生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察

張琪

（河南省駐馬店市正陽(yáng)縣人民醫(yī)院正陽(yáng)463600）

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察

張琪

（河南省駐馬店市正陽(yáng)縣人民醫(yī)院正陽(yáng)463600）

目的：觀察腸梗阻聯(lián)合應(yīng)用大承氣湯與生長(zhǎng)抑素治療的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2017年5月收治的110例腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療，觀察組給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組患者胃腸減壓引流量均明顯降低，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：大承氣湯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療腸梗阻的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

腸梗阻；大承氣湯；生長(zhǎng)抑素；臨床療效

腸梗阻是臨床常見(jiàn)急腹癥，包括麻痹性腸梗阻、腸腫瘤梗阻、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)以及腸粘連等，臨床表現(xiàn)為排便排氣停止、惡心嘔吐、腹脹與腹痛[1]。患者發(fā)病初期，梗阻腸段先有功能性與解剖改變，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可發(fā)生體液與電解質(zhì)的丟失，繼發(fā)感染、腸壁循環(huán)障礙等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、毒血癥，甚至死亡[2]。目前，臨床治療該病主要包括手術(shù)治療和保守治療兩種方法。研究顯示[3]，生長(zhǎng)抑素能夠有效抑制腸蠕動(dòng)與胃腸消化道液分泌，在常規(guī)治療腸梗阻的基礎(chǔ)上應(yīng)用生長(zhǎng)抑素具有較好的臨床效果。此外，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我國(guó)中醫(yī)在腸梗阻治療中的成果也十分耀眼。本研究聯(lián)合應(yīng)用大承氣湯與生長(zhǎng)抑素治療腸梗阻，取得良好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年8月～2017年5月收治的110例腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例。觀察組男35例、女20例，平均年齡（52.21±6.26）歲，低位梗阻40例、高位梗阻15例。對(duì)照組男36例、女19例，平均年齡（52.05±6.12）歲，低位梗阻41例、高位梗阻14例。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療。首先給予患者禁食、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以及抗感染等常規(guī)治療；將3 mg生長(zhǎng)抑素與0.9%氯化鈉混合至48 ml，以250μg/h速度24 h持續(xù)靜脈微量泵入，1次/d，持續(xù)1周。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予大承氣湯治療。藥方組成：萊菔子30 g、桃仁10 g、赤芍15 g、枳實(shí)10 g、芒硝10 g、生大黃10 g、川樸15 g，水煎至100 ml。患者取右側(cè)臥位，經(jīng)肛門將肛管插入15 cm，外接50 ml注射器將大承氣湯經(jīng)肛管緩慢注入，囑患者留置30 min。灌入劑量可根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行調(diào)整。對(duì)無(wú)嘔吐或嘔吐癥狀輕微者，給予50 ml大承氣湯口服或胃管注入并夾管1 h，1次/d，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效及治療后胃腸減壓量。療效評(píng)定：腹痛、腹脹消失，X線檢查結(jié)果顯示腸管積液、積氣現(xiàn)象消失，立位腹部平片顯示腹部腸型、壓痛、蠕動(dòng)波、氣液平面、脹氣腸袢消失，為顯效；臨床癥狀明顯減輕，腸梗阻征象部分緩解，為有效；癥狀、體征無(wú)明顯緩解，甚至加重，為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者胃腸減壓量比較治療前，兩組患者胃腸減壓量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患者胃腸減壓量均明顯降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃腸減壓量比較（ml/d，x±s）

3 討論

腸梗阻基本病理改變?yōu)槟c段發(fā)生梗阻后，梗阻近端腸管開始積液、積氣，大量液體積聚難以從遠(yuǎn)端排出，促使胃腸黏膜分泌、血管通透性和蠕動(dòng)等方面的一系列改變，使液體外滲、通透性增加以及腸壁充血水腫，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血流受到阻礙，出現(xiàn)腸穿孔、壞死等現(xiàn)象，甚至造成低血容量休克及感染。因此，減少胃腸分泌、通過(guò)增強(qiáng)吸收減少梗阻以上腸管內(nèi)液體積聚是治療腸梗阻的關(guān)鍵。

生長(zhǎng)抑素是一種環(huán)狀肽類激素，由十四個(gè)氨基酸組成，主要在胃腸道自主神經(jīng)處進(jìn)行分泌，對(duì)胃腸道分泌沒(méi)有明顯的抑制作用。研究顯示[4]，在腸外營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療腸梗阻，能夠有效減少胃腸消化液的分泌量與梗阻以上腸管內(nèi)液體積聚量。此外，生長(zhǎng)抑素還可促使腸壁血液循環(huán)恢復(fù)，增加腸管吸收，減少腸腔內(nèi)液體潴留，促進(jìn)腸管再通。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[5]，大承氣湯有利于增強(qiáng)腸道容積、蠕動(dòng)和推進(jìn)功能，促進(jìn)腸套疊還納與腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位；同時(shí)可有效改善腸管血運(yùn)狀態(tài)，增加腸血流量，降低毛細(xì)血管的通透性，阻止腸腔內(nèi)毒素與細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者的胃腸減壓量均明顯降低，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明大承氣湯與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療腸梗阻效果顯著，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]牛四明.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):249-250

[2]歐陽(yáng)書睿,周昕,陳正權(quán),等.生長(zhǎng)抑素與大承氣湯聯(lián)合治療腸梗阻的療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):344-345

[3]宋磊.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(10):275-276

[4]劉三豹,白雅仙,甄紅云,等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(3):126-127

[5]王晨光,劉永平,傅芳,等.大承氣湯在闌尾穿孔術(shù)后早期炎性腸梗阻中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,38(2):216-218

R574.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.039

2017-07-05）