來曲唑新輔助治療老年絕經(jīng)后乳腺癌臨床療效觀察

張利軍（河南省焦作市第二人民醫(yī)院乳腺科焦作454150）

來曲唑新輔助治療老年絕經(jīng)后乳腺癌臨床療效觀察

張利軍
（河南省焦作市第二人民醫(yī)院乳腺科焦作454150）

目的：探討來曲唑在老年絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的臨床效果。方法：選取我院2015年2月～2016年12月收治的86例絕經(jīng)后乳腺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各43例。試驗組患者采用來曲唑新輔助內(nèi)分泌治療，對照組患者采用他莫昔芬新輔助內(nèi)分泌治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應發(fā)生情況。結果：試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：來曲唑在老年絕經(jīng)后乳腺癌患者新輔助內(nèi)分泌治療中的臨床療效顯著，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

乳腺癌；新輔助內(nèi)分泌治療；來曲唑；臨床療效

隨著人口老齡化的不斷加劇，老年女性乳腺癌的發(fā)病率逐漸升高。由于老年患者日常保健意識不強，就診時大多已是局部晚期，不宜即時手術[1]。且老年患者由于年齡大、抵抗力弱，對常規(guī)化療耐受性較差。新輔助內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中的應用逐漸廣泛[2]。為進一步探討其在老年絕經(jīng)后乳腺癌治療中的臨床效果，特選取我院86例患者進行研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年12月收治的86例絕經(jīng)后乳腺癌患者為研究對象，均經(jīng)病理活檢確診，且通過胸片、肝臟B超、全身骨掃描等排除遠處轉移。所有患者隨機分為對照組和試驗組各43例。對照組年齡59～72歲，平均年齡（64.39±3.51）歲；TNM分期Ⅱ期20例，Ⅲ期23例；合并高血壓10例，糖尿病12例，冠心病10例，心律不齊11例。試驗組年齡60～73歲，平均年齡（64.32± 3.67）歲；TNM分期Ⅱ期18例，Ⅲ期25例；合并高血壓13例，糖尿病13例，冠心病12例，心律不齊8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞ 0.05，具有可比性。

1.2 治療方法試驗組給予來曲唑（國藥準字H20103509）口服，1次/d，1片/次。對照組給予他莫昔芬（國藥準字H32021472）口服，1～2片/次，2次/d。兩組均以28 d為1個療程，共治療4個療程。治療過程中每28 d復查血常規(guī)、肝腎功能。內(nèi)分泌治療過程中填寫新輔助內(nèi)分泌治療觀察表，觀察用藥效果及不良反應。患者在4個療程結束后可根據(jù)療效接受手術或非手術治療。

1.3 觀察指標和標準比較兩組患者治療總有效率和不良反應（包括皮疹、惡心、頭痛、骨關節(jié)酸痛等）發(fā)生情況。完全緩解：患者病灶消失并持續(xù)4周以上；部分緩解：病灶縮小30%以上；穩(wěn)定：病灶縮小30%以下；進展：病灶增加20%及以上或出現(xiàn)新的病灶[3]。總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較試驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應情況比較試驗組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[例（%）]

3 討論

新輔助治療又稱術前誘導治療，通過對特定組織或細胞進行激素治療，以降低腫瘤分期，殺滅微小轉移病灶，增加手術成功率和保乳機會，指導術后輔助治療[4]。老年絕經(jīng)后乳腺癌患者就診時大多已是局部晚期，治療難度增加，且老年人免疫力相對較低，對手術、放化療耐受性較差，因此治療方式的選擇是關鍵[5]。來曲唑是芳香化酶抑制劑，通過降低血漿雌激素水平，去除對激素敏感腫瘤的刺激，抑制腫瘤生長[6]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明來曲唑輔助治療老年乳腺癌效果好，且無明顯毒副反應發(fā)生。但由于樣本量較小且隨訪時間較短，目前尚無充足的證據(jù)證明來曲唑治療老年絕經(jīng)后乳腺癌臨床效果好于他莫昔芬，對此需進一步的研究和探討[7～8]。綜上所述，來曲唑新輔助內(nèi)分泌治療老年絕經(jīng)后乳腺癌臨床療效顯著，綜合應用價值較高，值得臨床推廣應用。

[1]李榮萍,任佳,呂文靜,等.來曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的應用[J].山東醫(yī)藥,2009,49(32):67-69

[2]管小青,顧書成,吳驥,等.來曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對比[J].腫瘤基礎與臨床,2011,24(5):410-412

[3]馬敬.絕經(jīng)后乳腺癌患者術前內(nèi)分泌治療的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(12):133-134

[4]馬特,張斌.唑來膦酸預防來曲唑治療絕經(jīng)后乳腺癌患者骨質流失的臨床研究[J].中國腫瘤,2009,18(6):488-489

[5]楊梅.他莫昔芬與來曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療中臨床對比研究[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(9):910-912

[6]顏勁.三苯氧胺與來曲唑在絕經(jīng)后乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療中的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(8):88-90

[7]姚慧韜,吳康康.來曲唑用于絕經(jīng)后乳腺癌手術前治療的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(3):395-396

[8]吳艷.來曲唑與三苯氧胺在絕經(jīng)后期乳腺癌新輔助內(nèi)分泌治療的療效對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(10):6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.054

2017-07-01）