中藥配合推拿在老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛中的應(yīng)用效果*

劉華 潘鑫輝 王剛 陳佩芬 汪田（廣東省佛山健翔醫(yī)院佛山528012）

中藥配合推拿在老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛中的應(yīng)用效果*

劉華 潘鑫輝 王剛 陳佩芬 汪田
（廣東省佛山健翔醫(yī)院佛山528012）

目的：觀察中藥配合推拿治療老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年10月～2017年2月我院收治的100例老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合推拿治療，觀察兩組的疼痛評(píng)分、腰椎生物力學(xué)指標(biāo)變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組的疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)均明顯改善，而觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：中藥治療配合推拿在治療老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛中的應(yīng)用效果顯著，可有效緩解患者疼痛，改善患者的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛；中藥外敷；推拿；應(yīng)用效果

骨質(zhì)疏松癥是一種退行性病變，臨床表現(xiàn)為疼痛、畸形、肢體功能障礙等，是全球性的健康問題，以骨膠原纖維和黏多糖蛋白減少為主要病理特征[1～2]。臨床治療多以促進(jìn)骨形成和減少骨吸收為目的，但不良反應(yīng)較多，加上老年患者對(duì)藥物的吸收能力有局限性，綜合治療效果往往不夠理想。本研究將中藥配合推拿應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者中，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年10月～2017年2月我院收治的100例老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組男21例，女29例；年齡60～80歲，平均年齡（74.5±1.5）歲；病程1～15年，平均病程（7.5±2.3）年。觀察組男19例，女31例；年齡59～80歲，平均年齡（73.6±1.3）歲；病程2～15年，平均病程（7.1±2.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)西藥聯(lián)合中藥治療。西藥治療：碳酸鈣D3咀嚼片（國藥準(zhǔn)字H10950030）300 mg/次，2次/d，口服；阿法骨化醇片（國藥準(zhǔn)字H10950135）0.5 g/次，1次/d，口服。中藥組方：巴戟天15 g、熟地黃15 g、淫羊藿15 g、懷牛膝15 g、劉寄奴15 g、生地黃15 g、僵蠶15 g、黃芪20 g、骨碎補(bǔ)12 g、牡丹皮10 g、肉桂4 g、黃柏6 g、柴胡6 g、當(dāng)歸12 g、干姜5 g，水煎至400 ml，分早晚兩次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合推拿治療。推拿治療方法：囑患者坐位，沿患者膀胱，采用法往返重敲；然后彈撥、按揉腰背部肌群，時(shí)間為8 min；隨后進(jìn)行腰背部旋轉(zhuǎn)定位扳法；囑患者放松，操作醫(yī)生站于患者側(cè)后方，一手拇指按于疼痛棘突處，另一手從患側(cè)腋下穿過并按住頸項(xiàng)部，經(jīng)腰椎前屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)完成整個(gè)動(dòng)作，過程中應(yīng)注意把握力度，保證安全；最后輕揉患者腰背部2 min。1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分、腰椎生物力學(xué)指標(biāo)變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分），分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈。腰椎生物力學(xué)指標(biāo)包括骶骨傾斜角、腰椎前凸指數(shù)和腰椎曲度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛評(píng)分比較治療前，兩組疼痛評(píng)分相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的疼痛評(píng)分比較

表1 兩組治療前后的疼痛評(píng)分比較

組別n治療前治療后觀察組對(duì)照組50 50 t P 7.46±0.62 7.61±0.41 1.091＞0.05 3.25±0.16 5.12±0.23 11.618＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)比較治療前，兩組患者的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的骶骨傾斜角、腰椎前凸指數(shù)和腰椎曲度等指標(biāo)的改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)比較

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別n時(shí)間骶骨傾斜角（°）腰椎前凸指（mm）腰椎曲度（mm）觀察組對(duì)照組50 50治療前治療后治療前治療后33.11±4.65 36.67±5.36*#32.98±5.15 34.35±4.78*14.78±12.67 16.89±13.23*#14.67±13.12 15.06±12.83*13.15±6.12 11.74±5.09*#13.21±5.78 12.59±4.57*

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較治療過程中，對(duì)照組中出現(xiàn)1例肌肉酸痛，1例便秘，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸疾病、營養(yǎng)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、長期制動(dòng)、器官移植術(shù)后及長期使用免疫抑制劑等均可引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[3]。隨著該病的發(fā)展，骨質(zhì)流失，患者易出現(xiàn)脊柱變形、腰背疼痛等癥狀。推拿可疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽，緩解肌肉緊張，放松神經(jīng)和肌肉，緩解疼痛，進(jìn)而改善內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)紊亂和免疫功能。此外，推拿通過增加患處應(yīng)力，刺激周圍組織的血液循環(huán)，可增加營養(yǎng)、代謝物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，增加骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨形成，利于患者的恢復(fù)[4]。

本研究使用的中藥配方中，熟地黃具有清熱生津，涼血、止血等功效；巴戟天、淫羊藿具有補(bǔ)腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕等功效；僵蠶可祛風(fēng)通絡(luò)、祛風(fēng)熱；懷牛膝可補(bǔ)肝腎、利尿通淋；劉寄奴可破瘀通經(jīng)、止血消腫、消食化積；生地黃清熱生津、涼血、止血；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨；續(xù)傷止痛；黃芪補(bǔ)氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌；肉桂補(bǔ)火助陽、引火歸源，散寒止痛、活血通經(jīng)；牡丹皮清熱、消瘀；柴胡和解少陽、舒肝和胃、升陽舉陷；黃柏清熱解毒、燥濕；當(dāng)歸增長腎陰；干姜溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲[5]。結(jié)果顯示，治療后觀察組的疼痛評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者的腰椎生物力學(xué)指標(biāo)均明顯改善，觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，中藥配合推拿治療老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者中應(yīng)用效果顯著，能有效緩解患者疼痛，改善腰椎生物力學(xué)指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(討論稿)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)進(jìn)修雜志,2006,34(4):193-197

[2]黃剛.遠(yuǎn)針近推療法治療老年骨質(zhì)疏松癥腰背痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(7):752-754

[3]邱劍鳴,呂朝暉.老年性骨質(zhì)疏松癥患者的綜合療法治療效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(20):2541-2543

[4]朱德軍,彭興甫,袁婉麗,等.中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對(duì)老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):311-312

[5]鄭世維,李黔春,徐浩,等.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(7):88-90

R274.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.083

2017-04-26）

廣東省佛山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育計(jì)局醫(yī)學(xué)科研課題（編號(hào)：20170160）