益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹治療代償期乙型肝炎肝硬化

牛祎明（河南省鄭州市中醫院肝膽科鄭州450000）

益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹治療代償期乙型肝炎肝硬化

牛祎明
（河南省鄭州市中醫院肝膽科鄭州450000）

目的：探討益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹對代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床治療效果。方法：選取2014年2月～2016年10月我院收治的48例乙型肝炎肝硬化代償期患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各24例。在對癥治療基礎上，對照組給予甘露消毒丹，實驗組在對照組基礎上給予益氣解毒通絡方治療，兩組均以8周為1個療程，共治療3個療程。比較兩組患者治療前后肝功能指標變化、肝纖維化情況。結果：治療后實驗組肝功能指標TBIL、ALT、AST值均低于對照組，ALB值高于對照組（P＜0.05）；實驗組肝纖維化狀況明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹治療代償期乙型肝炎肝硬化患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

代償期乙型肝炎肝硬化；肝纖維化；益氣解毒通絡方；甘露消毒丹

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期、反復作用形成的彌漫性肝損害[1]。肝硬化可分為代償期和失代償期，失代償期肝硬化治療較困難，預后較差，代償期肝硬化治療預后較好[2]。臨床實踐證明，中藥聯合使用治療代償期乙型肝炎肝硬化患者可起到互補協同作用，在抑制肝細胞損傷、恢復肝功能、提高機體免疫力、增強抗病毒能力等方面均有較好療效，同時可降低藥物毒副作用，減少對患者身體的損害。本研究旨在探討益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹對代償期乙型肝炎肝硬化患者的臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2014年2月～2016年10月我院收治的48例代償期乙型肝炎肝硬化患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各24例。對照組女10例，男14例；年齡32.5～58.5歲，平均年齡（40.35±3.21）歲。觀察組女11例，男13例；年齡32.0～57.5歲，平均年齡（40.43±3.05）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合代償期乙型肝炎肝硬化的診斷標準，并簽署知情同意書，經我院倫理委員會審批通過。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組在常規對癥治療基礎上給予甘露消毒丹治療。組方：滑石、連翹、生地黃、赤芍各15 g，黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、射干、鱉甲、藿香各10 g、茵陳30 g，白蔻仁、薄荷6 g，丹參20 g，1劑/d，加水煎至200 ml，分早晚2次服用。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上給予益氣解毒通絡方。方劑組成：茯苓、丹參、黃芪各30 g，穿山甲12 g，三棱、莪術各15 g，鱉甲20 g，1劑/d，加水煎至200 ml，分早晚2次溫服。兩組均以8周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療前后肝功能指標變化、肝纖維化情況。肝功能指標采用博科BK-360分立式全自動生化分析儀檢測，主要測定總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、白蛋白（ALB）。通過肝穿刺活檢，參照《病毒性肝炎防治方案》，確定患者肝纖維化情況，肝纖維化共分為S0～4期。

1.4 統計學分析采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后肝功能指標比較治療后實驗組TBIL、ALT、AST值均低于對照組，ALB值高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后肝纖維化比較治療前兩組患者肝纖維化都屬于S4期。治療后實驗組患者肝纖維化狀況明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組治療前后肝功能指標比較

表1 兩組治療前后肝功能指標比較

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

ALB（g/L）實驗組對照組組別n時間TBIL（μmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）24 24治療前治療后治療前治療后68.72±25.61 30.62±10.44*68.75±24.94 40.12±14.55 203.73±62.25 81.52±27.76*204.61±61.98 112.86±42.95 173.80±65.24 78.26±26.47*172.92±65.13 94.74±27.95 35.53±7.42 39.36±6.77*35.67±7.46 37.39±7.06

表2 兩組治療前后肝纖維化比較（例）

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎是導致肝硬化最主要的原因。臨床上西藥治療不良反應較多，大部分抗肝炎藥物一經停藥反跳情況更嚴重，往往進行聯合用藥，以減少不良反應的發生，增強療效[3]。乙型肝炎肝硬化患者都存在不同程度的氣陰虛、筋絡不通現象。中醫認為肝臟主要承擔著機體的梳理排泄功能，一旦肝臟血瘀，會造成肝臟微循環阻斷，導致肝纖維化和肝硬化，影響肝臟發揮自身功能[4]。益氣解毒通絡方中的茯苓、黃芪可健脾益氣；丹參和鱉甲可保護肝細胞，促進肝纖維細胞降解，改善肝臟微循環，袪散血瘀，通達經絡[5]；莪術和三棱可減緩肝細胞壞死和變性，在改善肝細胞功能和抑制肝臟組織纖維化方面有自己獨特的療效。

本研究結果顯示，治療后實驗組TBIL、ALT、AST值均低于對照組，ALB值高于對照組（P＜0.05），肝纖維化狀況優于對照組（P＜0.05）。說明益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹可有效改善患者肝功能，逆化肝纖維化。綜上所述，益氣解毒通絡方聯合甘露消毒丹對代償期乙型肝炎肝硬化患者療效顯著，值得臨床推廣應用。

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[2]李東發,毛德文,王林.中醫藥治療慢乙肝研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,14(3):260-262

[3]張連濤,梁賢棟,任志強.扶正化瘀膠囊聯合中藥方劑治療乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常的效果[J].中國老年學,2013,33(22):5747-5748

[4]韋照永,潘麗,覃益.小金丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察[J].中國藥業,2011,20(4):73

[5]王仲霞,王立福,王葽等.益氣破血行氣通絡中藥對乙型肝炎代償期肝硬化患者的治療作用[J].中西醫結合肝病雜志,2012,22(1):5-7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.036

2017-06-01）