加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者的臨床研究

杜仲海

（河南省禹州市中醫(yī)院內(nèi)六科禹州461670）

加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者的臨床研究

杜仲海

（河南省禹州市中醫(yī)院內(nèi)六科禹州461670）

目的：探討加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者的臨床效果。方法：選取2016年1月～2017年3月我院收治的2型糖尿病脾虛濕盛型患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組給予鹽酸吡格列酮片治療，觀察組給予加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療，兩組患者均持續(xù)治療3個月。比較兩組患者治療效果，治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者療效顯著。

2型糖尿病；加味消渴健脾湯；鹽酸吡格列酮片

據(jù)不完全統(tǒng)計[1]，中國已有糖尿病患者＞9 000萬，且大多為2型糖尿病。2型糖尿病主要發(fā)病機制為胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗，導(dǎo)致患者血糖升高。臨床治療以口服用藥和胰島素注射為主。中醫(yī)認為該病屬“消渴”范疇，主要因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體恤勞損所致，治療宜溫脾補腎、養(yǎng)陰生津。本研究探討加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年3月我院收治的2型糖尿病脾虛濕盛型患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡49～76歲，平均年齡（60.41±5.93）歲；病程1～13年，平均病程（3.16±2.53）年。對照組男23例，女20例；年齡50～75歲，平均年齡（59.76±6.21）歲；病程1～14年，平均病程（3.15±2.45）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：均符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中糖尿病診斷標準及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]中脾虛濕盛診斷標準；患者均簽署知情同意書。（2）排除標準：嚴重高血壓患者；合并肝腎及造血系統(tǒng)疾病；妊娠及哺乳期女性。

1.3 治療方法對照組給予鹽酸吡格列酮片（國藥準字H20070089）治療，餐前30 min口服，15 mg/次，1次/d。觀察組給予加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療。消渴健脾方組成：佩蘭10 g、炒梔子9 g、茵陳10 g、蒼術(shù)12 g、車前子10 g、白術(shù)10 g、厚樸9 g、土茯苓12 g、茯苓12 g，脾胃燥熱者加知母10 g、生石膏20 g；氣陰兩虛者加麥冬10 g、人參8 g、天花粉15 g；濕熱困脾者加薏苡仁15 g。煎煮至200 ml，早晚溫服，1劑/d。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標（1）比較兩組患者臨床治療效果。顯效：FBG、2 h PBG、HbA1c降低＞30%或降至正常范圍；有效：FBG、2 h PBG、HbA1c降低10%～30%；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療前后采用葡萄糖氧化酶法檢測FBG、2 h PBG，采用微注法檢測HbA1c，試劑盒由北京博歐實德生物技術(shù)有限公司提供。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后FBG、2 h PBG、HbA1c比較治療前觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c與對照組比較無顯著差異，P＞0.05；治療后觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后FBG、2 h PBG、HbA1c比較

表2 兩組治療前后FBG、2 h PBG、HbA1c比較

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3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，2型糖尿病發(fā)病率逐漸上升。患者血糖若不能得到及時、有效的控制，可增加心、腦、腎等部位病變風(fēng)險，嚴重影響患者身體健康。因此，及早防治胰島素抵抗、保護胰島β細胞、控制血糖水平，提高2型糖尿病患者的臨床療效至關(guān)重要。

鹽酸吡格列酮片屬胰島素增敏劑中的噻唑烷二酮類藥物，可有效激活過氧化酶增殖體激活受體γ，調(diào)節(jié)血糖血脂代謝，降低胰島素抵抗，增強靶細胞對胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的[4]。2型糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)·奇病論》記載：“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”加味消渴健脾湯中，佩蘭解熱化濕；炒梔子解毒降濁；茵陳健脾清熱利濕；厚樸燥濕除滿；蒼術(shù)、白術(shù)健脾益氣；土茯苓、車前子清熱利濕；茯苓降糖調(diào)脂；知母、生石膏潤燥不傷陰；麥冬清血涼血；人參補脾止渴；天花粉清熱生津；薏苡仁健脾止瀉[5]。諸藥合用，可進一步改善胰島β細胞功能，控制血糖水平，提高療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后觀察組FBG、2 h PBG、HbA1c明顯低于對照組（P＜0.05）。說明加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者的療效顯著。綜上所述，加味消渴健脾湯聯(lián)合鹽酸吡格列酮片治療2型糖尿病脾虛濕盛型患者，可有效控制患者血糖水平，提高臨床療效。

[1]李東戈,黃宇理,康品方,等.2型糖尿病合并急性冠脈綜合征患者氯吡格雷抵抗及PCI術(shù)后不良預(yù)后分析[J].中國老年學(xué),2017,37(7): 1637-1640

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.67-71

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.41

[4]王樂,趙文婷.鹽酸吡格列酮聯(lián)合格列美脲治療肥胖2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2016,11(11):1649-1652

[5]朱壁全.自擬消渴湯聯(lián)合諾和靈R對2型糖尿病患者血液流變學(xué)及胰島素抵抗的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(1):106-107

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.041

2017-07-31）