血塞通注射液治療糖尿病周圍血管病變療效分析

鄔春曉（河南省魯山縣人民醫院內分泌科魯山467300）

血塞通注射液治療糖尿病周圍血管病變療效分析

鄔春曉
（河南省魯山縣人民醫院內分泌科魯山467300）

目的：分析血塞通注射液治療糖尿病周圍血管病變的臨床療效及對血流學的相關影響。方法：對我院接收并確診為糖尿病周圍血管病變的120例患者進行研究，將其隨機分為對照組與實驗組各60例。對照組單用西洛他唑片治療，實驗組在對照組基礎上加用血塞通注射液靜脈滴注治療，對比兩組臨床療效，并觀察血流學指標變化。結果：實驗組總有效率（91.7%）高于對照組（70.0%），纖維蛋白原、血漿黏度與全血黏度血流學指標下降幅度優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血塞通注射液治療糖尿病周圍血管病變臨床效果顯著，可明顯改善患者血流學相關指標。

糖尿病周圍血管病變；血塞通；血流學

糖尿病周圍血管病變主要是指視網膜血管、腎血管及心腦血管病變之外的肢體微血管病變與動脈粥樣化[1]，并觸動周圍神經發生病變，導致肢體缺氧、缺血、感染，最終喪失正常活動能力。糖尿病周圍血管病變是最常見的糖尿病慢性并發癥[2]，因其病情惡化急驟、程度重，備受關注。為此，探究針對糖尿病周圍血管病變臨床療效好、安全性高的治療方案更是醫學致力研究的重點。本研究采用血塞通注射液靜脈滴注治療糖尿病周圍血管病變，取得了較好療效。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2014年1月～2016年1月接收并確診為糖尿病周圍血管病變的患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組各60例。對照組男性35例，女性25例；年齡43～73例，平均（53.84±1.42）歲；病程2～10年，平均（6.45± 1.23）年。實驗組男性38例，女性22例；年齡43～74例，平均（54.36±1.71）歲；病程3～10年，平均（6.62±1.48）年。兩組患者年齡、病程及性別等一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均行飲食控制、降糖治療，空腹血糖控制在7.0 mmol/L、餐后2 h血糖12.0 mmol/L以下，并根據病情給予對癥治療。在此基礎上，對照組給予西洛他唑片（國藥準字H20054770）口服治療，50 mg/次，2次/d。實驗組在對照組基礎上加用血塞通注射液（國藥準字Z53020664）靜脈滴注治療：于500 ml氯化鈉（濃度為0.9%）中兌入400 mg血塞通靜脈滴注，1次/d。兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標顯效：患者間歇性跛行、肢體麻木、下肢疼痛等臨床癥狀與體征完全消失，皮膚體溫與顏色恢復正常；有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，皮膚體溫與顏色有所改善；無效：臨床癥狀與體征無明顯改善，甚至出現病情加重。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。兩組患者均于治療前后空腹狀態下采集3 ml靜脈血，并采用全自動血液分析儀測定纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度等血流學指標。

1.4 統計學方法數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料以表示，行t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較對照組臨床總有效42例（70.0%）低于實驗組55例（91.7%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血流學指標變化情況比較治療前兩組纖維蛋白原、血漿黏度與全血黏度指標無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各項指標均明顯下降，但實驗組各項指標下降幅度優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血流學指標變化情況比較

表2 兩組治療前后血流學指標變化情況比較

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別n纖維蛋白原（g/L）治療前治療后全血黏度（mPa·s）治療前治療后實驗組對照組血漿黏度（mPa·s）治療前治療后60 60 5.31±0.55 5.44±0.61 3.10±0.31*#4.31±0.46*2.05±0.20 2.14±0.23 1.21±0.12*#1.78±0.19*2.15±0.22 2.08±0.21 1.06±0.10*#1.61±0.21*

3 討論

糖尿病周圍血管病變屬中醫學“脫疽、脈痹”范疇，與機體痰凝經脈、濕濁內生、經脈痹阻、氣虛血瘀等有很大關聯[3]，治療時應重點考慮通脈化瘀。本研究在西洛他唑藥物治療的基礎上，對實驗組加用血塞通注射液治療，以求在改善其臨床體征的同時，改善其血瘀痹阻癥狀。西洛他唑可抑制PDEM活性，增加血管壁CAMP，從而抑制血小板凝集并擴張血管，在臨床多用于出現肢痛、間歇性跛行等缺血癥狀時的治療。三七總皂苷是血塞通注射液的主要成分[4]，不僅可擴張血管、增加機體血流量，還可提高其缺氧耐受力，具有較強的抗凝血、抗血栓功效。本研究結果顯示，實驗組總有效率高于對照組，血流學指標下降幅度優于對照組，各項水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明在西洛他唑治療的基礎上加用血塞通注射液靜脈滴注治療糖尿病周圍血管病變，兩種藥物相輔相成，可有效改善患者間歇性跛行、肢體麻木、下肢疼痛等臨床癥狀，也可改善血流學指標，整體效果顯著[5]。

[1]王田琪,李振華,劉幼碩,等.老年2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化與胰島素抵抗的相關分析[J].中華老年醫學雜志,2013,32(5):504-506

[2]王立強,李赫楠,呂小剛,等.溫陽祛風活血法治療早期糖尿病周圍血管病變的臨床研究[J].現代中醫臨床,2015,22(3):29-32

[3]周靜,高晟,吳深濤.糖尿病周圍血管病變中醫證候規律探析[J].中國實驗方劑學雜志,2016,22(17):136-140

[4]李慧英.糖尿病患者心血管事件危險因素的臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(6):52-53

[5]張洪雷,陳中沛,彭紅春,等.血塞通注射液治療糖尿病周圍血管病變療效觀察[J].中國中醫急癥,2007,16(11):1354-1355

R587.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.042

2017-02-20）