心力衰竭患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α變化及生脈注射液的干預(yù)作用

翟韶 李瑞華

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院檢驗科濮陽457000）

心力衰竭患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α變化及生脈注射液的干預(yù)作用

翟韶 李瑞華

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院檢驗科濮陽457000）

目的：探討心力衰竭患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α變化，并分析生脈注射液的干預(yù)作用。方法：選取我院2015年6月～2016年12月收治的80例心力衰竭患者為疾病組，同期選取40例健康志愿者為正常組，檢測并比較正常組和疾病組不同心功能分級患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平。將疾病組隨機(jī)分為甲組和乙組各40例，甲組實施常規(guī)治療，乙組在甲組基礎(chǔ)上給予生脈注射液治療，比較兩組患者治療前后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平。結(jié)果：正常組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均明顯低于不同心功能分級患者，心功能越差，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高（P＜0.05）；治療前甲組和乙組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組均顯著降低，且乙組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平明顯低于甲組（P＜0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者心功能越差，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高，生脈注射液可有效改善心力衰竭患者血清炎癥因子水平。

心力衰竭；生脈注射液；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞介素-6；腫瘤壞死因子-α

心力衰竭是指心臟收縮或者舒張功能發(fā)生障礙，或心臟收縮和舒張功能同時發(fā)生障礙而引起的心臟循環(huán)障礙癥候群，以腔靜脈淤血和肺淤血為主要臨床癥狀，對患者心功能、運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。研究表明[2]，臨床醫(yī)生可根據(jù)血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平評估心力衰竭患者病情嚴(yán)重程度和心功能，并指導(dǎo)治療。本研究旨在觀察心力衰竭患者心功能和血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平的關(guān)系，并探討生脈注射液對血清因子的干預(yù)作用。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年6月～2016年12月收治的80例心力衰竭患者為疾病組，同期選取40例健康志愿者為正常組。疾病組男41例，女39例；年齡42～80歲，平均年齡（56.1±5.8）歲；心功能Ⅱ級27例、Ⅲ級32例、Ⅳ級21例。正常組男20例，女性20例；年齡40～80歲，平均年齡（55.8± 6.2）歲。將疾病組患者隨機(jī)分為甲組和乙組各40例，甲組男21例，女19例；年齡42～80歲，平均年齡（56.3±5.4）歲；心功能Ⅱ級13例、Ⅲ級16例、Ⅳ級11例。乙組男20例，女20例；年齡44～80歲，平均年齡（55.9±6.1）歲；心功能Ⅱ級14例、Ⅲ級16例、Ⅳ級10例。疾病組與正常組性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異，甲組和乙組患者一般資料比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法所有研究對象均抽取靜脈血3 ml進(jìn)行血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平檢測，分別采用酶聯(lián)免疫吸附試驗、雙抗體夾心法和電化學(xué)發(fā)光法檢測。

1.2.2 治療方法甲組患者給予常規(guī)治療，包括利尿、強(qiáng)心（地高辛、β-受體阻滯劑）等治療。乙組在甲組基礎(chǔ)上給予生脈注射液治療，靜脈滴注，60 ml/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)觀察疾病組不同心功能分級患者與正常組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平；甲組和乙組治療前后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平變化。

2 結(jié)果

2.1 各組血清炎癥因子水平比較正常組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均明顯低于疾病組，且心功能越差，血清炎癥因子水平越高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 各組血清炎癥因子水平比較

表1 各組血清炎癥因子水平比較

注：與正常組比較，*P＜0.05；與心功能Ⅱ級比較，#P＜0.05；與心功能Ⅲ級比較，&P＜0.05。

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2.2 甲組和乙組患者血清炎癥因子水平比較治療前兩組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平比較均無顯著差異，P＞0.05；治療后兩組血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均顯著降低，且乙組明顯低于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 甲組和乙組患者血清炎癥因子水平比較（

表2 甲組和乙組患者血清炎癥因子水平比較（

注：與治療前比較，*P＜0.05；與甲組治療后比較，#P＜0.05。

組別n hs-CPR（μg/ml）治療前治療后TNF-α（ng/L）治療前治療后甲組乙組IL-6（ng/L）治療前治療后40 40 2.4±0.5 2.3±0.6 2.1±0.6*1.5±0.4*#74.3±5.8 74.6±6.1 53.7±5.3*44.6±4.6*#28.4±4.7 28.2±4.6 25.4±4.6*20.5±4.3*#

3 討論

心力衰竭的發(fā)生與心血管疾病存在著緊密關(guān)聯(lián)，感染、嚴(yán)重心律失常、藥物作用、心臟負(fù)荷增加、活動不當(dāng)、情緒激動等均是該病的誘發(fā)因素。在心力衰竭患者中，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均顯著高于正常健康人群，表明炎癥反應(yīng)在心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展過程中扮演著重要的角色。hs-CRP是機(jī)體常見的一種急性時相反應(yīng)蛋白，在人體受到創(chuàng)傷刺激或致病微生物入侵后其水平將迅速升高，而心力衰竭患者血管內(nèi)皮及心肌細(xì)胞受損嚴(yán)重，可導(dǎo)致血清hs-CPR水平異常升高；IL-6、TNF-α是臨床上常用的炎癥反應(yīng)評估指標(biāo)，在心力衰竭患者中，由于心肌細(xì)胞嚴(yán)重受損，兩種血清因子水平均可異常升高[3]。因此，有效措施控制血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，可評估心力衰竭患者治療效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4]，心力衰竭屬“心痹、驚悸、水腫、喘證”等范疇，主要由于先天稟賦不足、情志內(nèi)傷、外感淫邪、飲食不節(jié)、津液氣血損耗等引發(fā)，應(yīng)以益氣固脫、養(yǎng)陰生津為根本治療原則。生脈注射液是由人參、五味子、麥冬等中藥材精制而成，具有益氣養(yǎng)陰、培本固原的功效。現(xiàn)代藥理研究證實[5]，生脈注射液還可增強(qiáng)心肌收縮率，改善心肌舒張功能和微循環(huán)，提高患者運(yùn)動耐力，且人參的有效成分可減輕心肌細(xì)胞損傷、減少細(xì)胞凋亡，顯著降低血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，改善心臟功能。

本研究結(jié)果顯示，心功能越差，患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高，說明可根據(jù)血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平評估心力衰竭患者心臟功能。此外，乙組治療后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平明顯低于甲組（P＜0.05），說明采用生脈注射液治療能顯著降低患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，對心力衰竭患者血清炎癥因子有良好的干預(yù)作用。

[1]郝艷敏,滑俊峰,王宇彤,等.rhBNP對慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP及IL-6水平的影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2016,16(7):888-890

[2]崔志遠(yuǎn),曹慧,龐曉.慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2016,56(17):66-68

[3]馬立慶,段保湘,趙靜惠,等.慢性心力衰竭患者治療前后血清CA125、TNF-α水平變化及其與LVEF的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2015,55(46):62-63

[4]楊文昊,舒慧敏,劉鳳閣,等.生脈注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(6):913-915

[5]楊培文.生脈注射液聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死泵衰竭的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):932-933

R541.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.032

2017-06-05）