基層醫院護士工作壓力現狀及影響因素分析

韋麗萍 黃雪玉 鐘愛娟 鐘玉娛

（廣東省東莞市寮步鎮寮步醫院東莞523400）

●康復與護理●

基層醫院護士工作壓力現狀及影響因素分析

韋麗萍 黃雪玉 鐘愛娟 鐘玉娛

（廣東省東莞市寮步鎮寮步醫院東莞523400）

目的：調查分析基層醫院護士工作壓力現狀及影響因素，為改善基層醫院護士工作壓力水平，制定出有效措施提供臨床參考依據。方法：采用便利取樣法選取東莞市4家基層醫院，再用系統抽樣法抽取150名納入標準的護士人員作為研究對象，采用研究對象一般資料調查問卷、中國護士工作壓力源量表進行調查，結合訪談，分析其影響因素。結果：150名護士的壓力源量表平均評分為（82.5±6.8）分，屬于中高等水平，各個維度得分由高到低排序為：患者護理方面的問題、工作環境及儀器設備方面、護理工作及專業方面的問題、管理及人際關系方面的問題、工作量及時間方面的問題；在年齡、學歷、婚姻狀況、經濟狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論：基層醫院護士的工作壓力整體較大，且受到多種因素的影響，不利于護士心理健康發展，醫院管理中要重視休閑運動等活動的應用，以期改善護士工作狀態。

護士；基層醫院；工作壓力；影響因素

隨著社會進步及人們對健康需求的不斷提高，我國對醫療衛生體制也進行了深入改革，其中護理服務需求大幅度增長。護理工作是體力與腦力的結合，在護理過程中經常發生突發性事件，存在高度風險，加上患者及家屬等對護士有過高的期望，使得臨床醫療糾紛、投訴等事件的發生率逐漸上升，護士承受著越來越大的工作壓力[1]。護士的身心健康是當今社會的一個普遍問題，積極尋求緩解護士壓力的方法迫在眉睫[2]。基層護士進修、深造的機會很少，接觸的病種少，而各種重大疾病的治療手段越來越多，技術含量越來越高，導致護士的知識無法滿足醫學飛速發展的需要[3]。研究表明護士工作壓力不僅影響護士的身心健康，還會影響其工作質量，間接影響患者的治療與康復。如何緩解護士工作壓力、有效進行自我調適是值得進一步研究的問題。國外研究表明休閑活動能緩解各種途徑造成的壓力，讓人們在緊張工作后身體得以恢復，狀態得以調整[4]。本研究旨在調查分析基層醫院護士工作壓力現狀及影響因素，為改善基層醫院護士工作壓力水平、制定出有效措施提供臨床參考依據。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用便利取樣法選取東莞市4家基層醫院，再用系統抽樣法抽取150名納入標準的護士人員作為研究對象，均為女性；年齡22～40歲，平均（28.7±1.2）歲；文化程度：中專110名（73.33%）、大專30名（20.00%）、本科10名（6.67%）；職稱：護士100名（66.67%）、護師40名（26.67%）、主管護師10名（6.67%）；護理工作時間2～20年，平均（5.2±2.8）年；婚姻狀況：已婚82名（54.67%）、未婚68名（45.33%）。

1.2 病例納入及排除標準納入對象：（1）已取得護士執業證書者；（2）臨床護理工作一年以上者；（3）自愿參與本研究者。排除對象：（1）外出進修學習者；（2）不愿參加本研究者；（3）正在休假者（包括病、事、產假）。

1.3 研究方法

1.3.1 調查工具（1）一般資料問卷：采用自制的一般資料問卷進行調查，內容包括年齡、科室、職稱、護齡、文化程度以及婚姻狀況、家庭人口、家庭收入、家庭關系等；（2）中國護士工作壓力源量表[5]：包括5個維度35個項目，均為護理相關的問題、工作量與時間分配、工作環境及資源、患者護理、人際關系等，采用1～4級評分法，分別為：沒有壓力1分，稍有壓力2分，中度壓力3分和較大壓力4分，總分140分。得分在70分以下者為輕度壓力，71～105分者為中度壓力，106～140分者為重度壓力。經檢驗此問卷內部的一致性Cronbach'sα系數為0.768，具有良好的信效度[5]。

1.3.2 調查方法研究者先去各個醫院取得護理部、各個科室科主任和護士長的理解和同意，采用集體施測的方法，調查前由研究者采用統一的指導語向研究對象說明研究的目的和填表方法，以取得合作。問卷由研究者統一發放，研究對象采用自愿、匿名的形式獨立完成問卷。問卷當場發放當場收回，共發放問卷150份，回收有效問卷150份，有效回收問卷率為100%。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基層醫院護士工作壓力現狀150名護士的壓力源量表評分為（82.5±6.8）分，屬于中度壓力，其中護理相關方面得分（28.5±2.8）分、時間分配與工作量（23.6±1.9）分、工作環境（29.6±2.8）分、患者護理（30.5±2.6）分、人際關系（27.5±2.7）分。見表1。

表1 基層醫院護士工作壓力現狀

表1 基層醫院護士工作壓力現狀

維度得分排序工作量及時間方面的問題護理工作及專業方面的問題工作環境及儀器設備方面的問題管理及人際關系方面的問題患者護理方面的問題23.6±1.9 28.5±2.8 29.6±2.8 27.5±2.7 30.5±2.6 5 3 2 4 1

2.2 影響因素分析在年齡、學歷、婚姻狀況、經濟狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 中國護士工作壓力源量表評分比較

表2 中國護士工作壓力源量表評分比較

項目n工作壓力源量表（分）t P年齡（歲）學歷職稱婚姻狀況經濟條件休閑運動19～29 30～49中專大專及以上護士護師及以上已婚非婚狀態好不好經常從不99 51 79 71 72 78 76 74 89 61 90 60 82.5±2.2 95.6±3.9 98.5±2.6 90.5±3.1 102.5±2.1 92.5±1.6 82.5±3.9 101.2±3.7 80.2±5.1 95.6±3.1 72.5±1.5 89.5±2.7 26.312 17.180 32.954 30.111 21.055 49.423＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 基層醫院護士壓力源現狀我國基層醫院的護士一直以來都承擔了較大的工作壓力，本組調查結果顯示：150名護士的壓力源量表評分為（82.5± 6.8）分，屬于中度壓力，其中護理相關方面得分（28.5±2.8）分、時間分配與工作量（23.6±1.9）分、工作環境（29.6±2.8）分、患者護理（30.5±2.6）分、人際關系（27.5±2.7）分，基層醫院的護士處于中高度工作壓力水平，這和胡燕[3]研究結果一致。分析其原因，首先，護理中患者護理是造成護士工作壓力的主要原因，醫院管理中有必要采取措施促進護士身心健康發展；其次，護理工作量大、時間分配等問題也是造成護士工作壓力的另一原因[6]；再者，在人們對健康要求及醫療消費水平不斷增加的情況下，患者都希望在治療后獲得健康，對治療過程中的護理服務也提出了更高的要求，護士工作中會擔心不能滿足患者要求而引起糾紛、矛盾等，還會害怕出現護理差錯而被處分，這些外界因素造成了護士工作的高壓狀態。最后是縱觀我國目前的基層醫院護理資源，可見目前基層醫院的護士人手不足，遠低于國家標準配置，護士工作量嚴重超標，只能選擇加班方式來彌補，這也會造成工作壓力[7]。

3.2 基層醫院護士壓力源影響因素分析本研究結果顯示：在年齡、學歷、婚姻狀況、經濟狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統計學意義（P＜0.01）。年齡大、學歷低、非婚狀態、不參加休閑運動類護士的工作壓力相對更高，這些因素也是影響護士工作壓力的重要因素，來自生活、家庭方面的壓力無疑會加重工作壓力。分析原因，在年齡方面，由于隨著護齡的增長，護理人員對于護理風險識別能力和臨床經驗越來越豐富，但同時，對于風險規避意識也越來越強，大部分護理人員處于矛盾的狀態，導致工作壓力增大；對于學歷低的護理人員，由于我國護理教育設置的課程，決定了低學歷護理人員護理能力相應較低，在遇到很多臨床突發事件時，很多低學歷人員不知所措，事后又處于自責的狀態，導致了高工作壓力狀態；非婚護理人員缺少家庭支持，工作上的壓力無人分擔，從而出現高水平狀態。有研究證實，休閑活動是現代人們生活的重要組成部分，它不僅會提高個人的幸福感，同時也可以降低人們在生活中、工作中的壓力，幫助維持身心健康、提高生活質量[8]。因此，不參加休閑運動類護士的工作壓力相對更高。

臨床護理工作本身存在一定風險性、挑戰性，護士工作受多因素的影響，她們承受了比普通工作更大的壓力。緩解護士工作壓力的方法有很多種，我們要根據具體的工作壓力源進行改善，比如醫院根據床位配置足夠的護士，合理分配工作，為護士提供更好的培訓或晉升平臺，更多的關心護士，組織休閑運動等，引導護士勞逸結合，不斷提升自身的專業能力和抗壓能力，減少護理失誤，提高護理服務質量，獲得患者的信任和肯定。

[1]遲俊濤,邵華,婁鳳蘭.護士工作滿意度的研究進展[J].中國實用護理雜志,2006,22(4):56-58

[2]王光葉.護理人員休閑活動參與、工作與身心健康的調查研究[J].醫學信息旬刊,2011,24(11):3544

[3]胡燕.基層醫院護士壓力及對策[J].現代醫藥衛生,2012,28(10): 1568-1569

[4]鄒華欽,吳鳳蘭,虞文芳.兒科護士心理壓力狀況調查及應對策略[J].白求恩醫學雜志,2011,9(1):18-19

[5]李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645-649

[6]貝志紅.護士工作壓力源與心理健康狀況的調查分析與對策[J].現代臨床護理,2011,10(2):7-9

[7]于魯欣,王鶴.綜合醫院ICU護士心理健康狀態調查與分析[J].齊魯護理雜志,2010,16(1):52-53

[8]Karkar A,Dammang ML,Bouhaha BM.Stress and burnout among hemodialysis nurses:a single-center prospective survey study[J]. Saudi Journal of Kidney Diseases&Transplantation An Official Publication of the Saudi Center for Organ Transplantation Saudi Arabia,2015:26(1):12-18

R471

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.091

2017-04-27）