康復新液治療淋巴結核患者的臨床效果分析

姜欣　李洲

[摘要]目的 探討對淋巴結核患者給予康復新液輔助治療的臨床療效、不良反應。方法 對本院2013年4月～2014年4月收治的88例淋巴結核患者進行觀察，采用隨機數字表法分為對照組44例和觀察組44例。對照組給予乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺、異煙肼、鏈霉素肌注進行抗結核治療，觀察組在對照組治療基礎上給予康復新液輔助治療。治療一年，記錄兩組總有效率。隨訪2年，記錄兩組復發率、不良反應發生率。結果 觀察組總有效率為97.73%，對照組總有效率為81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；隨訪結果顯示，觀察組復發率、不良反應發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 對淋巴結核患者給予康復新液輔助治療可以加速淋巴吸收，迅速改善患者臨床癥狀，降低抗結核藥物引起的不良反應，降低復發率，療效安全可靠，值得推廣。

[關鍵詞]淋巴結核；康復新液；臨床療效；不良反應

[中圖分類號] R522 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0024-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect and the adverse reaction of Kangfuxin liquid in adjuvant treatment of lymphoid tuberculosis patients.Methods 88 cases of lymphoid tuberculosis patients in our hospital from April 2013 to April 2014 were selected and were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，with 44 cases in each group.The control group was given Ethambutol，Li Fuping，pyrazinamide，Isoniazid and Streptomycin intramuscular injection for antituberculous therapy，while the observation group were given the Kangfuxin Liquid treatment on the basis treatment of the control group.Treatment for one year，the total efficiency of the two groups was recorded.With two years′follow-up，the recurrence rate，the adverse reactions rate of the two groups were compared.Results The total efficiency of the observation group was 97.73%，the total efficiency of the control group was 81.82%，the difference was statistically significant （P<0.05）；the follow-up showed that the recurrence rate and the adverse reaction rate of the observation group was lower than the control group （P<0.05）.Conclusion For lymphoid tuberculosis patients，Kangfuxin Liquid can accelerated lymphatic absorption，rapidly improve the clinical symptoms，reduce the adverse reactions of antituberculosis drugs reduce the recurrence rate，the clinical effect is safety and reliable，it′s worth promoting.

[Key words]Lymphoid tuberculosis；Kangfuxin Liquid；The clinical curative effect；Adverse reaction

淋巴結核在中醫上稱為“瘰疬”，主要部位在頸部，其次腋窩、腹股溝、肺門縱膈處等部位，可以觸及大小各異的腫塊[1]。發病初期只有黃豆般大小，不斷蔓延呈串珠狀，然后就會化膿、破潰，形成竇道。主要因結核桿菌感染侵犯頸部、腋窩、腹股溝等引起，患者有局部疼痛、紅腫、反復化膿、破潰等癥狀，給患者身心帶來了巨大痛苦，降低了患者的生活質量[2]。臨床主要采用抗結核藥物、中醫療法、飲食療法等進行綜合治療，常規抗結核藥物主要有異煙肼、吡嗪酰胺等與鏈霉素聯合，可以強效殺滅結核桿菌，消炎、抗病原微生物，有效緩解患者臨床癥狀?？祻托乱簩儆谥谐伤?，具有養陰生津、斂瘡、消腫、通利血脈的作用，可加速肉芽組成及新生血管生成，抑制炎性反應，提升體內SOD值，增強機體免疫力，且用藥方便，療效突出，安全性高，廣泛被應用于皮膚疾病及消化疾病的治療[3]。本文就淋巴結核患者給予康復新液輔助治療的療效進行探討，旨在為臨床提供借鑒經驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的88例淋巴結核患者，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各44例。觀察組中男20例，女24例；年齡10～77歲，平均（46.2±2.5）歲；病程16 d～5年，平均（2.9±0.4）年；合并疾病類型：結核性胸膜炎1例，乳腺結核4例，繼發性肺結核10例。對照組中男19例，女25例；年齡11～78歲，平均（46.8±2.3）歲；病程18 d～5年，平均（2.7±0.5）年；合并疾病類型：結核性胸膜炎2例，乳腺結核5例，繼發性肺結核9例。兩組患者性別、年齡、病程、合并疾病一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合WHO關于淋巴結核的診斷標準，經影像學檢查、常規檢查確診；②有潰瘍、化膿、局部疼痛、咳嗽、發熱等癥狀；③均簽署知情同意書，獲得我院醫學倫理會批準。排除標準：①實質性臟器損傷；②近期已接受影響治療結果方案治療的患者；③神經系統病變、凝血功能障礙；④不愿意配合患者。endprint

1.2方法

對照組患者采用常規抗結核方案治療，乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21021909，規格0.25 g×100片）0.75～1 g/d，治療6個月；利福平膠囊（Ⅱ）（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21023360，規格0.225 g/粒）0.45～0.6 g/d，治療1年；吡嗪酰胺（武漢遠城科技發展有限公司，生產批號：0706011，規格0.25 g×100片）1.5 g/d，治療3個月；異煙肼（山西云鵬制藥有限公司，生產批號：A160805，規格100 mg×100片）0.3～0.4 g/d，治療1年；鏈霉素（山東魯抗醫藥股份有限公司，生產批號：H37020187，規格1 g/支）0.75 g肌注，治療3個月。

觀察組在對照組治療基礎上給予康復新液（四川好醫生攀西藥業有限公司，產品批號：170408，規格100 ml/盒）治療，3次/d，10 ml/次口服，治療6個月。治療期間密切關注患者生命體征、肝腎變化情況，復查1次/月，觀察不良反應情況，及時調整用藥方案，治療時間同對照組。

1.3觀察指標

治療1年后記錄兩組總有效率。隨訪2年，記錄兩組患者2年內復發率、不良反應發生率（肝功能異常、惡心、視力減退、白細胞減少、頭暈）。

1.4療效評價標準

參照《惡性淋巴瘤》關于淋巴結核的評定標準，分為治愈、顯效、有效、無效，治愈：淋巴結完全消失，CT檢查淋巴結完全吸收；顯效：CT檢查顯示淋巴結總體積縮小>70%，潰瘍、化膿、局部疼痛等癥狀部分消失；有效：CT檢查顯示淋巴結總體積縮小>30%，潰瘍、化膿、局部疼痛等癥狀明顯改善；無效：未達到有效標準?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者總有效率的比較

觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發生率、2年內復發率的比較

觀察組不良反應發生率、2年內復發率分別為4.55%、2.27%，對照組分別為20.45%、18.18%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1淋巴結核的現狀與危害

淋巴結核是肺外結核的常見類型，主要因結核桿菌感染引起[4]，主要發生在頸部，多為單側病變。多數患者缺乏典型癥狀，部分患者有盜汗、發熱、消瘦等癥狀，觸診、視診可見不同面積的淋巴結腫大。頸部淋巴結核約占所有淋巴結核的90%及以上，且近年來發病率持續上升，影響患者正常工作、生活，降低了患者的生活質量[5-6]。早期診治后一般患者預后良好，可以達到治愈的目的，需要長時間堅持治療。

3.2治療方法及療效

臨床治療淋巴結核的方法有局部治療、全身抗結核治療、外科手術，手術治療創傷性強，難以徹底清除膿腔內干烙樣壞死物，術后復發率高，總體療效不佳[7]。全身抗結核治療是最基礎、簡單的治療方法，異煙肼能透入病變組織中及細胞內，對細胞內外的結核菌均有很強的殺菌作用，主要作用機制是抑制結核桿菌DNA合成，特別是對生長代謝旺盛的繁殖菌，殺菌作用更強，但肝功能異常、骨髓抑制等為其主要副作用。乙胺丁醇是臨床治療因結核桿菌引起的結核性疾病的一線抗結核藥物，常與其他抗結核藥物聯合使用[8-9]。對人型結核桿菌有抑制作用，抑制菌體內核糖核酸合成，延緩細菌繁殖速度?？诜纳锢枚雀?，在體內分布廣泛，藥效維持24 h。經肝臟代謝，腎臟排泄，長期使用會引起視力損傷，胃腸道反應、肝腎損傷發生率低[10]。利福平屬于廣譜抗生素，對多種病原菌均有抑制作用，可以減輕機體炎性反應，起效迅速。吡嗪酰胺對結核桿菌有直接殺滅作用，與異煙肼聯用度對酸性環境中細胞外結核桿菌能發揮抑制作用。長期使用有肝毒性，引起食欲減退、無力等不良反應[11]。鏈霉素屬于氨基葡萄糖類抗生素，干擾結核桿菌RNA合成，抑制其生長速度，誘導無功能蛋白質合成，使結核桿菌的細胞膜發生斷裂，使細胞凋亡。肌內注射的吸收性好，在除腦意外的主要組織器官及細胞外液分泌。長期使用對腎臟、耳神經、視力有損傷[12-13]。由表2可知，西藥長期治療具有明顯的不良反應?？祻托乱簩儆诩冎兴幹苿?，主要成分乙醇提取物來自美洲的大蠊干燥蟲體，含有特殊的多元醇、肽類活性物質，有去腐生肌、理氣散結、養陰生津、斂瘡的功效，能夠增強T淋巴細胞活性，加速新生血管生成，增強機體抵抗力，為肉芽組織生長提供內環境，改善血液循環，促進潰瘍愈合[14]。同時，康復新液能抑制細菌RNA、蛋白質合成，抑制機體炎性反應，加速創面愈合，滲透性強。對皮膚的刺激性小，體內分布廣，不良反應少。與西藥聯合使用可以產生協同作用，增強抗結核藥物的作用，降低淋巴結核復發率。加速創面愈合速度，抑制炎性水腫，降低西藥引起的胃腸道反應發生率[15]。同時增強了機體免疫力，降低了惡心、視力減退、局部反應等不良反應發生率，優化了治療效果，有利于縮短患者的治療時間，減少抗結核藥物使用劑量。

本文通過研究發現，康復新液與抗結核藥物聯合使用的總有效率明顯優于抗結核藥物單獨治療，提高了患者的淋巴結吸收率，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。在治療期間應密切關注患者癥狀體征變化情況，合理調整用藥方案。對不良反應及時采取處理措施，幫助患者盡早恢復健康。同時，康復新液輔助治療明顯降低了患者的2年內復發率及不良反應發生率，療效安全可靠。因此，建議淋巴結核患者選用康復新液輔助治療。

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（收稿日期：2017-05-09 本文編輯：馬 越）endprint