產程中背景音樂配合分娩球陪伴導樂的應用價值探析

劉彩云 江婉芳 梁志明

（廣東省廣州市白云區第二人民醫院廣州510450）

產程中背景音樂配合分娩球陪伴導樂的應用價值探析

劉彩云 江婉芳 梁志明

（廣東省廣州市白云區第二人民醫院廣州510450）

目的：研究產程中采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂對產婦實施干預的臨床效果。方法：將以往在我院進行分娩的200例產婦采用隨機分組法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組采用常規助產模式進行分娩干預；觀察組采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂進行分娩干預。對比兩組自然分娩例數、圍產期母嬰不良事件發生率、總產程時間和住院總時間、對分娩助產干預模式的滿意度。結果：觀察組中有87例產婦自然分娩，明顯多于對照組的69例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；圍產期沒有母嬰不良事件發生，少于對照組的11例，差異具有統計學意義（P＜0.05）；總產程時間和住院總時間短于對照組；對分娩助產干預模式的滿意度達到95.0%，高于對照組的86.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），產房產程中改剖宮產達19.0%，而運用溫柔分娩降至13.0%。結論：產程中采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂對產婦實施干預，可以保證分娩順利和母嬰安全，在很大程度上可以縮短產程時間。

產程；背景音樂；分娩球；導樂

分娩球是指一個直徑大小為55～65 cm的彩色充氣橡膠球，由于其具有慢性柔軟的特性，孕婦可以騎坐上去，對盆底的肌肉進行充分放松，使會陰神經疼痛得到有效緩解，同時為其播放適當的音樂，可以營造較為輕松的氛圍[1]。導樂分娩指由一個既具有生育經驗又具有專業理論知識和操作技能的助產人員，在圍產期階段對產婦實施持續性支持，主要包括心理、生理、情感等多個層面[2]。本文分析產程中采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂對產婦實施干預的臨床效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2015年7～12月在我院進行分娩的200例產婦按照不同護理方法分為觀察組和對照組，每組100例。對照組產婦孕次1～7次，平均（1.7±0.5）次，初產69例，經產31例；孕周37～42周，平均（39.7±2.5）周；年齡19～36歲，平均（25.7± 5.2）歲；觀察組產婦孕次1～5次，平均（1.3±0.4）次，初產70例，經產30例；孕周37～42周，平均（39.3± 2.8）周；年齡18～36歲，平均（25.1±5.6）歲。對照組和觀察組產婦一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2 納入標準（1）產婦孕期體檢結果正常，沒有任何合并癥者；（2）胎兒表現正常者；（3）自愿參與研究者；（4）年齡在40歲以下者；（5）精神狀態和語言表達能力正常者。

1.3 排除標準（1）產婦孕期體檢結果存在異常，或患妊娠合并癥者；（2）胎兒表現異常者；（3）不愿參與研究者；（4）年齡在40歲以上者；（5）精神狀態或語言表達能力存在異常者。

1.4 方法對照組采用常規助產模式進行分娩干預；觀察組采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂進行分娩干預，具體措施為：從產婦的宮口開大程度達到3 cm的時候，進入到待產室直至產后2 h，配備應用2個分娩球（直徑為55 cm），在有扶手的坐椅上進行固定，首先對產婦實施系統全面的產科檢查，然后由一名導樂人員及一名產婦家屬為其提供持續性和針對性的心理和生理支持，導樂人員采用談心的方式與產婦進行積極的溝通和交流，對產婦的一些疑問應該進行及時的解答，對分娩知識、相關注意事項、宮縮與陣痛之間的關系進行講解。其次，不斷對產婦進行表揚和鼓勵，隨時通過目光、語言和撫摸等多種方式幫助其安定情緒，樹立信心，同時播放輕柔音樂，營造輕松氣氛，消除不良情緒，及時補充液體和熱量，保持產力，對產程進展情況進行密切觀察，適時對產婦進行按摩，以達到穩定情緒和緩解疼痛的目的。通過暗示法給予其必要的支持，使產婦的孤獨感解除，使她能夠倍感安全及親切，在宮縮的間歇期階段，還應該指導產婦騎坐在分娩球上，或通過滾、靠、抱等方式使疼痛程度減輕[3]。

1.5 觀察指標自然分娩例數、圍產期母嬰不良事件發生率、總產程時間和住院總時間、對分娩助產干預模式的滿意度。

1.6 滿意度評價方法在分娩出院后調查分娩助產模式滿意度，通過不記名打分方式進行，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，80分以上為滿意[4]。

1.7 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩和圍產期母嬰不良事件比較見表1。

表1 兩組自然分娩和圍產期母嬰不良事件比較[例（%）]

2.2 總產程時間和住院總時間觀察組產婦總產程時間和住院總時間短于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組產婦總產程和住院總時間比較

表2 兩組產婦總產程和住院總時間比較

組別n總產程時間（h）住院總時間（d）對照組觀察組P 100 100 11.23±2.84 6.19±1.05＜0.05 8.75±2.09 6.11±0.84＜0.05

2.3 對分娩助產干預模式的滿意度對照組產婦對分娩助產干預模式的滿意度為86.0%；觀察組為95.0%，組間差異顯著（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組產婦對分娩助產干預模式的滿意度比較[例（%）]

3 討論

產婦的分娩與產力、產道、胎兒、產婦精神等因素有著非常密切的關系，在本次研究中，觀察組產婦由一名既具有生育經驗又具有專業理論知識和操作技能的助產人員在圍產期階段對其進行導樂，除此之外還有一名家屬對其進行陪伴，通過產時對產婦情況進行嚴密監護，給予針對性的心理安慰和科學指導，可以使產婦及其家屬在心理層面充分體會到安全感和信任感，同時在分娩過程中為產婦播放一些輕柔的背景音樂，可以為其營造一個較為輕松的氣氛，使其心情能夠保持舒暢，增加自然分娩信心[5]。產婦在宮縮的間歇期階段坐在分娩球上，這樣不僅僅可以使盆底肌肉充分放松，還能夠對會陰神經疼痛進行有效的緩解。通過滾、抱、靠分娩球等動作，可以使產婦舒適度增強。在取坐位的時候，子宮應該離開脊柱趨向腹壁的位置，胎兒縱軸與產軸保持一致，借助胎兒自身所具有的重力和地心引力，使胎兒對產婦宮頸所產生的壓力水平增大，引起有效宮縮，使宮口能夠充分的擴張，使產程的進展速度加快。同時，產婦在取坐位或半臥位的時候，由于骨盆傾斜角明顯加大，使胎頭更適應骨盆入口平面的狀態，對胎頭下降入盆具有一定的幫助作用。通過騎坐、滾、抱、靠分娩球可以充分變換體位，避免單一仰臥位，能夠有效縮短產程時間，減少滯產事件的發生，增加自然分娩的信心，使剖宮產率降低，從而提高產婦滿意度[6]。本次研究中觀察組產婦有87例自然分娩，滿意度更是高達95.0%，而對照組自然分娩者僅有69例，對護理的滿意度為86.0%，上述研究數據，組間對應比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果可以充分說明分娩球配合背景音樂陪伴導樂方式在產程期間應用的優勢，在今后的臨床工作中，應該充分發揮這一優勢，并不斷的總結經驗，進一步完善措施，使更多的產婦能夠從中受益。總而言之，產程中采用背景音樂配合分娩球陪伴導樂對產婦實施干預，可以保證分娩順利和母嬰安全，有利于科學、有效的進行分娩，具有較好的臨床應用價值。

[1]張瑩,林岸蕓,路妍妍,等.活躍期產婦應用分娩球糾正枕后位的效果觀察[J].護理學報,2012,19(15):47-49

[2]葛志紅.產程中糾正持續性枕后位及枕橫位的相關研究[J].全科護理,2014,12(8):686-687

[3]呂安翠,尹秀玲,田霞.導樂陪伴分娩50例臨床觀察[J].寧夏醫科大學學報,2008,30(6):799-800

[4]黃玲,周秀榮.自由體位配合分娩球在第一產程的應用研究[J].吉林醫學,2012,33(29):6298-6299

[5]蕭慧娟,魏穗英,張瑩,等.分娩球運動方式待產對產程及妊娠結局的影響[J].現代醫院,2011,11(7):87-88

[6]李炳娣,黃偉嫦.產程中應用香薰按摩對分娩結局的影響[J].護理研究,2014,24(18):2224-2225

R717

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.086

2017-05-12）