排除患有心、肝、腎重要器官功能性疾病，血脂異常及系統性疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者給予西藥治療，替硝唑（國藥準字H10970376）0.5 g/次、煙酸片（國藥準字H44020414）0.2 g/次、維生素C片（國藥準字H44023902）30 mg/次，3次/d，口服。觀察組在對照組基礎上聯合使用自擬中藥方劑，方劑組成：黃岑12 g、丹參12 g、桑白皮12 g、生白術10 g、公丁香10 g、金銀花10 g、枇杷葉10 g、生石膏10 g及蒲公英10 g。煎至250 ml，每次1劑，早晚服用。兩組患者均持續治療4周，觀察療效。

1.3 觀察指標及標準比較兩組患者臨床治療效果、皮損及不良反應情況。痊愈：皮損減少率≥80%，膿包、痤瘡等明顯消失；有效：皮損減少率為50～70%；無效：皮損增多，且癥狀無改善。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組治療前后皮損計數比較治療前，兩組患者粉刺、膿包、丘疹計數比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組皮損計數明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后皮損計數比較

表2 兩組治療前后皮損計數比較

組別n粉刺治療前治療后膿包治療前治療后丘疹治療前治療后對照組觀察組50 50 t P 19.50±1.30 19.04±1.10 1.054＞0.05 15.50±1.40 10.90±1.14 7.053＜0.05 2.70±0.30 2.74±0.27 1.326＞0.05 1.15±0.01 0.20±0.10 5.994＜0.05 18.70±1.80 19.00±1.78 0.807＞0.05 6.06±1.20 2.50±0.80 5.673＜0.05

2.3 兩組不良反應比較觀察組出現2例惡心，不良反應發生率為4.0%；對照組出現2例惡心、頭暈，不良反應發生率為4.0%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

尋常痤瘡的致病機制尚無定論，臨床認為多由皮脂腺分泌過多、毛囊口角化異常、內分泌功能失調、過度免疫反應等因素引起[5]。中醫認為多因飲食不節，食用過于油膩、過于辛辣食物而引起患者肺胃濕熱，邪風侵襲致病，以清泄肺胃之熱為治療主要目標[6]。研究中自擬中藥方劑由多種藥材組成，其中枇杷葉、桑白皮具有清肺熱之功效；丹參具有活血化瘀、化膿消腫等作用；黃岑、金銀花以及蒲公英等均具有清熱解毒、滋陰養肺等作用；生石膏可清熱瀉火、涼血；公丁香、生白術具有活血散結、瀉火及清肺熱等功效。諸藥配伍，共奏清熱解毒、清肺熱、排毒之效，從而抑制痤瘡生長。此外，替硝唑可抗感染、抗過敏、止癢止痛、改善氧循環；煙酸屬于維生素B族，可轉化人體內煙酰胺，促進脂肪TCA代謝，調節人體血脂紊亂，是有效的調脂藥物；維生素C可促進皮膚新陳代謝。因此，中西醫結合治療，可達到良好的協同作用，增強療效。

本研究結果顯示，觀察組患者皮損計數明顯低于對照組，治療總有效率高于對照組，且不良反應少。與趙欣等[7]研究結果相似。綜上所述，中西醫結合治療尋常痤瘡臨床療效顯著，可明顯改善患者粉刺、膿包以及丘疹等癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]吳瑾,周武軍,張玉書,等.中西醫結合治療尋常型痤瘡臨床研究[J].中醫學報,2016,31(8):1212-1215

[2]曾雪,劉瓦利,趙婷,等.中藥面膜綜合療法治療尋常痤瘡的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(5):624-627

[3]張燁雯.中藥外敷涌泉穴治療尋常痤瘡的療效觀察[D].北京:北京中醫藥大學,2012

[4]劉曉冬.新癀片治療尋常痤瘡療效觀察[J].中國醫藥導報,2007,4 (28):41

[5]欒玉敏,楊奇嬌,陳利遠.中西醫結合聯合紅藍光治療痤瘡的臨床應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(11):1029-1030

[6]張超.中西醫結合治療尋常痤瘡100例療效觀察[J].中國醫藥指南, 2012,10(12):654-655

[7]趙欣,王建修,李宏軍,等.中西醫結合治療尋常痤瘡臨床療效分析[J].中醫臨床研究,2013,5(21):54-55

R758.733

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.028

2017-07-10）