腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療方法臨床研究

林海文（廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科深圳518101）

腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療方法臨床研究

林海文
（廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科深圳518101）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇2015年3月～2016年3月我院收治的腰椎間盤突出癥60例為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿治療，對比兩組患者治療前后腰椎JOA評分情況。結(jié)果：治療前兩組患者的前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈等腰椎功能評分的組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組明顯好于治療前，觀察組的改善程度更好，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，患者的生活質(zhì)量和腰椎活動能力得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療；臨床研究

腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一種臨床上常見的病癥，臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿痛、行動受限等，應(yīng)給予重點關(guān)注[1～2]。為研究中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年3月我院收治的60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例，所有患者均符合1994年中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查或MRI檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的感染類疾病者；肝、腎器官功能損傷者；精神疾病患者；腫瘤患者、心腦血管患者、腰椎結(jié)核患者。其中，對照組男20例，女10例，年齡24～57歲，平均（40.33±2.24）歲；觀察組男21例，女9例，年齡24～57歲，平均（40.34±2.15）歲。兩組性別、年齡等組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，選用20 ml丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z61020761）加入5%的250 ml葡萄糖溶液中，20%的250 ml甘露醇注射液（國藥準(zhǔn)字H20073135），10 mg地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H34023615），靜脈滴注，1次/d，根據(jù)病情變化進(jìn)行治療，最多不超過7 d。選用溫筋通絡(luò)方進(jìn)行離子導(dǎo)入，溫筋通絡(luò)方的主要組成為草烏30 g、生川30 g、透骨草30 g、海桐皮30 g、姜黃18 g、乳香15 g等，清水煎煮，取藥劑2 000 ml，設(shè)備選用溫?zé)嶂绷魉幬飳?dǎo)入儀（北京康復(fù)儀器廠生產(chǎn)，型號為RYD-IIE型），20 min/次，2次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用推拿治療，對患者的相關(guān)穴位推拿，患者全身肌肉放松，操作流程按照全國統(tǒng)編教材嚴(yán)雋陶主編的第七版《推拿學(xué)》中的相關(guān)操作手法進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后腰椎JOA評分情況。腰椎JOA評分采用日本骨科協(xié)會腰椎JOA自評量表進(jìn)行評估，內(nèi)容為：前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈。每項的總分為60分，30分為及格分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的腰椎功能改善越好，反之，表示患者的腰椎功能改善越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組腰椎JOA評分進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組明顯好于治療前，觀察組改善程度更好，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分情況

表1 兩組治療前后腰椎JOA評分情況

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3 討論

腰椎間盤突出癥是一種常見的病癥，引發(fā)機(jī)制為患者的腰椎間的部分組織受到損傷，盤纖維環(huán)受到嚴(yán)重的外部壓力，形成破裂傷害，導(dǎo)致髓核和殘留的纖維環(huán)覆蓋在其上，出現(xiàn)椎管內(nèi)突出，進(jìn)而對患者的脊神經(jīng)根部分造成一定程度的壓迫，形成椎間盤突出癥，對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重威脅[3～5]。

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中屬于“筋出槽、骨錯縫、痹證、腰腿痛”等范疇。臨床上，在《素問·痹論》中有所提及，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該病癥之所以產(chǎn)生，主要因素是患者自身操勞過度，身體的器官組織過度，引發(fā)腎氣虧虛，使得腰椎間組織功能下降，形成腰部軟組織形成損傷，皮膚出現(xiàn)創(chuàng)口，外邪入侵，導(dǎo)致腰部病灶區(qū)域氣血不暢，經(jīng)脈閉阻，治療時注重于對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)間的糾正，側(cè)重于“通脈、松筋、易骨”。“通脈”主要作用于患者的腹部，調(diào)節(jié)患者的血管，改善患者腰肌與下肢動脈血管的血流量，促進(jìn)了患者患處的血液循環(huán)，血液的回流與供給速度均提升，患者的肌肉狀態(tài)得到了明顯改善，肌肉收縮力明顯提高；“松筋”主要是將患者產(chǎn)生痙攣的肌肉進(jìn)行充分拉長，消除疼痛，達(dá)到松弛筋的目的；“易骨”主要是對患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行整復(fù)、理筋、祛瘀處理，達(dá)到改善關(guān)節(jié)運動功能的目的[6]。中西醫(yī)結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥能夠有效改善患者的各項癥狀，溫筋通絡(luò)方通過溫?zé)嶂绷魉幬飳?dǎo)入儀，能夠準(zhǔn)確地進(jìn)入患者病灶區(qū)域，目標(biāo)明確，效果顯著，應(yīng)用價值極高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療效果顯著，患者的生活質(zhì)量和腰椎活動能力得到顯著改善，值得推廣應(yīng)用。

[1]范志勇,吳山,李振寶,等.基于筋骨力學(xué)平衡探討提拉旋轉(zhuǎn)斜扳治療急性腰椎間盤突出癥的相關(guān)臨床思考[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(4): 642-643

[2]陳水金,洪昆達(dá),龔德貴,等.溫針灸配合委中穴拍打放血治療腰椎間盤突出癥43例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(12):1034-1037

[3]范志勇,郭汝松,李振寶,等.基于“骨錯縫、筋出槽”理論探討林氏正骨推拿治療腰椎間盤突出癥的核心技術(shù)規(guī)范[J].上海中醫(yī)藥雜志, 2016,21(9):11-14

[4]鄒樹榮,張偉,余將焰.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(10):50-51

[5]張喜林,沈國權(quán),金喜宏,等.分期綜合治療老年腰椎間盤突出癥816例分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(6):14-17

[6]李華南,馬菲,吳穎,等.“松筋易骨”膏摩法配合腹部推拿治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床隨機(jī)對照研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,21(10):4142-4145

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.082

2017-06-07）