ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果研究

邢妍妍（河南省鄭州市人民醫院鄭州450000）

ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果研究

邢妍妍
（河南省鄭州市人民醫院鄭州450000）

目的：分析ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果。方法：收集我院2015年3月～2017年4月90例ICU重癥顱腦外傷患者并隨機分組。普通組實施常規護理干預，循證組實施循證護理干預。比較兩組患者護理滿意度；醫院感染發生率；干預前后患者病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分。結果：循證組患者護理滿意度高于普通組，P＜0.05；循證組醫院感染發生率低于普通組，P＜0.05；干預前兩組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分相近，P＞0.05；干預后循證組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分優于普通組，P＜0.05。結論：ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果確切，可有效改善病房空氣和環境質量，提高護理人員感染控制意識，降低醫院感染發生率，提升患者滿意度，值得推廣。

ICU重癥顱腦外傷患者；醫院感染；循證護理；實施效果

ICU重癥顱腦外傷患者病情嚴重，免疫力下降，容易出現院內感染，加重病情，威脅患者生命安全。循證護理是根據科學、有價值研究結果作為護理依據，為患者實施準確可行的護理措施，以規避和減少護理不良事件發生的一種護理方法[1～2]。本研究分析了ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2015年3月～2017年4月90例ICU重癥顱腦外傷患者并隨機分組。所有患者經核磁共振成像和透露CT等檢查確診重癥顱腦外傷，所有患者和家屬均簽署知情同意書，均可配合本次研究。循證組男30例，女15例；年齡22～79歲，平均年齡（40.31±2.77）歲。普通組男31例，女14例；年齡23～79歲，平均年齡（40.76±2.15）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法普通組實施常規護理干預，循證組實施循證護理干預：（1）呼吸道感染的預防。循證證據：呼吸道感染和高齡、機械通氣時間長、吸痰、頻繁霧化吸入等因素相關，需保持病房通風良好，定期消毒病房空氣和物品表面；給予側俯臥或側臥位指導，加強基礎護理；完善器官切開術后護理工作；在霧化吸入時需加強對患者呼吸運動的密切觀察，并避免頻繁吸痰，吸痰過程嚴格執行無菌操作技術。加強對患者鼻腔和口腔的護理，可用生理鹽水漱口或生理鹽水棉簽護理鼻腔。（2）泌尿系統感染預防。循證證據：泌尿系統感染和導尿管頻繁更換、膀胱沖洗、集尿袋更換等密切相關。需每周更換1次導尿管和集尿袋，若出現尿液混濁需對膀胱進行沖洗；對患者液體出入量進行計算，確保尿液充足，以有效沖洗尿道，減少細菌附著；在導尿管留置過程需每天對會陰進行2～3次護理。采用間歇排尿方法減少尿路感染，促進排尿功能的恢復。（3）胃腸道感染預防。循證證據：胃腸道感染和廣譜抗菌藥物應用不當、營養成分配置不合理、鼻飼液制備不清潔等相關。需對患者和家屬進行飲食指導，并合理配置營養液，嚴格遵循無菌原則進行鼻飼操作，給予半臥位指導患者進食[3～4]。

1.3 觀察指標比較兩組患者護理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意，其中滿意度=滿意率+比較滿意率）；醫院感染發生率；干預前后患者病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分（每一項均以100分為滿分，分數越高則滿意度越高）。

1.4 統計學處理采用SPSS22.0軟件統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較循證組患者護理滿意度高于普通組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 干預前后病房環境、病房空氣及護理人員感染控制意識評分比較干預前兩組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分相近，P＞0.05；干預后循證組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分優于普通組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后病房環境、病房空氣及護理人員感染控制意識評分比較

表2 干預前后病房環境、病房空氣及護理人員感染控制意識評分比較

注：對比干預前，#P＜0.05；對比普通組干預后，*P＜0.05。

護理人員感染控制意識評分（分）循證組普通組組別時期病房環境質量（分）病房空氣監測合格率（%）干預前干預后干預前干預后81.24±2.21 95.51±4.69#*81.23±3.25 82.92±3.32 86.14±5.71 94.15±4.25#*86.44±5.56 86.24±5.51 82.44±5.66 97.92±2.62#*82.41±5.65 83.58±5.61

2.3 兩組患者醫院感染率比較循證組醫院感染率低于普通組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者醫院感染率比較

3 討論

循證護理是一種新型護理方法，是結合以往的護理經驗和缺陷，確定循證護理問題，并積極查找相關證據支持，根據患者情況實施護理措施，以有效控制護理不良事件的發生，促進護理質量的提高[5～6]。ICU重癥顱腦外傷患者病情危重，死亡率高，容易出現院內感染，對護理工作要求高。將循證護理用于ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的控制中，可有效預防和降低醫院感染發生率，促進患者生存質量的提高，降低醫療糾紛的發生率[7～8]。

本研究中普通組實施常規護理干預，循證組實施循證護理干預。結果顯示循證組患者護理滿意度高于普通組，P＜0.05；循證組醫院感染發生率低于普通組，P＜0.05；干預前兩組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分相近，P＞0.05；干預后循證組病房環境質量、病房空氣監測合格率、護理人員感染控制意識評分優于普通組，P＜0.05。綜上所述，ICU重癥顱腦外傷患者醫院感染的循證護理實施效果確切，可有效改善病房空氣和環境質量，提高護理人員感染控制意識，降低醫院感染發生率，提升患者滿意度，值得推廣。

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R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.096

2017-05-15）