快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值分析

趙太菊 鄭朵（河南省商城縣食品藥品檢驗(yàn)檢測中心商城465350；河南省商城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科商城465350）

快速血清學(xué)檢驗(yàn)和微生物快速培養(yǎng)檢測在小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值分析

趙太菊1鄭朵2
（1河南省商城縣食品藥品檢驗(yàn)檢測中心商城465350；2河南省商城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科商城465350）

目的：探討快速血清學(xué)檢驗(yàn)（RST）與微生物快速培養(yǎng)檢測（MRD）在小兒肺炎支原體感染診斷中的價(jià)值。方法：選取2016年4月～2017年4月我中心接收的124例肺炎支原體感染患兒臨床標(biāo)本，隨機(jī)分為RST組和MRD組各62例。RST組采用快速血清學(xué)檢驗(yàn)，MRD組采用微生物快速培養(yǎng)檢測。比較兩組標(biāo)本檢驗(yàn)陽性率及不同病程診斷結(jié)果。結(jié)果：MRD組檢驗(yàn)陽性率顯著高于RST組（P＜0.05）；RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組（P＜0.05），MRD組7 d以內(nèi)病程檢出陽性率高于RST組（P＜0.05）。結(jié)論：針對小兒肺炎支原體感染的輔助診斷，MRD適用于病程在7 d以內(nèi)的患兒，RST適用于病程7 d以上的患兒，臨床中可將二者聯(lián)合進(jìn)行檢測，以有效提升肺炎支原體感染患兒臨床檢出率，指導(dǎo)臨床治療方案的制定，改善患兒預(yù)后。

小兒肺炎支原體感染；快速血清學(xué)檢驗(yàn)；微生物快速培養(yǎng)檢測

肺炎支原體感染好發(fā)于兒童，為小兒呼吸道感染的主要因素。支原體肺部感染同其他肺部感染具有相似癥狀與體征，治療時(shí)若不明確診斷，及時(shí)對癥治療，可導(dǎo)致患兒肝臟損害、腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生[1]。快速血清學(xué)檢驗(yàn)（RST）及微生物快速培養(yǎng)檢測（MRD）為臨床常見的支原體肺炎實(shí)驗(yàn)室診斷方法，本研究就兩者檢驗(yàn)效果進(jìn)行比較分析，了解其診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年4月～2017年4月我中心接收的124例肺炎支原體感染患兒臨床標(biāo)本，隨機(jī)分為RST組和MRD組各62例。RST組男32例，女30例；年齡9個(gè)月～10歲，平均年齡（5.18± 2.09）歲；病程1～12 d，平均病程（6.84±2.11）d。MRD組：男33例，女29例；年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡（5.32±2.14）歲；病程2～13 d，平均病程（6.97±2.23）d。兩組患兒基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，具可比性。所有患兒均符合支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒家屬知情同意并簽署同意書。排除精神疾病、并發(fā)肺結(jié)核者。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 RST組采集患兒清晨空腹肘靜脈血2 ml，常規(guī)離心，轉(zhuǎn)速3 000 r/min，維持10 min，采用吸附免疫法測定特異支原體球蛋白（MP-IgM）水平，結(jié)果顯示陰性患兒于1周左右再次復(fù)查。所有操作均依照說明書嚴(yán)格執(zhí)行，遵守?zé)o菌操作原則。

1.2.2 MRD組在患兒口腔咽喉部伸入無菌咽拭子捻轉(zhuǎn)幾次，取出分泌物，然后將咽拭子放置在培養(yǎng)基瓶內(nèi)擠壓轉(zhuǎn)動，使分泌物處于培養(yǎng)基上；之后取出咽拭子，將瓶蓋蓋緊；置于恒溫培養(yǎng)箱，溫度設(shè)為37℃，24 h后取出觀察培養(yǎng)基顏色變化。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）比較兩組檢驗(yàn)陽性率。RST陽性標(biāo)準(zhǔn)：MP-IgM水平＜160∶1。MRD判定標(biāo)準(zhǔn)：培養(yǎng)基顯示清亮淡黃色為陽性；渾濁黃色或原本紅色為陰性。（2）比較兩組不同病程診斷結(jié)果，病程分成7 d以內(nèi)與7 d以上兩組，RST組7 d以內(nèi)40例，7 d以上22例；MRD組則分別為39例、23例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢驗(yàn)陽性率比較MRD組檢驗(yàn)陽性率顯著高于RST組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組檢驗(yàn)陽性率比較

2.2 兩組不同病程診斷結(jié)果比較RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MRD組7 d以內(nèi)病程檢出陽性率高于RST組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組不同病程診斷結(jié)果比較

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體感染發(fā)病率逐年升高[4]。該病發(fā)病隱匿，癥狀與其他肺炎感染類似，容易被誤診或漏診，且病程較長，并發(fā)癥多，可影響患兒正常發(fā)育，不利于其健康成長。因此早期診斷治療對患兒預(yù)后意義重大。

本研究結(jié)果顯示，MRD組檢驗(yàn)陽性率顯著高于RST組（P＜0.05）；RST組7 d以上病程檢出陽性率高于MRD組（P＜0.05），MRD組7 d以內(nèi)病程檢出陽性率高于RST組（P＜0.05）。與陳花蓮[5]報(bào)道基本一致，提示MRD適用于病程較短患兒，RST可用于病程較長患兒。RST為近年來臨床應(yīng)用相對廣泛的一種檢測方式，主要通過試劑盒對固相狀態(tài)下的肺炎支原體以及受檢血標(biāo)本的肺炎支原體抗體進(jìn)行反應(yīng)[6]。血清檢驗(yàn)支原體抗體檢測準(zhǔn)確度較高，由于肺炎發(fā)生后較長時(shí)間才可檢測出，具有寬度大的特點(diǎn)，于起病1周后逐漸達(dá)到高峰，因此發(fā)病7 d以內(nèi)檢測陽性率較低。且RST時(shí)僅需采集極少血標(biāo)本即可，具有操作簡單、對患兒機(jī)體傷害小等優(yōu)勢，患兒家屬以及醫(yī)生接受度較高。MRD的工作原理主要是通過快速生長因子促進(jìn)培養(yǎng)基病原微生物進(jìn)行繁殖與分裂，在這過程中會產(chǎn)生大量的氫離子，培養(yǎng)基內(nèi)pH值出現(xiàn)顯著降低，引起指示劑顏色發(fā)生對應(yīng)改變，是臨床對肺炎支原體進(jìn)行鑒別的一種有效的手段[7]。MRD在24 h內(nèi)即可得到檢測結(jié)果，有助于臨床醫(yī)生在較短時(shí)間內(nèi)確診疾病，較快制定臨床治療方案，對患兒預(yù)后具有促進(jìn)作用[8]。但該方式受其他細(xì)菌影響，病程7 d以上假陽性較高。臨床進(jìn)行小兒肺炎支原體感染實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，聯(lián)合MRD與RST可有效提升診斷準(zhǔn)確性，發(fā)揮二者協(xié)同作用。

綜上所述，RST、MRD均具良好的診斷效果，前者適用于病程在7 d以上患兒，后者適用于病程7 d以內(nèi)患兒，可將二者聯(lián)合進(jìn)行檢測，提升肺炎支原體感染患兒診斷準(zhǔn)確性，為臨床早期治療提供參考。

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[5]陳花蓮.快速血清學(xué)和微生物培養(yǎng)檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價(jià)值[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):131-133

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R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.073

2017-06-01）