脊柱骨折應用放射平片與CT臨床診斷價值的對照分析

趙民（河南省安陽市中醫(yī)院安陽455000）

脊柱骨折應用放射平片與CT臨床診斷價值的對照分析

趙民
（河南省安陽市中醫(yī)院安陽455000）

目的：分析脊柱骨折應用放射平片法和CT法檢查的臨床診斷價值。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的74例脊柱骨折患者作為研究對象，所有患者均接受放射平片、CT掃描和手術(shù)治療，比較兩種影像學方法的病變檢出率。結(jié)果：CT掃描診斷的骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄和骨折片突入椎管例數(shù)均明顯高于放射平片法，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；CT掃描診斷的中柱和后柱骨折例數(shù)明顯高于放射平片法，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：CT掃描應用于脊柱骨折的臨床診斷價值較高，放射平片可用于檢查輕微骨折患者。

脊柱骨折；放射平片；CT；臨床診斷價值

脊柱骨折是臨床急診常見疾病，是由于人體受到外力暴擊，導致的脊柱損傷或骨折。輕微脊柱骨折會影響患者的活動能力，脊柱骨折嚴重者，可能損傷脊髓導致癱瘓甚至死亡[1]。臨床早期診斷脊柱骨折程度、骨折部位和類型等，對及時救治，改善患者預后，提高預后生活質(zhì)量有重要的價值，臨床常用影像學檢查結(jié)果作為脊柱骨折診斷的依據(jù)[2]。本文選取我院74例患者對比研究了脊柱骨折應用放射平片和CT臨床診斷的價值。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2017年1月我院收治的74例脊柱骨折患者作為研究對象，其中男性40例，女性34例；年齡19～73歲，平均年齡（40.23±1.21）歲；脊柱骨折原因：車禍34例、高空墜落28例、其他12例。所有患者均了解本研究的目的和過程，簽署同意書。

1.2 納入標準確診脊柱骨折者；接受X線和CT掃描兩種影像學方法檢查者。

1.3 排除標準原患有脊柱疾病的患者。

1.4 檢查方法所有研究對象均采取手術(shù)治療，患者術(shù)前均接受放射平片和CT掃描檢查。放射平片法：運用500 mA的X線儀，對損傷部位進行正面和側(cè)面照射。CT法：運用GE16排掃描儀，參數(shù)設置：電壓130 kV、電流100 mA、掃描層距5 mm；患者檢查時保持仰臥位，掃描損傷部位并進行橫斷面掃描；使用AW4.6圖像站建立三維圖像。

1.5 觀察指標脊柱骨折病情：骨折片移位、椎管容積改變、脊柱曲度改變、骨折片突入椎管。脊柱骨折部位：前柱、中柱、后柱。

1.6 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 影像學體征診斷結(jié)果CT掃描診斷的骨折片移位、椎管容積改變、椎管狹窄和骨折片突入椎管例數(shù)均明顯高于放射平片法，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 影像學體征診斷結(jié)果[例（%）]

2.2 骨折部位診斷結(jié)果CT掃描診斷的中柱和后柱骨折例數(shù)明顯高于放射平片法，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 骨折部位診斷結(jié)果[例（%）]

3 討論

脊柱骨折是急診常見骨折類型[3]。現(xiàn)代社會機動車發(fā)展快，高樓林立，心理疾病高發(fā)，使得中青年成為脊柱骨折的高發(fā)人群，骨折原因有暴力撞擊、高空墜落等。脊柱是人體主要體型維持和受力部位，椎骨形狀復雜、多樣，脊柱關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)繁雜，是由不同椎骨羅列疊加而成，如果發(fā)生損傷，可能傷及脊柱內(nèi)神經(jīng)，產(chǎn)生復雜的病情[4]。脊柱受暴力撞擊會損傷，如果力度過大會直接導致脊柱骨折；如果傷及神經(jīng)，會出現(xiàn)偏癱、植物人、運動功能受限等。臨床早期確診脊柱骨折，明確病情嚴重程度，及早采取有效治療措施，有利于患者預后[5]。

本文回顧性地分析了74脊柱骨折患者術(shù)前拍攝的影像學資料，將手術(shù)結(jié)果作為該病的確診結(jié)論。放射平片檢出椎管狹窄33.33%、骨折片移位37.1%、椎管容積改變48.78%、脊柱曲度改變82.86%和骨折片突入椎管51.79%，CT檢出椎管狹窄87.88%、骨折片移位93.55%、椎管容積改變90.24%、脊柱曲度改變85.71%和骨折片突入椎管85.71%，兩種檢查方法結(jié)果除脊柱曲度改變比例沒有明顯差異外，其余結(jié)果中，CT檢出率均高于放射平片，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。比較骨折部位診斷結(jié)果，兩種檢查方法的結(jié)果中，除前柱骨折檢出率沒有明顯差異外，其余結(jié)果中，CT檢出率均高于放射平片，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明CT檢查更符合臨床手術(shù)結(jié)果，是非常可靠的臨床參考依據(jù)。

放射平片是常規(guī)X線放射法，是影像學檢查中最基本的一種檢查方法[6]。使用放射平片檢查脊柱骨折具有一定的診斷價值，該方法能夠確定脊柱生理彎曲、椎體形態(tài)、椎體間位置、骨折后椎體變形和脊柱骨折線等。由于椎體本身是一種結(jié)構(gòu)復雜的骨骼，由多個椎體重疊連接而成，而放射平片成像結(jié)果是二維圖片，對判斷骨折嚴重程度、椎骨碎片等會造成影響。CT掃描是對脊柱前柱、中柱和后柱進行全方位掃描，可清晰顯示骨折部位、骨折類型等病情，通過三維重建技術(shù)能確認脊柱骨折穩(wěn)定性、脊椎受壓程度和椎體骨折性質(zhì)等[7]，對臨床手術(shù)方案的制定參考價值極大。綜上所述，CT掃描結(jié)果是診斷脊柱骨折的較好依據(jù)，檢出率高，對輕度骨折患者可采用放射平片法檢查。

[1]曾司偉.X線平片聯(lián)合CT對脊柱骨折診斷價值的對比研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):88-89

[2]劉勤科.放射平片和CT診斷脊柱骨折的價值探討[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(22):131-132

[3]王野.X線診斷脊椎骨折的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8 (1):119-121

[4]盧艷鳳.脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(11):77-78

[5]鄭繼周.脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(5):638-639

[6]李巖.脊椎骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(18):11-12

[7]牛娟娟,李偉豐.探討脊柱骨折應用放射平片與CT的臨床診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2016,3(28):5688-5689

R683.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.063

2017-04-20）