阿托伐他汀鈣治療動脈硬化性腦梗死65例效果觀察

李小卉（河南省臨潁縣第三人民醫院神經內科臨潁462600）

阿托伐他汀鈣治療動脈硬化性腦梗死65例效果觀察

李小卉
（河南省臨潁縣第三人民醫院神經內科臨潁462600）

目的：探討阿托伐他汀鈣在動脈硬化性腦梗死治療中的臨床療效。方法：選取我院2015年1月～2016年1月收治的動脈硬化性腦梗死患者130例，隨機分為觀察組與對照組各65例。對照組給予腸溶阿司匹林、血塞通治療，觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣，兩組患者均治療15 d。比較兩組患者治療15 d后血脂指標變化及臨床療效。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前TG、TC、LDL-c、HDL-c比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組TG、TC、LDL-c低于對照組，HDL-c高于對照組（P＜0.05）。結論：阿托伐他汀鈣治療動脈硬化性腦梗死患者療效顯著，可有效改善患者血脂水平，穩定斑塊。

動脈硬化性腦梗死；阿托伐他汀鈣；血脂

動脈硬化性腦梗死是臨床常見的梗死類型，好發于合并高血脂、糖尿病等人群，主要原因是血栓形成與動脈粥樣硬化淤堵血管，導致腦組織缺血、缺氧，引起神經、腦組織受損，可出現語言障礙、偏癱等并發癥[1]。本研究選取我院收治的動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，探討給予阿托伐他汀鈣治療的臨床療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年1月～2016年1月收治的動脈硬化性腦梗死患者130例，均符合動脈硬化性腦梗死相關診斷標準[2]。隨機分為觀察組與對照組各65例。對照組男35例，女30例；年齡43～74歲，平均年齡（58.52±5.10）歲；病程3～16個月，平均病程（6.36±3.37）個月。觀察組男33例，女32例；年齡44～75歲，平均年齡（58.55±5.26）歲；病程3～14個月，平均病程（6.69±3.48）個月。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予腸溶阿司匹林、血塞通治療，腸溶阿司匹林（國藥準字H20065051）口服，100 mg/次，1次/d；血塞通（國藥準字Z53020180）口服，50～100 mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣（國藥準字H19990258）治療，口服，20 mg/次，1次/d。兩組患者均治療15 d。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患者治療15 d后血脂指標，包括甘油三脂（TG）、血清膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）。（2）比較兩組患者治療15 d后的臨床療效。顯效：單肢無力、麻木、頭暈等臨床癥狀明顯消失，頭部CT顯示梗死灶消失；有效：單肢無力、麻木、頭暈等臨床癥狀顯著改善，頭部CT顯示梗死灶明顯減少；無效：臨床癥狀與CT檢查均無改變或加重[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析采用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血脂指標比較治療前兩組患者TG、TC、LDL-c、HDL-c比較無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組TG、TC、LDL-c低于對照組，HDL-c高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標比較

表2 兩組治療前后血脂指標比較

3 討論

動脈硬化性腦梗死與血脂異常、高血壓及年齡相關，血脂異常是其主要致病因素。研究表明[4]，血脂異?？商岣邉用}硬化形成幾率，增加腦梗死風險，臨床主要采用調脂藥物降低脂蛋白與膽固醇水平，繼而減少腦梗死發生風險。阿司匹林是抗血小板藥物，可致環氧化酶失活，減少血小板激活素A2合成量，抑制血小板聚集。血塞通具有抗心肌缺血、抗腦缺血、抗自由基損傷作用，可促進腦軟化灶膠質細胞反應，加速軟化灶吸收，減輕海馬區神經元病變。阿托伐他汀鈣為HMG-CoA還原酶競爭性、選擇性抑制劑，HMG-CoA可將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成固醇前體，對肝臟中HMG-CoA還原酶有抑制作用，可降低膽固醇合成，以此降低膽固醇與脂蛋白水平，還可減少LDL生成及其顆粒數，加快LDL-c分解代謝，促進HDL-c升高[5]。而TC為人體血液中脂蛋白所含膽固醇總和，TC增多會引起動脈粥樣硬化、高脂血癥等；LDL-c為導致動脈粥樣硬化的獨立危險因素，水平越高，動脈粥樣硬化風險越大；HDL-c為心腦血管疾病保護因素，可清除組織內膽固醇，預防動脈粥樣硬化。阿托伐他汀鈣與阿司匹林、血塞通聯合作用，可有效改善以上血脂指標水平，穩定斑塊，提高動脈硬化性腦梗死的治療效果。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、HDL-c水平高于對照組，TG、TC、LDL-c水平低于對照組（P＜0.05）。說明阿托伐他汀鈣可增強動脈硬化性腦梗死患者的療效，有效調節血脂水平，具有良好的臨床優勢。

[1]龔雪琴,張娟.阿托伐他汀對動脈硬化性腦梗死患者血脂與神經功能的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(5):616-618

[2]徐庶,吳秋義,郭剛,等.阿托伐他汀對動脈粥樣硬化性腦梗死患者的調脂效果及頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國現代神經疾病雜志,2015,15(11):904-908

[3]宋愛霞,邱波,劉俊峰,等.普羅布考聯合阿托伐他汀對動脈粥樣硬化性腦梗死頸動脈斑塊性質的動態觀察[J].中國醫學前沿雜志:電子版,2015,7(12):32-35

[4]謝堅,張虹橋,章成國,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂、血清超敏C反應蛋白及頸動脈粥樣硬化斑塊作用的比較[J].臨床神經病學雜志,2015,28(1):37-41

[5]李慧芳,李穎,王霞,等.不同劑量阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者早期血漿超敏C反應蛋白水平的影響[J].中國老年學,2017,37 (4):855-856

R743.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.043

2017-06-20）