克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎43例

宗海生（河南省沁陽市第二人民醫院兒科沁陽454550）

克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎43例

宗海生
（河南省沁陽市第二人民醫院兒科沁陽454550）

目的：探討克拉霉素聯合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌相關性胃炎的臨床效果及對患兒生活質量的影響。方法：選取2016年1月～2017年3月我院收治的幽門螺旋桿菌相關性胃炎患兒86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組給予阿莫西林聯合甲硝唑治療，觀察組給予克拉霉素聯合替硝唑治療。比較兩組患兒臨床療效及治療前后生活質量評分。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療前兩組生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療2周后觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：幽門螺旋桿菌相關性胃炎患兒給予克拉霉素聯合替硝唑治療，可有效提高臨床療效，改善患兒生活質量。

幽門螺旋桿菌相關性胃炎；克拉霉素；替硝唑；生活質量

幽門螺旋桿菌（Hp）感染是導致小兒慢性胃炎的主要原因，也是引發淋巴瘤和胃癌的重要因素。患兒感染Hp后自身機體及局部系統均會引發免疫反應，影響患兒血清抗體溶度，可出現惡心、嘔吐、上腹疼痛等臨床表現，嚴重影響患兒身體健康及生活質量[1]。治療小兒Hp相關性胃炎的關鍵是及早根治Hp感染。本研究旨在探討克拉霉素聯合替硝唑在小兒Hp相關性胃炎中的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年3月我院收治的Hp相關性胃炎患兒86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡2～12歲，平均年齡（6.95±3.21）歲；病程1～2年，平均病程（1.57±0.27）年。對照組男22例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.02±3.15）歲；病程1～2年，平均病程（1.60±0.25）年。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予阿莫西林聯合甲硝唑治療。每次口服阿莫西林（國藥準字H20044605）5 mg/kg、甲硝唑（國藥準字H14023972）5 mg/kg，3次/d。觀察組給予克拉霉素聯合替硝唑治療。克拉霉素（國藥準字H20000116）每次口服0.5 mg/kg，3次/d，替硝唑（國藥準字H41022153）每次口服15 mg/kg，1次/d。兩組患兒均持續用藥2周。

1.3 觀察指標（1）比較兩組患兒臨床效果。顯效：治療2周后腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失；有效：治療2周后腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯好轉，但仍存在；無效：未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）采用SF-36量表對兩組患兒治療前后生活質量進行評分，評分越高提示生活質量越好。

1.4 統計學分析處理數據采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患兒生活質量比較治療前，觀察組生活質量評分為（50.13±7.82）分，對照組為（49.86± 8.01）分，兩組比較無顯著性差異，P＞0.05；治療2周后，觀察組生活質量評分為（69.94±8.27）分，對照組為（60.08±7.39）分，兩組比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

Hp與消化性潰瘍、胃癌等疾病的發生發展密切相關。近年來隨著人們生活質量提高，飲食結構改變，Hp相關性胃炎發病率逐漸升高，發患者群更加廣泛[2]。若感染時間延長，病情可遷延加劇。因此，尋找安全有效的藥物治療小兒Hp相關性胃炎意義重大。

阿莫西林可在體外有效殺滅Hp，不良反應發生率較低，但長期服用阿莫西林會導致耐藥菌不斷增多，降低臨床療效。甲硝唑有明顯的胃腸道不良反應，患兒耐受程度低，耐藥性高達33.3%[3]。克拉霉素為紅霉素衍生物，可被患兒充分吸收，穩定性較好。同時，克拉霉素抗Hp活性能力強，可阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白質合成，達到抑菌作用，在治療小兒Hp相關性胃炎時對Hp的根除率高達42%～54%，并可有效改善患兒臨床癥狀[4]。替硝唑是新型硝基咪唑類藥物，能有效抑制單胺氧化酶，具有強效抗菌效果和較理想的耐受性。此外，替硝唑可快速進入細胞內，抑制細菌DNA合成使細菌凋亡，且不良反應較小，安全性較高。克拉霉素與替硝唑聯合應用，患兒容易吸收，治療用時短，耐受性好，抗Hp活性能力強，有利于促進患兒早期康復。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療2周后觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。說明克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎療效顯著，并可有效提高患兒生活質量。與陳紅梅等[5]研究結果相似。綜上所述，幽門螺旋桿菌相關性胃炎患兒給予克拉霉素聯合替硝唑治療，可有效提高臨床療效，改善患兒生活質量，綜合療效佳。

[1]張清,楊永和,蔡敏,等.三黃清胃丸治療幽門螺桿菌相關性胃炎的安全性和有效性系統評價[J].時珍國醫國藥,2015,26(5):1165-1166

[2]趙宏宇,康開彪.枳實消痞湯聯合三聯方案治療幽門螺桿菌相關性胃炎50例[J].西部中醫藥,2016,29(6):106-107

[3]羅昭遜,張姝,孫朝琴,等.幽門螺桿菌對甲硝唑耐藥與rdxA基因分型及cagA基因的關系[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(8):689-694

[4]王運杰.呋喃唑酮聯合雷貝拉唑和克拉霉素在幽門螺桿菌胃炎治療中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2015,9(17):109-110

[5]陳紅梅,陳銳.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎的臨床療效評價[J].中國實用醫藥,2016,11(26):189-190

R725.7

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.053

2017-06-01）