腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比

谷保雙（河南省南陽市第一人民醫院婦科南陽473000）

腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效對比

谷保雙
（河南省南陽市第一人民醫院婦科南陽473000）

目的：探究腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效。方法：選取我院2011年11月～2016年11月收治的異位妊娠患者100例為研究對象，實驗組50例行腹腔鏡手術，對照組50例行開腹手術，觀察兩組術中術后情況（包括手術時間、術中失血量及首次排氣、首次下床、住院時間）和并發癥發生情況。結果：兩組手術成功率均為100%，但實驗組手術、首次排氣、首次下床、住院等時間均短于對照組，術中失血量和并發癥發生率少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療異位妊娠臨床療效顯著，優于開腹手術治療。

異位妊娠；腹腔鏡；開腹手術

受精卵在宮腔外著床的妊娠稱為異位妊娠，其中以輸卵管妊娠最為多見，占異位妊娠患者的90%以上[1]，其主要癥狀表現為停經、休克、陰道出血等。在臨床治療中，主要的治療方式就是開腹手術[2]，而作為新型微創治療的腹腔鏡手術因創面小、手術時間短等特點也備受青睞。本文就腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效進行觀察研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年11月～2016年11月在我院接受治療的100例異位妊娠患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各50例。兩組患者均符合異位妊娠的診斷標準：術前進行超聲檢查，未見妊娠囊，可見盆腔積液或附件區包塊；經尿檢顯示為陽性。兩組患者均對本次研究知情且簽署同意書。對照組年齡20～39歲，平均年齡（29.19±3.17）歲；停經時間33～60 d，平均時間（45.69±3.68）d；經產婦21例，初產婦29例；壺腹部妊娠15例，傘部妊娠12例，峽部妊娠10例，卵巢妊娠7例，間質部妊娠6例。實驗組年齡21～40歲，平均年齡（30.11±3.05）歲；停經時間34～61 d，平均時間（45.78±3.46）d；經產婦20例，初產婦30例；壺腹部妊娠16例，傘部妊娠13例，峽部妊娠10例，卵巢妊娠6例，間質部妊娠5例。兩組患者的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法實驗組行腹腔鏡手術治療：運用氣管插管全身麻醉，采用氣腹針于臍輪下緣1 cm處進行穿刺，按照常規方式建立CO2氣腹，壓力為13 mm Hg，依據患者的生育要求、輸卵管妊娠的部位等情況選擇手術方式，如輸卵管部分切除術、輸卵管切開取胚術、輸卵管切除術等，若發現有盆腔粘連情況，需一起處理。最后采用電凝止血，沖洗腹腔采用生理鹽水并檢查手術創面出血情況。對照組實施開腹手術：采用硬膜外麻醉或全麻，在下腹部恥骨聯合上方3 cm處做一長約5 cm的橫切口，逐層進入腹腔，后術式選擇指征與實驗組相同。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組患者術中術后情況，包括手術時間、術中失血量及首次排氣、首次下床、住院時間等；（2）觀察兩組術后腹痛、發熱、切口感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS18.0統計學軟件進行分析、處理，計量資料采用表示，采用t檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中術后情況對比實驗組手術時間、術中失血量及首次排氣、首次下床、住院時間均顯著優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術中術后情況對比

表1 兩組術中術后情況對比

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別n對照組50實驗組50住院時間（d）66.73±8.56手術時間（min）術中失血量（ml）首次排氣時間（h）首次下床時間（h）43.69±8.47*55.42±20.8922.36±9.63*23.61±6.318.56±2.41*25.19±6.455.71±1.93*6.62±1.243.31±0.58*

2.2 兩組并發癥情況對比兩組在術后均出現不同程度的并發癥，對照組3例發熱、5例腹痛、2例切口感染、1例皮下氣腫，并發癥發生率為22.00%；實驗組僅腹痛、皮下氣腫各1例，并發癥發生率為4.00%，實驗組并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠屬于婦產科常見疾病，且發病率呈逐年上升趨勢[3]，該疾病可能出現患者妊娠囊破裂等病癥，導致大出血，嚴重威脅女性的健康和生命。臨床常用治療方法為開腹手術，由于其具有創面較大，術中失血過多、恢復時間長等缺點，促使異位妊娠手術向微創手術方向發展[4]。腹腔鏡手術僅在患者臍輪下緣1 cm處做切口，可直接對患者的子宮、輸卵管等進行觀察，定位準確，減少了誤診、漏診等。由于創面小，也減少了出血量，大大縮短了手術時間，減輕患者的痛苦。此外，對于想保留生育功能的患者，該手術最大限度地保證了輸卵管的完整[5]，受到醫生和年輕患者的青睞。

本研究結果顯示，實驗組手術時間、術中失血量及首次排氣、首次下床、住院時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率4.00%顯著低于對照組的22.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡手術治療異位妊娠，能有效縮短手術時間和住院時間，減少術中失血量，促進患者術后盡早恢復，臨床療效顯著。

[1]殷小燕.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效對比研究[J].當代醫學,2015,21(36):74-75

[2]張晶.探討腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果對比觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(32):138-139

[3]劉萍.探究腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效及臨床預后[J].醫學信息,2016,29(19):49-50

[4]王妮.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的療效分析及護理[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1546-1548

[5]袁啟蓮.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較[J].中外醫學研究,2016,14(2):152-154

R714.22

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.070

2017-03-12）