腰椎間盤突出癥中西醫結合非手術治療方法臨床研究

林海文（廣東省深圳市寶安區人民醫院康復醫學科深圳518101）

腰椎間盤突出癥中西醫結合非手術治療方法臨床研究

林海文
（廣東省深圳市寶安區人民醫院康復醫學科深圳518101）

目的：探討中西醫結合非手術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇2015年3月～2016年3月我院收治的腰椎間盤突出癥60例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者應用中西醫結合治療，觀察組患者在對照組的基礎上應用推拿治療，對比兩組患者治療前后腰椎JOA評分情況。結果：治療前兩組患者的前屈、后伸、左側屈、右側屈等腰椎功能評分的組間比較無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組明顯好于治療前，觀察組的改善程度更好，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：中西醫結合非手術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，患者的生活質量和腰椎活動能力得到顯著改善，值得推廣應用。

腰椎間盤突出癥；中西醫結合非手術治療；臨床研究

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一種臨床上常見的病癥，臨床癥狀表現為腰腿痛、行動受限等，應給予重點關注[1～2]。為研究中西醫結合非手術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年3月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者均符合1994年中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》中的相關腰椎間盤突出癥的診斷標準。納入標準：CT檢查或MRI檢查確診。排除標準：患有嚴重的感染類疾病者；肝、腎器官功能損傷者；精神疾病患者；腫瘤患者、心腦血管患者、腰椎結核患者。其中，對照組男20例，女10例，年齡24～57歲，平均（40.33±2.24）歲；觀察組男21例，女9例，年齡24～57歲，平均（40.34±2.15）歲。兩組性別、年齡等組間比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者應用中西醫結合治療，選用20 ml丹參注射液（國藥準字Z61020761）加入5%的250 ml葡萄糖溶液中，20%的250 ml甘露醇注射液（國藥準字H20073135），10 mg地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準字H34023615），靜脈滴注，1次/d，根據病情變化進行治療，最多不超過7 d。選用溫筋通絡方進行離子導入，溫筋通絡方的主要組成為草烏30 g、生川30 g、透骨草30 g、海桐皮30 g、姜黃18 g、乳香15 g等，清水煎煮，取藥劑2 000 ml，設備選用溫熱直流藥物導入儀（北京康復儀器廠生產，型號為RYD-IIE型），20 min/次，2次/d。觀察組患者在對照組的基礎上應用推拿治療，對患者的相關穴位推拿，患者全身肌肉放松，操作流程按照全國統編教材嚴雋陶主編的第七版《推拿學》中的相關操作手法進行操作。

1.3 觀察指標觀察兩組患者治療前后腰椎JOA評分情況。腰椎JOA評分采用日本骨科協會腰椎JOA自評量表進行評估，內容為：前屈、后伸、左側屈、右側屈。每項的總分為60分，30分為及格分，分數越高，表示患者的腰椎功能改善越好，反之，表示患者的腰椎功能改善越差。

1.4 統計學方法用SPSS17.0統計學軟件對本次研究得到的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組腰椎JOA評分進行組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組明顯好于治療前，觀察組改善程度更好，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分情況

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分情況

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3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的病癥，引發機制為患者的腰椎間的部分組織受到損傷，盤纖維環受到嚴重的外部壓力，形成破裂傷害，導致髓核和殘留的纖維環覆蓋在其上，出現椎管內突出，進而對患者的脊神經根部分造成一定程度的壓迫，形成椎間盤突出癥，對患者的生活質量和生存質量有著嚴重威脅[3～5]。

腰椎間盤突出癥在中醫中屬于“筋出槽、骨錯縫、痹證、腰腿痛”等范疇。臨床上，在《素問·痹論》中有所提及，中醫學上認為該病癥之所以產生，主要因素是患者自身操勞過度，身體的器官組織過度，引發腎氣虧虛，使得腰椎間組織功能下降，形成腰部軟組織形成損傷，皮膚出現創口，外邪入侵，導致腰部病灶區域氣血不暢，經脈閉阻，治療時注重于對患者進行關節間的糾正，側重于“通脈、松筋、易骨”。“通脈”主要作用于患者的腹部，調節患者的血管，改善患者腰肌與下肢動脈血管的血流量，促進了患者患處的血液循環，血液的回流與供給速度均提升，患者的肌肉狀態得到了明顯改善，肌肉收縮力明顯提高；“松筋”主要是將患者產生痙攣的肌肉進行充分拉長，消除疼痛，達到松弛筋的目的；“易骨”主要是對患者的關節進行整復、理筋、祛瘀處理，達到改善關節運動功能的目的[6]。中西醫結合推拿治療腰椎間盤突出癥能夠有效改善患者的各項癥狀，溫筋通絡方通過溫熱直流藥物導入儀，能夠準確地進入患者病灶區域，目標明確，效果顯著，應用價值極高。

綜上所述，中西醫結合非手術治療效果顯著，患者的生活質量和腰椎活動能力得到顯著改善，值得推廣應用。

[1]范志勇,吳山,李振寶,等.基于筋骨力學平衡探討提拉旋轉斜扳治療急性腰椎間盤突出癥的相關臨床思考[J].中國中醫急癥,2016,25(4): 642-643

[2]陳水金,洪昆達,龔德貴,等.溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥43例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(12):1034-1037

[3]范志勇,郭汝松,李振寶,等.基于“骨錯縫、筋出槽”理論探討林氏正骨推拿治療腰椎間盤突出癥的核心技術規范[J].上海中醫藥雜志, 2016,21(9):11-14

[4]鄒樹榮,張偉,余將焰.中醫正骨聯合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實用中西醫結合臨床,2015,15(10):50-51

[5]張喜林,沈國權,金喜宏,等.分期綜合治療老年腰椎間盤突出癥816例分析[J].中國中醫骨傷科雜志,2015,23(6):14-17

[6]李華南,馬菲,吳穎,等.“松筋易骨”膏摩法配合腹部推拿治療膝骨性關節炎臨床隨機對照研究[J].中華中醫藥雜志,2016,21(10):4142-4145

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.082

2017-06-07）