快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的價值分析

趙太菊 鄭朵（河南省商城縣食品藥品檢驗檢測中心商城465350；河南省商城縣人民醫院檢驗科商城465350）

快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的價值分析

趙太菊1鄭朵2
（1河南省商城縣食品藥品檢驗檢測中心商城465350；2河南省商城縣人民醫院檢驗科商城465350）

目的：探討快速血清學檢驗（RST）與微生物快速培養檢測（MRD）在小兒肺炎支原體感染診斷中的價值。方法：選取2016年4月～2017年4月我中心接收的124例肺炎支原體感染患兒臨床標本，隨機分為RST組和MRD組各62例。RST組采用快速血清學檢驗，MRD組采用微生物快速培養檢測。比較兩組標本檢驗陽性率及不同病程診斷結果。結果：MRD組檢驗陽性率顯著高于RST組（P＜0.05）；RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組（P＜0.05），MRD組7 d以內病程檢出陽性率高于RST組（P＜0.05）。結論：針對小兒肺炎支原體感染的輔助診斷，MRD適用于病程在7 d以內的患兒，RST適用于病程7 d以上的患兒，臨床中可將二者聯合進行檢測，以有效提升肺炎支原體感染患兒臨床檢出率，指導臨床治療方案的制定，改善患兒預后。

小兒肺炎支原體感染；快速血清學檢驗；微生物快速培養檢測

肺炎支原體感染好發于兒童，為小兒呼吸道感染的主要因素。支原體肺部感染同其他肺部感染具有相似癥狀與體征，治療時若不明確診斷，及時對癥治療，可導致患兒肝臟損害、腦膜炎、心肌炎等并發癥發生[1]。快速血清學檢驗（RST）及微生物快速培養檢測（MRD）為臨床常見的支原體肺炎實驗室診斷方法，本研究就兩者檢驗效果進行比較分析，了解其診斷價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月～2017年4月我中心接收的124例肺炎支原體感染患兒臨床標本，隨機分為RST組和MRD組各62例。RST組男32例，女30例；年齡9個月～10歲，平均年齡（5.18± 2.09）歲；病程1～12 d，平均病程（6.84±2.11）d。MRD組：男33例，女29例；年齡10個月～11歲，平均年齡（5.32±2.14）歲；病程2～13 d，平均病程（6.97±2.23）d。兩組患兒基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，具可比性。所有患兒均符合支原體肺炎診斷標準[2]，患兒家屬知情同意并簽署同意書。排除精神疾病、并發肺結核者。

1.2 檢驗方法

1.2.1 RST組采集患兒清晨空腹肘靜脈血2 ml，常規離心，轉速3 000 r/min，維持10 min，采用吸附免疫法測定特異支原體球蛋白（MP-IgM）水平，結果顯示陰性患兒于1周左右再次復查。所有操作均依照說明書嚴格執行，遵守無菌操作原則。

1.2.2 MRD組在患兒口腔咽喉部伸入無菌咽拭子捻轉幾次，取出分泌物，然后將咽拭子放置在培養基瓶內擠壓轉動，使分泌物處于培養基上；之后取出咽拭子，將瓶蓋蓋緊；置于恒溫培養箱，溫度設為37℃，24 h后取出觀察培養基顏色變化。

1.3 觀察指標及評定標準[3]（1）比較兩組檢驗陽性率。RST陽性標準：MP-IgM水平＜160∶1。MRD判定標準：培養基顯示清亮淡黃色為陽性；渾濁黃色或原本紅色為陰性。（2）比較兩組不同病程診斷結果，病程分成7 d以內與7 d以上兩組，RST組7 d以內40例，7 d以上22例；MRD組則分別為39例、23例。

1.4 統計學方法本研究數據均以SPSS17.0統計軟件行統計學分析，計量資料采用表示，進行t檢驗，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗陽性率比較MRD組檢驗陽性率顯著高于RST組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組檢驗陽性率比較

2.2 兩組不同病程診斷結果比較RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組，P＜0.05，差異具有統計學意義；MRD組7 d以內病程檢出陽性率高于RST組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組不同病程診斷結果比較

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體感染發病率逐年升高[4]。該病發病隱匿，癥狀與其他肺炎感染類似，容易被誤診或漏診，且病程較長，并發癥多，可影響患兒正常發育，不利于其健康成長。因此早期診斷治療對患兒預后意義重大。

本研究結果顯示，MRD組檢驗陽性率顯著高于RST組（P＜0.05）；RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組（P＜0.05），MRD組7 d以內病程檢出陽性率高于RST組（P＜0.05）。與陳花蓮[5]報道基本一致，提示MRD適用于病程較短患兒，RST可用于病程較長患兒。RST為近年來臨床應用相對廣泛的一種檢測方式，主要通過試劑盒對固相狀態下的肺炎支原體以及受檢血標本的肺炎支原體抗體進行反應[6]。血清檢驗支原體抗體檢測準確度較高，由于肺炎發生后較長時間才可檢測出，具有寬度大的特點，于起病1周后逐漸達到高峰，因此發病7 d以內檢測陽性率較低。且RST時僅需采集極少血標本即可，具有操作簡單、對患兒機體傷害小等優勢，患兒家屬以及醫生接受度較高。MRD的工作原理主要是通過快速生長因子促進培養基病原微生物進行繁殖與分裂，在這過程中會產生大量的氫離子，培養基內pH值出現顯著降低，引起指示劑顏色發生對應改變，是臨床對肺炎支原體進行鑒別的一種有效的手段[7]。MRD在24 h內即可得到檢測結果，有助于臨床醫生在較短時間內確診疾病，較快制定臨床治療方案，對患兒預后具有促進作用[8]。但該方式受其他細菌影響，病程7 d以上假陽性較高。臨床進行小兒肺炎支原體感染實驗室檢查時，聯合MRD與RST可有效提升診斷準確性，發揮二者協同作用。

綜上所述，RST、MRD均具良好的診斷效果，前者適用于病程在7 d以上患兒，后者適用于病程7 d以內患兒，可將二者聯合進行檢測，提升肺炎支原體感染患兒診斷準確性，為臨床早期治療提供參考。

[1]張黎.小兒肺炎支原體感染臨床檢驗效果分析[J].現代診斷與治療, 2017,28(1):123-124

[2]柴娟.快速檢測方法在呼吸道感染病原體檢測的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志,2017,38(2):179-181

[3]趙波濤.快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測診斷小兒肺炎支原體感染的意義[J].中國衛生產業,2015,12(31):121-122

[4]宋明,趙芝娜,徐慰倬.肺炎支原體感染實驗室檢測的研究進展[J].中國感染控制雜志,2016,15(11):887-893

[5]陳花蓮.快速血清學和微生物培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(2):131-133

[6]盧漢威.對比快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36 (28):4231-4232

[7]郭寬鵬.微生物快速培養檢測在肺炎患兒支原體感染診斷中的應用[J].中國醫學工程,2017,16(2):52-53

[8]何正平.42例小兒肺炎支原體感染臨床檢驗分析[J].當代醫學,2014,20 (31):16-17

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.073

2017-06-01）