通心絡聯合倍他樂克治療心絞痛43例

介曙光（河南省新安縣人民醫院心內科新安471800）

通心絡聯合倍他樂克治療心絞痛43例

介曙光
（河南省新安縣人民醫院心內科新安471800）

目的：探討心絞痛患者給予通心絡聯合倍他樂克的治療效果。方法：選取我院2016年1月～2017年1月收治的心絞痛患者86例，隨機分為研究組和觀察組各43例。研究組給予通心絡聯合倍他樂克治療，對照組給予倍他樂克治療。比較兩組患者治療效果及不良反應情況。結果：研究組心絞痛改善總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后研究組左室射血分數、每搏輸出量、心絞痛評分均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結論：聯合應用倍他樂克與通心絡治療心絞痛療效顯著。

心絞痛；倍他樂克；通心絡

心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化的早期臨床表現，主要指心前區疼痛，因冠狀動脈血管狹窄，引發心肌短暫性缺氧缺血。心絞痛若不及時進行治療，或治療方法不當，都可能使心功能降低，引發心肌梗死，嚴重者甚至心臟衰竭[1]。本研究探討倍他樂克與通心絡聯合治療心絞痛的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2016年1月～2017年1月收治的心絞痛患者86例，隨機分為研究組和觀察組各43例。研究組男29例，女14例；平均年齡（58.2±6.5）歲；平均病程（7.0±2.2）年；穩定型25例，不穩定型18例。對照組男27例，女16例；平均年齡（58.0±6.4）歲；平均病程（7.1±2.3）年；穩定型26例，不穩定型17例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者及家屬均知情同意本次研究，本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 治療方法兩組患者入院后均實施常規治療，包括：降血壓、降血糖、氯吡格雷抗血小板聚集等。在此基礎上，對照組加用倍他樂克（國藥準字H32025391），初始劑量為25 mg/次，2次/d，隨后每隔1～2周，按照患者具體情況，適當增加25 mg/次，最大劑量控制在150 mg/d以內。研究組在對照組基礎上加用通心絡膠囊（國藥準字Z19980015），4粒/次，3次/d。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察指標和評定標準（1）心絞痛改善療效評定標準：以同等勞累情況下，心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，為顯效；減少50%～80%，為有效；未達到上述標準，為無效[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）觀察兩組患者左室射血分數、每搏輸出量、心絞痛評分及不良反應發生情況。心絞痛評分主要采用西雅圖心絞痛量表評估，得分越高，提示情況越好[3]。

1.4 統計學分析所有數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以表示，進行t檢驗；計數資料用率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心絞痛改善療效比較研究組患者心絞痛改善總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者心絞痛改善療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標比較治療前兩組患者左室射血分數、每搏輸出量、心絞痛評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后研究組左室射血分數、每搏輸出量、心絞痛評分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床指標比較

表2 兩組患者治療前后臨床指標比較

心絞痛評分（分）治療前治療后研究組對照組組別n左室射血分數（%）治療前治療后每搏輸出量（ml）治療前治療后43 43 t P 44.2±3.5 44.6±3.6 0.522＞0.05 56.2±4.5 51.0±4.0 5.663＜0.05 54.2±4.5 55.0±4.3 0.843＞0.05 71.7±6.5 65.2±5.5 5.006＜0.05 55.9±9.2 55.2±9.6 0.345＞0.05 83.6±9.9 72.2±9.8 5.366＜0.05

2.3 不良反應比較研究組出現1例低血壓，1例心動過緩，不良反應發生率為4.65%；對照組出現2例低血壓，1例心動過緩，1例肝功能異常，不良反應發生率為9.30%。兩組患者不良反應發生率比較無明顯差異，P＞0.05。

3 討論

臨床上治療冠心病的藥物較多，主要有冠狀動脈擴張劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻斷劑、硝酸酯類藥物等。倍他樂克是一種常見的選擇性β1受體阻滯劑，可有效抑制兒茶酚胺反應，促使心室舒張期延長，控制心率，增加舒張期心肌血流灌注，緩解患者心絞痛癥狀。倍他樂克半衰期為3～5 h，有較高吸收率和藥物利用度，代謝途徑廣泛[4]。單純采用倍他樂克治療心絞痛時，仍有部分患者療效不佳。

通心絡膠囊是一種常見的中成藥，成分包括全蝎、人參、乳香、蜈蚣、水蛭等，并經由超微粉技術，促使動物藥的細胞破膜，溶解釋放回收有效成分，確保多種生物物質的活性，減少胃腸道反應的發生。現代藥理學認為[5]，通心絡有著較好的抗血小板聚集作用，可預防血栓形成，保護機體血管內皮細胞，穩定動脈粥樣斑塊，改善心絞痛患者心肌缺血缺氧現象。且通心絡膠囊有較好的止痛通絡、益氣活血功效，可有效緩解心絞痛患者的臨床癥狀，減少心絞痛發作頻次，縮短癥狀發作時間。兩種藥物聯合應用，可發揮協同作用，增強臨床效果。

本研究結果顯示，研究組患者心絞痛改善總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后研究組左室射血分數、每搏輸出量、心絞痛評分均高于對照組（P＜0.05），與文獻結果相似[6]。由此可知，聯合應用倍他樂克與通心絡治療心絞痛的臨床效果優于單純應用倍他樂克治療。此外，兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），且程度均較輕，說明倍他樂克與通心絡聯合治療心絞痛的安全性較高。綜上所述，聯合應用倍他樂克與通心絡治療心絞痛，可獲得理想的臨床效果，值得深入研究和臨床推廣。

[1]鄧麗立,程效雄.美托洛爾聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛的療效及對血脂的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(19): 2279-2281

[2]周玉龍.冠心病心絞痛采用倍他樂克、通心絡聯合治療臨床分析[J].世界中醫藥,2016,11(b3):673

[3]王曉兵,張薇,武云濤,等.冠心病心絞痛患者倍他樂克與通心絡聯合治療的臨床效果[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(5):696-697

[4]田柳青.倍他樂克、通心絡聯合治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察[J].世界中醫藥,2016,11(b3):675-676

[5]林新鐸,唐俊明,楊建業,等.通心絡聯合倍他樂克治療冠心病心絞痛的Meta分析[J].中國臨床保健雜志,2017,20(2):166-169

[6]姜海東,由麗娜,馬秋野.倍他樂克聯合通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床研究[J].安徽醫藥,2013,17(8):1392-1393

R541.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.034

2017-07-21）