來曲唑新輔助治療老年絕經后乳腺癌臨床療效觀察

張利軍（河南省焦作市第二人民醫院乳腺科焦作454150）

來曲唑新輔助治療老年絕經后乳腺癌臨床療效觀察

張利軍
（河南省焦作市第二人民醫院乳腺科焦作454150）

目的：探討來曲唑在老年絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的臨床效果。方法：選取我院2015年2月～2016年12月收治的86例絕經后乳腺癌患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各43例。試驗組患者采用來曲唑新輔助內分泌治療，對照組患者采用他莫昔芬新輔助內分泌治療，比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生情況。結果：試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：來曲唑在老年絕經后乳腺癌患者新輔助內分泌治療中的臨床療效顯著，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

乳腺癌；新輔助內分泌治療；來曲唑；臨床療效

隨著人口老齡化的不斷加劇，老年女性乳腺癌的發病率逐漸升高。由于老年患者日常保健意識不強，就診時大多已是局部晚期，不宜即時手術[1]。且老年患者由于年齡大、抵抗力弱，對常規化療耐受性較差。新輔助內分泌治療在乳腺癌治療中的應用逐漸廣泛[2]。為進一步探討其在老年絕經后乳腺癌治療中的臨床效果，特選取我院86例患者進行研究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年12月收治的86例絕經后乳腺癌患者為研究對象，均經病理活檢確診，且通過胸片、肝臟B超、全身骨掃描等排除遠處轉移。所有患者隨機分為對照組和試驗組各43例。對照組年齡59～72歲，平均年齡（64.39±3.51）歲；TNM分期Ⅱ期20例，Ⅲ期23例；合并高血壓10例，糖尿病12例，冠心病10例，心律不齊11例。試驗組年齡60～73歲，平均年齡（64.32± 3.67）歲；TNM分期Ⅱ期18例，Ⅲ期25例；合并高血壓13例，糖尿病13例，冠心病12例，心律不齊8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞ 0.05，具有可比性。

1.2 治療方法試驗組給予來曲唑（國藥準字H20103509）口服，1次/d，1片/次。對照組給予他莫昔芬（國藥準字H32021472）口服，1～2片/次，2次/d。兩組均以28 d為1個療程，共治療4個療程。治療過程中每28 d復查血常規、肝腎功能。內分泌治療過程中填寫新輔助內分泌治療觀察表，觀察用藥效果及不良反應。患者在4個療程結束后可根據療效接受手術或非手術治療。

1.3 觀察指標和標準比較兩組患者治療總有效率和不良反應（包括皮疹、惡心、頭痛、骨關節酸痛等）發生情況。完全緩解：患者病灶消失并持續4周以上；部分緩解：病灶縮小30%以上；穩定：病灶縮小30%以下；進展：病灶增加20%及以上或出現新的病灶[3]。總有效率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/總例數×100%。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較試驗組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應情況比較試驗組患者不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應情況比較[例（%）]

3 討論

新輔助治療又稱術前誘導治療，通過對特定組織或細胞進行激素治療，以降低腫瘤分期，殺滅微小轉移病灶，增加手術成功率和保乳機會，指導術后輔助治療[4]。老年絕經后乳腺癌患者就診時大多已是局部晚期，治療難度增加，且老年人免疫力相對較低，對手術、放化療耐受性較差，因此治療方式的選擇是關鍵[5]。來曲唑是芳香化酶抑制劑，通過降低血漿雌激素水平，去除對激素敏感腫瘤的刺激，抑制腫瘤生長[6]。

本研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明來曲唑輔助治療老年乳腺癌效果好，且無明顯毒副反應發生。但由于樣本量較小且隨訪時間較短，目前尚無充足的證據證明來曲唑治療老年絕經后乳腺癌臨床效果好于他莫昔芬，對此需進一步的研究和探討[7～8]。綜上所述，來曲唑新輔助內分泌治療老年絕經后乳腺癌臨床療效顯著，綜合應用價值較高，值得臨床推廣應用。

[1]李榮萍,任佳,呂文靜,等.來曲唑在絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的應用[J].山東醫藥,2009,49(32):67-69

[2]管小青,顧書成,吳驥,等.來曲唑與三苯氧胺在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比[J].腫瘤基礎與臨床,2011,24(5):410-412

[3]馬敬.絕經后乳腺癌患者術前內分泌治療的臨床分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):133-134

[4]馬特,張斌.唑來膦酸預防來曲唑治療絕經后乳腺癌患者骨質流失的臨床研究[J].中國腫瘤,2009,18(6):488-489

[5]楊梅.他莫昔芬與來曲唑在絕經后乳腺癌輔助內分泌治療中臨床對比研究[J].海南醫學院學報,2016,22(9):910-912

[6]顏勁.三苯氧胺與來曲唑在絕經后乳腺癌新輔助內分泌治療中的療效對比[J].中國現代藥物應用,2013,7(8):88-90

[7]姚慧韜,吳康康.來曲唑用于絕經后乳腺癌手術前治療的臨床研究[J].中國基層醫藥,2012,19(3):395-396

[8]吳艷.來曲唑與三苯氧胺在絕經后期乳腺癌新輔助內分泌治療的療效對比[J].內蒙古中醫藥,2014,33(10):6

R737.9

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.054

2017-07-01）