生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察

張琪

（河南省駐馬店市正陽縣人民醫院正陽463600）

生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察

張琪

（河南省駐馬店市正陽縣人民醫院正陽463600）

目的：觀察腸梗阻聯合應用大承氣湯與生長抑素治療的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2017年5月收治的110例腸梗阻患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組給予生長抑素治療，觀察組給予生長抑素聯合大承氣湯治療，比較兩組臨床療效。結果：治療后，兩組患者胃腸減壓引流量均明顯降低，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：大承氣湯與生長抑素聯合治療腸梗阻的療效顯著，值得臨床推廣應用。

腸梗阻；大承氣湯；生長抑素；臨床療效

腸梗阻是臨床常見急腹癥，包括麻痹性腸梗阻、腸腫瘤梗阻、腸套疊、腸扭轉以及腸粘連等，臨床表現為排便排氣停止、惡心嘔吐、腹脹與腹痛[1]?；颊甙l病初期，梗阻腸段先有功能性與解剖改變，隨著病情的進一步發展，可發生體液與電解質的丟失，繼發感染、腸壁循環障礙等現象，最終導致患者出現休克、毒血癥，甚至死亡[2]。目前，臨床治療該病主要包括手術治療和保守治療兩種方法。研究顯示[3]，生長抑素能夠有效抑制腸蠕動與胃腸消化道液分泌，在常規治療腸梗阻的基礎上應用生長抑素具有較好的臨床效果。此外，隨著醫學研究的不斷深入，我國中醫在腸梗阻治療中的成果也十分耀眼。本研究聯合應用大承氣湯與生長抑素治療腸梗阻，取得良好的臨床療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年8月～2017年5月收治的110例腸梗阻患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各55例。觀察組男35例、女20例，平均年齡（52.21±6.26）歲，低位梗阻40例、高位梗阻15例。對照組男36例、女19例，平均年齡（52.05±6.12）歲，低位梗阻41例、高位梗阻14例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予生長抑素治療。首先給予患者禁食、糾正水電解質酸堿平衡紊亂以及抗感染等常規治療；將3 mg生長抑素與0.9%氯化鈉混合至48 ml，以250μg/h速度24 h持續靜脈微量泵入，1次/d，持續1周。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予大承氣湯治療。藥方組成：萊菔子30 g、桃仁10 g、赤芍15 g、枳實10 g、芒硝10 g、生大黃10 g、川樸15 g，水煎至100 ml?；颊呷∮覀扰P位，經肛門將肛管插入15 cm，外接50 ml注射器將大承氣湯經肛管緩慢注入，囑患者留置30 min。灌入劑量可根據患者耐受程度進行調整。對無嘔吐或嘔吐癥狀輕微者，給予50 ml大承氣湯口服或胃管注入并夾管1 h，1次/d，持續1周。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床療效及治療后胃腸減壓量。療效評定：腹痛、腹脹消失，X線檢查結果顯示腸管積液、積氣現象消失，立位腹部平片顯示腹部腸型、壓痛、蠕動波、氣液平面、脹氣腸袢消失，為顯效；臨床癥狀明顯減輕，腸梗阻征象部分緩解，為有效；癥狀、體征無明顯緩解，甚至加重，為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者胃腸減壓量比較治療前，兩組患者胃腸減壓量比較無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組患者胃腸減壓量均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者胃腸減壓量比較（ml/d，x±s）

3 討論

腸梗阻基本病理改變為腸段發生梗阻后，梗阻近端腸管開始積液、積氣，大量液體積聚難以從遠端排出，促使胃腸黏膜分泌、血管通透性和蠕動等方面的一系列改變，使液體外滲、通透性增加以及腸壁充血水腫，最終導致動脈血流受到阻礙，出現腸穿孔、壞死等現象，甚至造成低血容量休克及感染。因此，減少胃腸分泌、通過增強吸收減少梗阻以上腸管內液體積聚是治療腸梗阻的關鍵。

生長抑素是一種環狀肽類激素，由十四個氨基酸組成，主要在胃腸道自主神經處進行分泌，對胃腸道分泌沒有明顯的抑制作用。研究顯示[4]，在腸外營養的基礎上給予生長抑素治療腸梗阻，能夠有效減少胃腸消化液的分泌量與梗阻以上腸管內液體積聚量。此外，生長抑素還可促使腸壁血液循環恢復，增加腸管吸收，減少腸腔內液體潴留，促進腸管再通?，F代藥理學研究顯示[5]，大承氣湯有利于增強腸道容積、蠕動和推進功能，促進腸套疊還納與腸扭轉復位；同時可有效改善腸管血運狀態，增加腸血流量，降低毛細血管的通透性，阻止腸腔內毒素與細菌進入血循環。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者的胃腸減壓量均明顯降低，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明大承氣湯與生長抑素聯合治療腸梗阻效果顯著，具有良好的臨床應用價值。

[1]牛四明.生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(9):249-250

[2]歐陽書睿,周昕,陳正權,等.生長抑素與大承氣湯聯合治療腸梗阻的療效分析[J].醫藥前沿,2016,6(26):344-345

[3]宋磊.生長抑素聯合大承氣湯治療腸梗阻臨床療效觀察[J].醫學信息,2015,28(10):275-276

[4]劉三豹,白雅仙,甄紅云,等.生長抑素聯合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):126-127

[5]王晨光,劉永平,傅芳,等.大承氣湯在闌尾穿孔術后早期炎性腸梗阻中的應用效果觀察[J].臨床軍醫雜志,2015,38(2):216-218

R574.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.039

2017-07-05）